孫大娟

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，結核菌可侵入人體各個主要器官，但主要侵犯肺臟。肺結核的潛伏期長達4～8周，早期肺結核患者通過抗結核藥物或其他激素等對癥治療可取得較為理想的治療效果，但中晚期患者治療難度較大，難以治愈。學校人口密集，中小學生免疫力較低，一旦發(fā)生肺結核疾病的相互傳染，危害嚴重。

學校是肺結核疾病的重點防護場所

肺結核作為結核分支桿菌傳染造成的傳染性疾病，其主要發(fā)病因素為傳染致病。肺結核的主要傳播途徑為飛沫傳播，主要易感人群為免疫力低下的老年人、孩子、孕婦、HIV（艾滋病）感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者等。結核分支桿菌對干燥、冷、酸、堿等的抵抗力都比較強，在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月或數(shù)年，在陰冷潮濕的環(huán)境中也可存活數(shù)月，具有較強的傳染性，容易在居住擁擠、通風設施差的環(huán)境發(fā)生傳染?；颊咧饕憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等相關癥狀。

如今，地震、火災等天災的逃生訓練已經(jīng)進入幼兒園。其實，以肺結核為代表的傳染病的預防工作與天災預防同等重要。流感、手足口、禽流感、艾滋病等奪走的生命以及造成的傷殘有時比天災更可怕。傳染病所帶來的災害往往是持久、慢性的——有些疾病目前仍沒有特效療法，患者感染后有時甚至會失去生命。傳染病感染危險也是周而復始的——每年特定季節(jié)都會到來。因此，學校應和家長聯(lián)手做好防護，避免孩子們感染相關疾病。

學校：做好晨檢和消毒

幼兒園應在所有寶貝入園時檢查寶寶們是否接種卡介苗。對于未接種的寶寶，幼兒園應對家長進行接種卡介苗的優(yōu)點講解，并敦促家長完成接種工作。從幼兒園開始，老師們應教會寶寶正確的洗手方法。幼兒園及學校應做好衛(wèi)生間、門把手的衛(wèi)生消毒工作;做好食具的消毒工作;教室每天進行一次紫外線消毒;發(fā)現(xiàn)孩子有咳嗽、發(fā)熱等癥狀時立即隔離并盡快送醫(yī);若有肺結核確診患兒，應立即組織同班同學進行篩查檢查。

如有必要，在傳染病高發(fā)期如春冬季節(jié)，校方應進行晨檢和定期全校消毒。要每天早晨詢問每個學生，確認是否有發(fā)燒、咳嗽、咳痰、腹痛或者其他癥狀。做好因病缺勤兒童的病因追蹤——當學校有孩子生病時一定要追問是什么原因？病了多長時間？孩子是否就醫(yī)？根據(jù)這些情況來判定班里的其他孩子是否安全，是否需要進行篩查。嚴格注意環(huán)境衛(wèi)生，不僅要干凈整潔，還要強調通風。通風換氣是預防各類呼吸系統(tǒng)傳染病最有效、最廉價的方式。對于學校而言，定期通風和定期進行物理消毒是非常關鍵的傳染病預防手段。

家庭：重視疫苗接種和生活習慣培養(yǎng)

避免孩子患肺結核最主要的預防辦法是為其接種卡介苗?？ń槊缃臃N成功后可刺激人體的免疫細胞，形成一種敏感的抗原抗體反應。這種特殊的免疫反應可以有效的預防結核病的發(fā)生。但要注意的是，通過疫苗獲得的免疫力一般持續(xù)3～4年。因此，孩子一般在出生后的24小時左右接種一次卡介苗， 在六歲左右還要再接種一次卡介苗。

學校人流量較大，若孩子免疫力較低極有可能被傳染致病。因此，即便接種了卡介苗，家長平時也應關注孩子的健康狀態(tài)，應從小教導孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣和健康的生活方式，督促孩子多參加戶外活動，進行體育鍛煉。建議家長培養(yǎng)孩子參加一項體育運動，如游泳。游泳不僅可以增強四肢活動的協(xié)調性，增強心肺功能，還能提高孩子的免疫能力。

結核病雖主要通過呼吸道進行傳播，但也可通過消化道飲食等方式進行傳播。因此，家長應告知孩子盡量不吃未經(jīng)煮熟加工的食物及奶制品，且飲食上要以清淡飲食為主，不宜饑餓，多吃含有維生素A、維生素C及鈣質的食物。含維生素A的食物有潤肺、保護氣管之功效，含維生素C的食物有抗炎、防感冒的功能，含鈣食物能增強氣管抗過敏能力。總之，每天要攝入足夠的維生素和蛋白質，適當多吃一些新鮮的蔬菜、水果、牛肉、魚蝦等。幫助孩子養(yǎng)成不偏食、不挑食的好習慣，增加營養(yǎng)素的攝入來源。同時，家長應注意給孩子及時增減衣服，做到防寒保暖，避免上呼吸道感染的發(fā)生。

家長要關注周圍是否有肺結核病人通報。若鄰居、朋友或者家人中有肺結核病患者，或者有人跟肺結核患者有過密切接觸史，要主動到?？漆t(yī)院就診，主動發(fā)現(xiàn)有無肺結核病的癥狀，做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

家校聯(lián)手幫助孩子正確認知肺結核

學校和家長可通過動畫片、游戲的方式從小培養(yǎng)孩子對肺結核的認知度，如有人在咳嗽、咳痰、打噴嚏、說話的時候，一定要盡量避免接觸他的口腔飛沫，此舉可防止大部分空氣傳染性疾病。對于可疑的肺結核患者更要避而遠之。如果對方是可疑的肺結核患者，在交談的過程中要戴口罩（最好是醫(yī)用外科口罩）。上述要求，對肺結核的易感人群同樣適用。

做好肺結核患者的隔離工作

肺結核的隔離方式主要采用呼吸道隔離。肺結核主要的傳播途徑是通過飛沫傳播或者是氣溶膠傳播?；颊叽驀娞?、咳嗽的過程當中可以形成很微小的小微滴，這些小微滴里面含有結核桿菌。如果房間里面是密閉的，通風效果不好，那么整個空氣當中都會有結核桿菌。人處在這樣的環(huán)境會通過呼吸道吸入結核桿菌。但是，吸入了結核桿菌的正常人群不一定都會發(fā)病，只有免疫功能低下的人才可能會發(fā)病。

已確診的肺結核患者應嚴格治療，盡量減少去人多密集、通風不好的地方。去人多的地方時要戴上口罩，不隨地吐痰。打噴嚏、咳嗽的時候要用紙巾掩住口鼻，紙巾不可隨意丟棄，應定點焚燒。肺結核病人的房間最好用紫外線燈每天消毒，衣服、被褥、書籍等應該定期在陽光下暴曬，與家人的飲食也應隔離，餐具、杯具等應該用沸水煮5分鐘消毒或使用單獨的消毒柜，如有必要應避免混住。