宋慧敏

鄭州大學第一附屬醫(yī)院呼吸三科，河南 鄭州 450000

支氣管哮喘屬于氣道炎癥疾病，病情反復(fù)發(fā)作且難以治愈，若不采取及時有效的治療手段，將造成不可逆性狹窄，危及患者生命安全［1］。目前，支氣管哮喘主要采用長效β2受體抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療，可有效改善患者臨床癥狀，促進疾病恢復(fù)。由于支氣管哮喘患者對疾病認知程度普遍低下，自我管理能力較弱，多數(shù)患者難以長期堅持治療，導(dǎo)致疾病控制不佳［2］。健商是指個人應(yīng)具備的健康能力、健康知識和健康意識，是一種身心健康理念。以健商理念為主體的健康宣教是以健商理念為指導(dǎo)，以可靠的事實和數(shù)據(jù)為指導(dǎo)，構(gòu)建完整的保健體系，以促進身心全面健康。鑒于此，本研究探討以健商理念為主體的健康宣教在支氣管哮喘患者中應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年12月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者92例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各46例。對照組男24例，女22例；年齡33～77歲，平均年齡（60.75±3.95）歲；病程3～12年，平均病程（7.45±1.77）年。觀察組男25例，女21例；年齡34～74歲，平均年齡（60.27±3.78）歲；病程2～13年，平均病程（7.61±1.58）年。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：①符合《支氣管哮喘基層診療指南（2018年）》［3］中關(guān)于支氣管哮喘診斷標準；②資料完整，具備正常交流能力；③患者自愿參加本研究。排除標準：①精神疾病者；②伴有肺部發(fā)育不良、結(jié)核、咽炎、支氣管炎、變應(yīng)性鼻者；③嚴重心肝腎功能等臟器疾病者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理，患者入院后向其發(fā)放健康教育手冊，內(nèi)容包含支氣管哮喘基本知識、疾病危害等內(nèi)容，護理人員結(jié)合健康教育手冊對患者施教。每個月對患者電話隨訪1次，連續(xù)隨訪至出院后6個月。觀察組采用以健商理念為主題的健康宣教，具體措施：（1）成立健康教育團隊：由8名責任護士、1名護士長和2名主治醫(yī)生共同組成，所有成員均受過健商理念知識培訓(xùn)，能熟練掌握健商理念健康教育方法，且考核通過。（2）評估與分組：患者入院后，護理人員向患者發(fā)放健商問卷評價表，根據(jù)評估結(jié)果將患者分為7小組，每組6～7例。根據(jù)評估結(jié)果制定針對性干預(yù)方案。（3）健康教育實施：①健康知識：采用微信公眾號推送、集中授課、“一對一”交流等方式告知患者支氣管哮喘概念、臨床癥狀、疾病危害、誘發(fā)因素、治療方法以及防預(yù)措施，提高患者對疾病的認知程度，同時耐心解決患者疑問。②自我保健：叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、鍛煉、合理飲食、戒煙戒酒，同時教會患者學會自我監(jiān)測肺功能。③生活技能：教會患者肺功能檢測方法、藥物吸入技術(shù)、急性發(fā)作時簡單處理。叮囑患者積極融入家庭和社會，通過微信、電話、QQ等方式建立自己的人際關(guān)系，并養(yǎng)成記錄哮喘日記的情況。④精神狀態(tài)：護理人員應(yīng)積極與患者溝通法，告知患者保持良好精神狀態(tài)對疾病康復(fù)的重要性，及時疏導(dǎo)患者不良情緒，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信念。鼓勵患者豐富自身業(yè)余愛好，避免不良刺激，減少支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)。對于病情危重需機械通氣治療的患者，多伴有緊張、焦慮情緒，護理人員應(yīng)向其講解治療的目的和有效性，并告知其治療案例，促使其積極配合治療。病情穩(wěn)定患者易放松警惕，護理人員應(yīng)時刻關(guān)注其心理變化，促使其正確對待疾病，避免延長治療時間。⑤生活方式：指導(dǎo)患者使用高維生素、高能量食物，禁止食用魚蝦類食物。鼓勵患者積極開展體力鍛煉，以患者耐受度為限。病房內(nèi)禁止擺放任何花草樹木，避免誘發(fā)哮喘。每天早晚紫外線消毒1次病房，保持空氣通暢。采用電話、微信、家庭訪問等方式隨訪，連續(xù)隨訪至出院后6個月。

表1 兩組健商水平比較（±s） 分

生活技能 精神狀態(tài) 生活方式 健康知識 自我保健組別對照組(n=46)觀察組(n=46)tP干預(yù)前70.22±7.41 70.46±7.54 0.154 0.878干預(yù)后77.15±8.39 84.25±8.55 4.020 0.000干預(yù)前63.44±7.32 63.78±7.41 0.221 0.825干預(yù)后71.35±8.30 76.38±8.49 2.873 0.005干預(yù)前55.41±6.51 55.37±6.48 0.030 0.977干預(yù)后69.54±7.99 78.94±8.02 5.632 0.000干預(yù)前58.36±6.89 58.47±6.85 0.077 0.939干預(yù)后78.498.43±85.49±9.78 3.677 0.000干預(yù)前63.35±7.52 63.41±7.55 0.038 0.970干預(yù)后76.49±8.55 82.46±9.16 3.231 0.002

1.4 觀察指標

比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后健商水平評分、疾病認知程度和生活質(zhì)量，健商水平：采用健商問卷評價表［4］評定，包含生活技能、精神狀態(tài)、生活方式、健康知識以及自我保健5個維度，每個維度20個條目，采用0～6分的7級評分，每個維度分值0～120分，評分越高，健商水平越高。疾病認知程度：采用本院自制的支氣管哮喘疾病認知調(diào)查問卷，其Cronbach’sɑ系數(shù)為0.85，重測效度為0.87，包含自我護理、肺功能檢測、疾病危害和基本知識4個維度，共36個條目，采用1～5級評分，分值36～180分，認知程度與評分呈正相關(guān)。生活質(zhì)量：成人哮喘生命質(zhì)量量表（AQLQ）［5］評價，包含對健康的關(guān)心、心理狀況、哮喘癥狀等5個維度，共35個條目，采用1～7級評分，分值35～245分，生活質(zhì)量與評分呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健商水平

兩組干預(yù)前健商水平比較（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后健商問卷評價表各維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 疾病認知程度和生活質(zhì)量

兩組干預(yù)前疾病認知調(diào)查問卷評分和AQLQ比較（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后疾病認知調(diào)查問卷評分和AQLQ評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病認知程度和生活質(zhì)量比較（±s） 分

表2 兩組疾病認知程度和生活質(zhì)量比較（±s） 分

AQLQ組別對照組(n=46)觀察組(n=46)疾病認知干預(yù)前102.44±10.35 102.36±10.41 0.037 0.971干預(yù)后135.33±11.21 151.36±13.46 6.207 0.000 t P t P 14.621 19.531 0.000 0.000 7.918 14.841 0.000 0.000 tP干預(yù)前100.39±10.44 100.27±10.51 0.055 0.956干預(yù)后118.36±11.31 134.57±11.63 6.777 0.000

3 討論

支氣管哮喘可由多種因素引起，目前尚無有效的根治方法，主要以控制病情進展，保持最佳肺功能、提高生存質(zhì)量為當前目標。經(jīng)有效治療后多數(shù)患者病情可有效緩解，但由于患者對疾病認知程度較低，稍有改善后就放松警惕，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，延緩患者康復(fù)進程。因此，提高支氣管哮喘患者疾病認知、改善臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量是當前護理的重點。

健商理念的核心是自我保健，以健商理念為主體的健康宣教運用身心醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)學、輔助醫(yī)學等相關(guān)內(nèi)容實施針針對性教育，方法主次分明，內(nèi)容全面，使患者學習內(nèi)容更加全面，更具有指導(dǎo)意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)6個月后健商各維度評分、疾病認知調(diào)查問卷評分、AQLQ評分均高于對照組，表明以健商理念為主體的健康宣教能提高支氣管哮喘患者健商水平和疾病認知程度，提升患者生活質(zhì)量。采用微信公眾號推送、集中授課、“一對一”交流等交流方式，有助于強化患者疾病認知程度，促進患者疾病改善。建立良好的生活方式對支氣管哮喘患者病情控制具有積極作用［6］。以健商理念為主體的健康宣教在常規(guī)心理健康教育的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性的從壓力、信仰、放松技巧等方面向患者灌輸精神健康的重要性，緩解患者不良情緒，以提高患者精神狀態(tài)，達到較高的健商水平，促使疾病全面康復(fù)。

綜上所述，以健商理念為主體的健康宣教能提高支氣管哮喘患者健商水平和疾病認知程度，利于控制疾病進展，提升患者生活質(zhì)量，可將其廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘護理。