亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        低體溫集束化干預(yù)護理在老年右半直腸癌患者手術(shù)室護理中的應(yīng)用

        2021-04-20 08:00:30玉,馬
        黑龍江醫(yī)藥 2021年6期
        關(guān)鍵詞:寒顫體溫直腸癌

        韓 玉,馬 慧

        1.駐馬店市中心醫(yī)院麻醉科手術(shù)部,河南 駐馬店 463000;2.駐馬店市中心醫(yī)院胸外科,河南 駐馬店 463000

        右半直腸癌是臨床常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤,臨床多采用腹腔鏡手術(shù)切除治療,效果較好,但術(shù)中由于麻醉藥物及大量液體的輸注、體腔暴露等多種因素,低體溫發(fā)生率高達50%~70%[1]。術(shù)中低體溫會減緩麻醉藥物代謝,延緩麻醉復(fù)蘇時間,會影響凝血功能、心肌收縮力,不利于術(shù)后恢復(fù),臨床應(yīng)積極采取措施預(yù)防低體溫發(fā)生,是目前臨床研究重難點[2]。集束化干預(yù)護理是將一系列有循證依據(jù)的護理干預(yù)措施集合起來,制定合理性、可行性臨床實施計劃,改善預(yù)后結(jié)局,協(xié)助護理人員為患者提供優(yōu)化醫(yī)療護理服務(wù)。本研究旨在探討低體溫集束化干預(yù)護理的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年2月—2020年2月在駐馬店市中心醫(yī)院收治的老年右半直腸癌患者102例,按照入院時間分為2組,其中2019年2月—2019年8月內(nèi)51例為對照組,2019年9月—2020年2月內(nèi)51例為觀察組。其中對照組男26例,女25例;年齡61~82歲,平均年齡(72.56±4.68)歲;TNM分期:Ⅱ期16例,Ⅲ期23例,Ⅳ期12例。觀察組男27例,女24例;年齡62~83歲,平均年齡(72.67±4.72)歲;TNM分期:Ⅱ期17例,Ⅲ期24例,Ⅳ期10例。兩組基線資料(性別、年齡、TNM分期)均衡可比(P>0.05)。

        1.2 入選標準

        (1)納入標準:均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)、細胞學(xué)檢查確診為右半直腸癌;均擬行手術(shù)切除治療;術(shù)前體溫正常;均簽署知情同意書。(2)排除標準:合并胃腸道其他部位疾?。痪窕蛞庾R障礙無法溝通交流;合并嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙。

        1.3 方法

        兩組均行腹腔鏡直腸癌切除術(shù)。

        1.3.1 對照組:采用常規(guī)干預(yù),對體溫、心率、血壓等基礎(chǔ)生命體征進行監(jiān)護,術(shù)中盡量減少皮膚暴露面積,對暴露部位進行包裹,灌注液、消毒液均進行加溫。

        1.3.2 觀察組:在對照組基礎(chǔ)上采用低體溫集束化干預(yù)護理,(1)建立體溫集束化護理??菩〗M,包括1名護士長及4名高年資護師組成,對術(shù)中體溫監(jiān)測及其相關(guān)手術(shù)知識進行??婆嘤?xùn)。(2)制定集束化護理干預(yù)措施,針對術(shù)中低體溫原因進行分析調(diào)查,積極查詢國內(nèi)外相關(guān)文獻中低體溫預(yù)防護理方法,并結(jié)合臨床病例對其實用性、真實性、可靠性進行最佳循證,與以往工作經(jīng)驗結(jié)合制定具體計劃。(3)保溫措施實施:①術(shù)前15 min對患者進行預(yù)熱,縮小體表與核心溫度差值,并將環(huán)境加熱至25~27℃,濕度為50%,手術(shù)時調(diào)節(jié)至22~24℃;②術(shù)中應(yīng)用升溫毯,調(diào)節(jié)至41℃鋪于身下,并將毛毯蓋于雙下肢,減少熱量向外界傳播;③采用加溫呼吸器,維持呼吸道恒定濕度溫度,并將大量熱量與水分保留于呼吸系統(tǒng);④對于靜脈輸注血液或藥物采用加溫泵加熱至37℃后再輸入;⑤采用熱鹽水紗布進行擦拭,浸潤腹腔,沖洗腹腔采用37℃恒溫滅菌注射用水,防止暴露臟器過度散熱;⑥術(shù)中盡量避免選擇揮發(fā)性消毒液,預(yù)防體溫下降;⑦將腹腔鏡手術(shù)所用二氧化碳加溫至37℃,減少體溫散失。

        1.4 觀察指標

        (1)術(shù)前、手術(shù)30 min、手術(shù)1 h、手術(shù)結(jié)束時兩組體溫、心率。(2)兩組低體溫、寒顫、躁動發(fā)生率,其中體溫<35℃為低體溫。(3)術(shù)后康復(fù)指標(首次排便時間、下床活動時間、住院時間)。(4)兩組護理滿意度,采用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表(NSNS評分)評估,總分19~95分,非常滿意為95分,滿意為76~94分,一般為57~75分,不滿意為38~56分,非常不滿意為19~37分。非常滿意、滿意計入總滿意。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 體溫、心率

        術(shù)前兩組體溫、心率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);手術(shù)30 min、手術(shù)1 h、手術(shù)結(jié)束時觀察組體溫高于對照組,心率小于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組體溫、心率比較(±s)

        表1 兩組體溫、心率比較(±s)

        項目體溫(℃)組別觀察組(n=51)對照組(n=51)tP心率(次/min)觀察組(n=51)對照組(n=51)tP術(shù)前36.68±0.35 36.59±0.37 1.262 0.21 87.23±6.32 87.78±6.39 0.437 0.663手術(shù)30 min 36.57±0.32 36.15±0.27 7.164<0.001 85.69±5.87 96.35±6.32 8.826<0.001手術(shù)1 h 36.67±0.30 36.01±0.32 10.746<0.001 86.59±6.21 95.21±6.25 6.987<0.001手術(shù)結(jié)束36.57±0.31 35.87±0.31 11.403<0.001 83.97±6.19 92.15±6.39 6.566<0.001

        2.2 低體溫、寒顫、躁動發(fā)生率

        觀察組低體溫發(fā)生率、寒顫、躁動低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

        表2 兩組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率對比 例(%)

        2.3 康復(fù)指標

        觀察組首次排便、下床活動、住院時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組康復(fù)指標比較(±s) d

        表3 兩組康復(fù)指標比較(±s) d

        組別觀察組(n=51)對照組(n=51)tP首次排便時間3.69±0.35 5.23±0.62 15.447<0.001下床活動時間2.65±0.29 4.38±0.42 26.506<0.001住院時間13.69±2.24 16.34±2.58 5.539<0.001

        2.4 護理滿意度

        觀察組27例非常滿意,22例滿意,2例一般;對照組24例非常滿意,18例滿意,6例一般,2例不滿意,1例非常不滿意。觀察組護理滿意度96.08%高于對照組82.35%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.993,P=0.026)。

        3 討論

        右半直腸癌多采用腹腔鏡手術(shù)治療,且老年患者器官功能減退,術(shù)中體溫、血流動力學(xué)等更加不穩(wěn)定,從而影響手術(shù)效果,需配合一定護理手段維持體溫穩(wěn)定性,防止低體溫、冷顫等不良事件發(fā)生[3]。

        集束化干預(yù)護理在循證基礎(chǔ)的治療護理措施,與以往臨床經(jīng)驗結(jié)合,制定合理干預(yù)措施,改善手術(shù)結(jié)局,與常規(guī)護理比較,具有可行性、科學(xué)性的優(yōu)勢。右半直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者由于器官暴露時間長、室溫較低、靜脈輸注低溫液體、麻醉藥物的使用等多種因素,極易導(dǎo)致低體溫的發(fā)生。沈忱等[4]學(xué)者研究表明,老年結(jié)直腸癌圍術(shù)期護理應(yīng)用一定護理手段有助于手術(shù)順利進行,改善預(yù)后效果?;诖?,本研究采用低體溫集束化干預(yù)護理,結(jié)果顯示手術(shù)30 min、手術(shù)1 h、手術(shù)結(jié)束時觀察組體溫高于對照組,心率小于對照組,低體溫發(fā)生率、寒顫、躁動低于對照組。集束化干預(yù)護理通過建立集束化小組,查找文獻并結(jié)合臨床實際制定具體護理方案及保溫措施。術(shù)前進行預(yù)熱并調(diào)節(jié)室溫,能減少外界溫度過低導(dǎo)致的散熱增加、機體熱量丟失,提供舒適手術(shù)環(huán)境;并使用毛毯覆蓋于暴露的雙下肢,提高體表溫度,減少熱量由內(nèi)部至體表、外周環(huán)境傳遞,縮小體表與核心溫度差值,從而防止體溫過低、寒顫、躁動的發(fā)生[5]。并采用恒溫呼吸器、加熱所輸注藥物,避免低溫液體的“冷稀釋”作用,能減少熱量散失,有效防止體溫下降,維持體溫、心率穩(wěn)定。本研究結(jié)果還顯示,觀察組首次排便、下床活動、住院時間短于對照組,護理滿意度高于對照組。低體溫集束化干預(yù)護理能預(yù)防低體溫發(fā)生,有助于減少手術(shù)應(yīng)激創(chuàng)傷,促進胃腸道功能恢復(fù),從而有助于機體營養(yǎng)吸收,加速術(shù)后康復(fù)與傷口愈合,縮短住院時間,患者對護理滿意度較高。另外,術(shù)后運送患者回病房時,應(yīng)根據(jù)氣候、季節(jié)等選用相應(yīng)厚度被子覆蓋,避免四肢外漏。

        綜上所述,低體溫集束化干預(yù)護理應(yīng)用于老年右半直腸癌手術(shù)室中能維持術(shù)中體溫、心率穩(wěn)定,減少術(shù)中低體溫、寒顫等發(fā)生率,促進術(shù)后康復(fù),提高護理滿意度。

        猜你喜歡
        寒顫體溫直腸癌
        體溫低或許壽命長
        中老年保健(2022年5期)2022-11-25 14:16:14
        村莊
        遼河(2022年1期)2022-02-14 05:15:04
        體溫小問題,引出大學(xué)問
        體溫值為何有時會忽然升高?
        腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的效果觀察
        高熱大鼠不同程度寒顫模型的構(gòu)建
        老年人的體溫相對較低
        晚晴(2016年11期)2016-12-20 19:06:26
        直腸癌術(shù)前放療的研究進展
        COXⅠ和COX Ⅲ在結(jié)直腸癌組織中的表達及其臨床意義
        盛開在陽光下的寒顫
        小說月刊(2015年3期)2015-04-19 07:05:53
        麻豆国产精品伦理视频| 国产a三级久久精品| 亚洲欧美日韩高清中文在线 | 蜜桃人妻午夜精品一区二区三区| 精品人妻一区三区蜜桃| 亚洲国产精品第一区二区| 国产精品理人伦国色天香一区二区| 精品人妻一区二区蜜臀av| 亚洲一区二区日韩专区| 少妇人妻大乳在线视频不卡| 初高中生精品福利视频| 日本a一区二区三区在线| 亚洲一区二区三区特色视频| 中文字幕一区二区人妻性色| 天天躁日日操狠狠操欧美老妇 | 久久影院最新国产精品| 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇软件| 少妇被躁爽到高潮无码文| 探花国产精品三级在线播放 | 亚洲中国精品精华液| 又湿又黄裸乳漫画无遮挡网站 | 人妻系列无码专区久久五月天| 69av视频在线| 蜜桃视频羞羞在线观看| 99久久婷婷国产综合精品青草免费| 欧美多毛肥胖老妇做爰| 亚洲国产av自拍精选| 丰满精品人妻一区二区 | 中文字幕国内一区二区| 亚洲午夜狼人综合影院| 性一交一乱一透一a级| 亚洲一区区| 免费在线视频亚洲色图| 国产三区在线成人av| 免费看奶头视频的网站| 亚洲综合一区二区三区久久| 午夜天堂精品久久久久| 亚洲精品国产综合一线久久| 日本久久精品国产精品| 国精产品一区一区三区| 装睡被陌生人摸出水好爽|