張艷，吳希堯

1.濟(jì)南市第五人民醫(yī)院體檢中心，山東濟(jì)南 250022；2.山東省立第三醫(yī)院健康管理科，山東濟(jì)南 250022

女性群體中，乳腺疾病的發(fā)病率整體較高，從臨床的角度來(lái)看，女性高發(fā)的乳腺疾病包括乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺增生癥改變、乳腺癌等，其中，以乳腺癌疾病的危害最大。 從衛(wèi)健委最近發(fā)布的數(shù)據(jù)情況來(lái)看，最近幾年我國(guó)女性乳腺類(lèi)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，與此同時(shí)，我國(guó)女性的乳腺類(lèi)疾病發(fā)病年齡呈現(xiàn)出了逐年下降的趨勢(shì)，因此，做好針對(duì)女性乳腺類(lèi)疾病的普查工作，不僅能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)對(duì)于患者康復(fù)率的提升也有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。超聲乳腺檢查的方式具有靈敏度高、精準(zhǔn)度高的特點(diǎn)，能夠在早期發(fā)現(xiàn)女性的乳腺類(lèi)疾病問(wèn)題， 提升惡性乳腺疾病的診斷效率，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，在此基礎(chǔ)上，有效提升乳腺類(lèi)疾病患者的生存率。 文章就針對(duì)超聲在婦女乳腺體檢中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了具體分析，隨機(jī)選擇該院2019 年1 月—2020 年1 月接診的疑似乳腺疾病患者400 例為臨床觀察對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院接診的疑似乳腺疾病患者400 例為臨床研究資料，將患者平均分成兩組，對(duì)照組200 例患者，已婚女性102 例，未婚女性98 例，患者年齡24～63歲，平均年齡為（47.5±2.8）歲。 觀察組 200 例患者，已婚女性 105 例，未婚女性 95 例，患者年齡 25～65 歲，平均年齡為（46.8±2.6）歲。 該次臨床研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)必準(zhǔn)后并由患者或家屬簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行。

1.2 方法

該次研究中，排除有乳腺疾病史，乳腺手術(shù)，癌癥患者。 納入標(biāo)準(zhǔn):無(wú)語(yǔ)言障礙，未做過(guò)乳腺檢查或做過(guò)乳腺檢查無(wú)異常人員。 所有患者在后期均需要同時(shí)接受病理檢查，以病理檢查結(jié)果為該次研究的參考標(biāo)準(zhǔn)。

在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者采用鉬靶的方式進(jìn)行檢查，檢查的過(guò)程中，患者首先需要調(diào)整好自己的體位，接受檢查過(guò)程中，以仰臥位為最佳，影像檢查人員對(duì)患者的乳腺部位進(jìn)行掃描，在此基礎(chǔ)上，綜合醫(yī)師的初步診斷結(jié)果，對(duì)患者的病情進(jìn)行確定，給出最終的診斷結(jié)果。

觀察組患者采用超聲方式進(jìn)行乳腺檢查， 檢查過(guò)程中，患者需要先將自己的體位調(diào)整至仰臥位，在此基礎(chǔ)上，充分暴露自己的乳房位置，醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中以患者的乳頭為中心點(diǎn)， 按照逆時(shí)針順序或是順時(shí)針順序進(jìn)行縱切檢查， 要保證檢查工作開(kāi)展的多方位性以及多切面性，在此基礎(chǔ)上，檢查過(guò)程中還需要保證連續(xù)，避免中斷，最大限度地保證所顯示圖像的清晰度，與此同時(shí)，還需要認(rèn)真觀察以及分析患者乳腺各個(gè)層次組織的聲像特征， 觀察患者的雙側(cè)腋窩位置，是否存在淋巴結(jié)腫大的問(wèn)題[1]。 除此之外，醫(yī)生還需要認(rèn)真了解患者的過(guò)往疾病史以及生理情況， 重點(diǎn)關(guān)注女性日常的月經(jīng)周期情況，除此之外，還需要了解女性家族內(nèi)是否存在乳腺類(lèi)疾病史， 針對(duì)存在乳腺類(lèi)家族病史的患者要重點(diǎn)關(guān)注， 對(duì)于疑似存在乳腺類(lèi)疾病的患者要通過(guò)病理檢查的方式予以確診。

1.3 觀察指標(biāo)

分析該次參與研究?jī)山M患者的疾病檢出率[2]。 分析該次參與研究?jī)山M患者的疾病檢出階段。 分析該次參與研究?jī)山M確診患者的后期康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究中，對(duì)照組共200 例患者，其中，病理檢查結(jié)果顯示共166 例患者存在乳腺類(lèi)疾病問(wèn)題， 而觀察組共200 例患者，136 例患者被確診存在乳腺類(lèi)疾病問(wèn)題， 通過(guò)將病理檢查結(jié)果與兩組患者的乳腺類(lèi)疾病檢出率進(jìn)行對(duì)比， 能夠輔助判斷兩種檢查方式對(duì)臨床診斷的參考價(jià)值。 該次研究中，觀察組患者接受檢查后總?cè)橄偌膊z出率高于對(duì)照組患者， 說(shuō)明相比于常規(guī)鉬靶的檢查方式， 在婦女乳腺體檢中應(yīng)用超聲檢查方式具有更好的效果。 見(jiàn)表1。

表1 分析兩組患者的乳腺疾病檢出率對(duì)比[n（%）]

從該次研究觀察組的檢查結(jié)果來(lái)看， 病理檢查中53 例患者被確定為乳腺疾病早期，60 例患者被確定為乳腺疾病中期，53 例患者被確定為乳腺疾病晚期，而從影像檢查結(jié)果來(lái)看， 早期檢出準(zhǔn)確率為94.34%， 既有50 例患者被診斷出早期乳腺疾病。 而超聲檢查結(jié)果在中期乳腺疾病以及晚期乳腺疾病的檢查中， 檢查結(jié)果準(zhǔn)確率均為100%。 從該次研究對(duì)照組的檢查結(jié)果來(lái)看， 對(duì)照組共有42 例患者被確診為早期乳腺疾病，40例患者被確診為中期乳腺疾病，54 例患者被確診為晚期乳腺疾病，在影像檢查中，30 例患者早期檢出，32 例患者中期檢出，53 例患者晚期檢出。 從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，鉬靶檢查方式的中期檢出率及晚期檢出率相對(duì)較高，早期檢出率相對(duì)較低。 見(jiàn)表2。

表2 兩組確診患者的疾病檢出階段對(duì)比[n（%）]

觀察組患者在確診后經(jīng)過(guò)治療， 總治療有效率為82.53%，而對(duì)照組僅為65.44%。 眾所周知，早期乳腺疾病患者若能采取及時(shí)有效的方式進(jìn)行治療， 其治愈率遠(yuǎn)高于晚期乳腺疾病患者。 觀察組患者的整體治療有效率高于對(duì)照組患者， 說(shuō)明在婦女乳腺檢查過(guò)程中，超聲檢查方式能夠真正幫助患者做到早發(fā)現(xiàn)早治療，在此基礎(chǔ)上，為患者后期的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。 該組數(shù)據(jù)中，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組確診患者的后期康復(fù)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

3.1 女性常見(jiàn)的乳腺類(lèi)疾病

從女性乳腺類(lèi)疾病的發(fā)病原因來(lái)看， 肌體內(nèi)部代謝紊亂、雌激素分泌異常都是十分常見(jiàn)的原因，而女性日常的生活習(xí)慣、用藥情況、情緒特點(diǎn)、生活環(huán)境特點(diǎn)、飲食特點(diǎn)又是影響機(jī)體代謝的重要原因，與此同時(shí)，對(duì)于女性乳腺疾病患者來(lái)說(shuō)， 月經(jīng)周期的變化也是一個(gè)十分重要的影響因素。 常見(jiàn)的女性乳腺類(lèi)疾病主要包含以下幾類(lèi)。

①乳腺增生癥的改變， 此類(lèi)疾病的發(fā)病率相對(duì)較高，多發(fā)生于30～40 歲之間的育齡婦女群體中，此類(lèi)疾病的發(fā)生與女性的月經(jīng)周期變化有著十分密切的聯(lián)系，除此之外，女性黃體素分泌不足、卵巢功能紊亂、雌激素分泌量過(guò)剩也會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)乳腺類(lèi)疾病。 與此同時(shí)， 部分女性在日常生活中偏愛(ài)高糖、 高脂肪類(lèi)食物，加之生活壓力比較大，所生活的環(huán)境污染問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重， 也是導(dǎo)致女性發(fā)生雌激素代謝紊亂問(wèn)題的重要原因。 從臨床的角度來(lái)講，乳腺增生癥的改變常見(jiàn)以下幾方面的癥狀，在月經(jīng)前的3 d 左右，乳腺一側(cè)的乳腺或雙側(cè)的乳腺會(huì)出現(xiàn)疼痛或是腫脹的問(wèn)題， 隨著月經(jīng)周期的臨近，這一癥狀也會(huì)日益加重，而在月經(jīng)周期過(guò)后，相關(guān)癥狀也會(huì)逐漸消失[3]。 從超聲圖像的角度來(lái)講，存在乳腺增生癥改變問(wèn)題的女性，乳腺邊緣相對(duì)于健康女性來(lái)說(shuō)更加完整、光滑，但是，雙側(cè)乳腺腺體相對(duì)于健康女性來(lái)說(shuō)比較肥大。 而從超聲檢查結(jié)果來(lái)看，內(nèi)部不同區(qū)域的回聲存在較大的差異， 顯示結(jié)果相對(duì)紊亂，部分女性的檢查結(jié)果中能夠見(jiàn)到粗大光點(diǎn)。

②乳腺囊腫， 此類(lèi)疾病發(fā)病的主要原因在于女性的乳腺管堵塞， 在這一問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決的情況下患者的乳腺管會(huì)逐漸擴(kuò)大， 進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)乳腺囊腫的問(wèn)題。 從超聲圖像的角度來(lái)看，患者的囊腫形態(tài)普遍具有明顯的邊界，形狀具有較高的規(guī)則性，以橢圓形或圓形為主。 囊腫的后臂位置具有較強(qiáng)的回聲，但是囊腫的內(nèi)部位置少見(jiàn)回聲。

③乳腺纖維腺瘤， 青年女性是此類(lèi)疾病的高發(fā)群體，臨床上以單發(fā)為主，其主要發(fā)病原因在于女性肌體內(nèi)過(guò)量分泌雌激素[4]。 從超聲圖像特點(diǎn)來(lái)講，乳腺纖維腺瘤外部形態(tài)相對(duì)規(guī)則，周邊位置可見(jiàn)清晰包膜，邊界光滑。 從內(nèi)部的回聲情況來(lái)看，可看到分布均勻的弱光點(diǎn)，后部的回聲強(qiáng)于前部。 多數(shù)情況下，乳腺纖維腺瘤以橢圓形或圓形為主，體積較小，在沒(méi)有得到及時(shí)治療的情況下會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化為囊性病變。

④乳腺癌，這是一種十分常見(jiàn)的惡性病變，各個(gè)年齡段的女性均有概率發(fā)病。 此類(lèi)疾病的早期臨床癥狀多不明顯，但是病情會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸惡化，多數(shù)女性的乳腺癌均是由其他類(lèi)型的乳腺疾病逐漸惡化轉(zhuǎn)化而來(lái)，因此發(fā)病機(jī)理相對(duì)復(fù)雜。 乳腺癌多為無(wú)痛性腫塊，在進(jìn)行超聲檢查的過(guò)程中，腫塊的后部位置以及內(nèi)部均會(huì)伴有不同程度的無(wú)聲衰竭， 相對(duì)于傳統(tǒng)的X 線檢查方式， 超聲技術(shù)在早期乳腺癌的診斷方面具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)。

3.2 在乳腺檢查中超聲技術(shù)的應(yīng)用特點(diǎn)

①在乳腺檢查中，從超聲技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)來(lái)看，主要包括診斷操作簡(jiǎn)單，診斷準(zhǔn)確率高，檢查過(guò)程中不良反應(yīng)小，適用人群廣泛等[5-8]。 與此同時(shí)，患者可在治療的不同階段反復(fù)進(jìn)行檢查，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大損傷。

②在乳腺檢查中超聲技術(shù)的應(yīng)用也有其固有的缺陷，對(duì)于1 cm 以下的腫瘤顯示概率相對(duì)較低，易發(fā)生漏診的問(wèn)題。 與此同時(shí)，在患者乳腺位置過(guò)于豐滿(mǎn)的情況下，掃描的全面性容易受到影響，因此，最大限度地保證診斷的準(zhǔn)確性，需要醫(yī)師具備豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)，與此同時(shí)，還需要注意操作技巧，進(jìn)而最大限度地避免診斷過(guò)程中出現(xiàn)誤診以及漏診問(wèn)題的概率。

李艷娟等學(xué)者[6]在《乳腺超聲檢查在育齡婦女體檢中的應(yīng)用價(jià)值分析》 研究中，320 例檢查人員采用超聲檢查乳腺增生癥320 例、乳腺囊腫50 例、乳腺纖維腺瘤27 例、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥8 例、乳腺癌2 例，檢查誤診共12 例。 該文研究中，在對(duì)婦女進(jìn)行乳腺體檢的過(guò)程中，從該次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的疾病檢出率整體高于對(duì)照組患者，其中觀察組檢出乳腺癌5 例、乳腺纖維腺瘤22 例、乳腺囊腫105 例、乳腺增生癥改變34例，總?cè)橄偌膊z出率166 例。

綜上所述，在對(duì)婦女乳腺問(wèn)題進(jìn)行檢查的過(guò)程中，超聲檢查可作為首選方式， 超聲檢查相比于鉬靶檢查方式來(lái)說(shuō)具備諸多優(yōu)勢(shì)，一方面其具有更高的基礎(chǔ)，另一方面這種檢查方式在早期診斷方面具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，操作簡(jiǎn)單放射性低，使用人群相對(duì)廣泛，即使是哺乳期以及妊娠期婦女也可安心檢查。 因此，在對(duì)女性乳腺疾病進(jìn)行篩查的過(guò)程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，非常值得在臨床上大面積推廣。