陳慕音

廣東省江門市婦幼保健院婦科門診，廣東江門 529000

人工流產(chǎn)是產(chǎn)科較為常見的一種手術(shù)， 是女性避孕失敗后采取的一種終止妊娠方法，人工流產(chǎn)手術(shù)重復(fù)多次進行對患者的身體健康影響較大，嚴(yán)重的患者甚至?xí)K身不孕。 部分進行人工流產(chǎn)的女性年齡較小，對于人工流產(chǎn)相關(guān)知識知曉度偏低，導(dǎo)致在進行人工流產(chǎn)后，不注意自身的身體狀況，導(dǎo)致術(shù)后家庭護理不佳，影響術(shù)后康復(fù)；常規(guī)的護理干預(yù)措施僅僅在于加強對患者的基礎(chǔ)護理，忽視了對患者的情感以及精神上的關(guān)愛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，故而加強對患者的流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù) （Post-Abortion Care. PAC)服務(wù)十分必要[1-2]。該次研究中，將該院2018 年5 月—2019 年5 月接受人工流產(chǎn)手術(shù)的140 例患者納入研究對象，對流產(chǎn)后患者進行PAC 服務(wù)，探究其干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院科室收治的接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者，納入140 例作為研究樣本，將140 例患者采用電腦系統(tǒng)隨機分組的方式分為兩組， 對照組70 例患者，研究組70 例患者。 對照組中，年齡19～41 歲，平均年齡為（30.47±1.85）歲；研究組中，年齡 18～40 歲，平均年齡為（30.55±1.44）歲。 研究在開始篩選患者之前，均獲得醫(yī)學(xué)倫理會審批， 兩組患者的一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①均為流產(chǎn)后患者；②患者知曉并自愿參與該次研究，患者家屬對該次研究知情，研究人員充分解答患者以及家屬的疑問后， 患者簽署知情同意書；③患者依從性較好；④患者的各項基礎(chǔ)檢查符合研究要求；⑤患者的自我意識、精神狀況較好；⑥患者的身體素質(zhì)良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:①不符合研究的入組標(biāo)準(zhǔn)；②患者的伴隨疾病影響研究的開展， 如惡性腫瘤、 重大器官衰竭、嚴(yán)重心血管疾病等；③患者同時伴有傳染疾病，如艾滋病、梅毒、乙肝等；④研究人員評估患者雖符合入排標(biāo)準(zhǔn)但患者不受益；⑤患者依從性較差。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)干預(yù)，在患者術(shù)后行常規(guī)教育。 而研究組患者，則接受流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)服務(wù)，具體措施如下:醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行一對一的PAC 服務(wù)，以保護患者的隱私，進行健康宣教的場所應(yīng)舒適，讓患者在舒適的環(huán)境接受PAC 服務(wù)；先與患者進行交談，評估患者對避孕知識的知曉度， 結(jié)合患者的認(rèn)知程度以及該次意外妊娠的原因，為患者制定適宜的高效避孕方式，對于育齡期患者，囑咐其使用復(fù)方短效口服避孕藥，為其講解藥物的服用方法以及注意事項； 對于無生育意愿的患者，可讓其使用宮內(nèi)節(jié)育器作為高效避孕的方法，同時為患者講解該避孕方法的有效性以及操作方式，在患者選擇針對性避孕方式后，出院后1 個月、3 個月、6 個月對患者進行電話隨訪，了解患者的避孕情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者滿意度評分表該次研究中使用的患者滿意度評分表由科室護士長與主任共同進行審核， 審核完畢后發(fā)放至參與研究的患者， 患者對該次研究中的關(guān)愛工作進行評估， 滿分為100 分， 讓患者進行獨立評估，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.3.2 避孕健康知識的掌握程度根據(jù)研究要求， 將患者高效避孕選擇率、半年意外妊娠率統(tǒng)計記錄。 同時評估患者對避孕健康知識的掌握程度，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，知曉度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 避孕健康知識評分及滿意度評分

對比兩組患者的避孕健康知識評分、 患者滿意度評分， 研究組均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者避孕健康知識評分及滿意度評分對比[()，分]

表1 兩組患者避孕健康知識評分及滿意度評分對比[()，分]

images/BZ_167_1285_1050_2301_1103.png對照組(n=70)研究組(n=70)t 值P 值74.17±3.91 94.17±3.14 33.358＜0.05 81.74±3.45 93.44±3.13 21.014＜0.05

2.2 避孕干預(yù)效果

研究組高效避孕選擇率（97.14%）高于對照組高效避孕選擇率（70.00%），半年意外妊娠率（0.00%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.781、15.556，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者避孕干預(yù)效果對比[n(%)]

3 討論

一般而言，人工流產(chǎn)手術(shù)具有以下幾個高危因素:患者年齡小于20 歲、半年內(nèi)連續(xù)懷孕、流程次數(shù)大于3次、近期已經(jīng)行人流手術(shù)、近期處于哺乳期或分娩、近期內(nèi)接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)等， 低齡女性的子宮發(fā)育不完善，宮頸較硬，在進行人流手術(shù)時，極易導(dǎo)致宮頸受到損傷，不僅會增加手術(shù)難度，還會導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故而加強對患者術(shù)后護理干預(yù)十分重要。

流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)的關(guān)鍵在于提升產(chǎn)后患者對于避孕相關(guān)知識的知曉度，從而根據(jù)自身的實際情況，選擇一種高效的避孕方式，最大程度降低人工流產(chǎn)機會[5-6]，針對此，在實施PAC 服務(wù)中，醫(yī)護人員應(yīng)強化患者的避孕意識，提升患者對生殖健康以及避孕知識的知曉度[7-9]，在進行PAC 服務(wù)中，充分尊重患者，選擇舒適且保護患者隱私的場所進行PAC 服務(wù)， 采用一對一的PAC 服務(wù)，以保護患者的隱私，先評估患者對避孕知識的知曉度，為患者制定適宜地高效避孕方式宣教，對于育齡期患者，為其講解藥物的服用方法以及注意事項；對于無生育意愿的患者， 可讓其使用宮內(nèi)節(jié)育器作為高效避孕的方法，在患者出院后1 個月、3 個月、6 個月對患者進行電話隨訪，了解患者的避孕情況。 結(jié)合患者的認(rèn)知程度以及該次意外妊娠的原因， 為患者制定適宜的高效避孕方式[10-11]。

該次研究中，為了探究兩組干預(yù)方式不同，研究人員讓對照組接受常規(guī)干預(yù)，而研究組患者，則接受流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)， 研究組避孕健康知識評分 （94.17±3.14）分、患者滿意度評分（93.44±3.13）分均高于對照組避孕健康知識評分（74.17±3.91）分、患者滿意度評分（81.74±3.45）分（P＜0.05），研究組患者對于避孕相關(guān)的健康知識掌握程度顯著提升， 且拉近了患者與醫(yī)護人員之間的關(guān)系，顯著提升了患者滿意度；對患者進行為期半年的隨訪，研究組高效避孕選擇率（97.14%）高于對照組高效避孕選擇率（70.00%），半年意外妊娠率（0.00%）低于對照組（20.00%）（P＜0.05）。 該次研究結(jié)果與劉樹園等[12]研究結(jié)果進行對比，該研究中，觀察組接受流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，對照組接受常規(guī)干預(yù)，對照組高效避孕選擇率為（75.68%）、半年意外妊娠率（23.55%），觀察組高效避孕選擇率為（94.65%）、半年意外妊娠率（1.44%），與該次研究結(jié)果相對比， 均證實了流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)能夠有效的降低半年意外妊娠率，提升高效避孕選擇率。

綜上所述，對于流產(chǎn)后患者，給予其流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，對女性避孕方式進行干預(yù)，能有效提升患者對于避孕健康知識的知曉度，降低意外妊娠率，進一步促進了醫(yī)患關(guān)系和諧程度。