高維新

◎“藥以乳傳”有道理

祖國(guó)醫(yī)學(xué)古籍中有“藥以乳傳”的記載，故中醫(yī)有時(shí)會(huì)給乳母服用一些可以治療寶寶疾病的藥物，以解決寶寶服藥困難的問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，維生素A、B族維生素、維生素C、維生素D、維生素K等都可以通過母乳傳遞給寶寶，必要時(shí)乳母可服用適當(dāng)劑量的維生素以預(yù)防寶寶患維生素缺乏癥。但是，如果寶寶的維生素缺乏癥嚴(yán)重，乳汁中的濃度很有可能達(dá)不到有效的治療劑量，應(yīng)對(duì)寶寶給予特殊治療。這也提示我們，乳母在服用藥品治療自身疾病前應(yīng)咨詢醫(yī)生意見，以免危害寶寶的健康。

◎哺乳期用藥需要注意以下事項(xiàng)

哺乳期乳母用藥時(shí)必須考慮藥物對(duì)寶寶可能產(chǎn)生的影響。一般來說，存在于母體血漿中的藥物都可以不同程度地穿透血乳屏障進(jìn)入乳汁。雖然乳汁中的藥物濃度較低，但由于嬰兒肝、腎功能尚不完善且血漿蛋白含量較低，有可能發(fā)生藥物蓄積或游離藥物濃度較高，并引起毒性反應(yīng)。處在哺乳期的媽咪們需要用藥時(shí)，一定要遵從醫(yī)囑或閱常用藥物選用評(píng)定表。

藥物評(píng)定分5個(gè)等級(jí)：藥物評(píng)定為“1”時(shí)，嬰兒最高血藥濃度為母體血藥濃度的10%以下，很可能安全;藥物評(píng)定為“2”時(shí)，嬰兒最高血藥濃度為母體血藥濃度的10%～50%，需估計(jì)用藥的危害后再?zèng)Q定是否選用;藥物評(píng)定為“3”時(shí)，嬰兒最高血藥濃度為母體血藥濃度的50%以上，哺乳期用藥很可能對(duì)嬰兒不安全，一般不主張用;藥物評(píng)定為“4”時(shí)，由于藥物對(duì)嬰兒存在潛在毒性，哺乳期女性不能服用;藥物評(píng)定為“5”時(shí)，嬰兒若有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，則乳母不能服藥。

◎乳汁藥物濃度不同

哺乳期婦女用藥后，一般而言，藥物在乳汁中的濃度較低——不足用藥量的1%～2%，對(duì)寶寶可視為無害。但是，有些藥物從乳汁中的排出量較大，如紅霉素、氯霉素、林可霉素、青霉素類、磺胺甲惡唑、巴比妥鹽、地西泮、水合氯醛、溴化物、卡馬西平、甲硫咪唑、環(huán)磷酰胺等，這些藥物可能對(duì)寶寶產(chǎn)生不良影響。因此，哺乳期的媽媽在用藥前必須在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡用藥的必要性和對(duì)寶寶可能造成的危害性，再做決定。

◎減少乳汁中藥物濃度有方法

1.盡量選擇進(jìn)入乳汁比例較少的藥物。

2.避開藥物濃度高峰時(shí)授乳，可以服藥后3～4小時(shí)后喂母乳。

3.每日用藥1次者，宜在睡眠前服藥。夜間可用牛乳或奶粉等代替母乳喂養(yǎng)寶寶。

◎哺乳期禁用、慎用藥物需牢記

哺乳期禁用藥物包括：溴隱亭、可卡因、嗎啡、異煙肼、環(huán)磷酰胺、甲丙氨酯、環(huán)孢素、麥角胺、阿霉素、鋰鹽、氨甲喋呤、苯環(huán)利定、苯茚二酮、放射碘、丙硫氧嘧啶、四環(huán)素等。

哺乳期慎用藥物包括：阿司匹林、氯馬斯汀、苯巴比妥、撲米酮、柳氮磺吡啶、苯妥英鈉、潑尼松、溴化物等。