陳慕音

廣東省江門市婦幼保健院婦科門診，廣東江門 529000

人工流產(chǎn)是產(chǎn)科較為常見的一種手術(shù)， 是女性避孕失敗后采取的一種終止妊娠方法，人工流產(chǎn)手術(shù)重復(fù)多次進(jìn)行對(duì)患者的身體健康影響較大，嚴(yán)重的患者甚至?xí)K身不孕。 部分進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性年齡較小，對(duì)于人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)知曉度偏低，導(dǎo)致在進(jìn)行人工流產(chǎn)后，不注意自身的身體狀況，導(dǎo)致術(shù)后家庭護(hù)理不佳，影響術(shù)后康復(fù)；常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施僅僅在于加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，忽視了對(duì)患者的情感以及精神上的關(guān)愛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，故而加強(qiáng)對(duì)患者的流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù) （Post-Abortion Care. PAC)服務(wù)十分必要[1-2]。該次研究中，將該院2018 年5 月—2019 年5 月接受人工流產(chǎn)手術(shù)的140 例患者納入研究對(duì)象，對(duì)流產(chǎn)后患者進(jìn)行PAC 服務(wù)，探究其干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院科室收治的接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者，納入140 例作為研究樣本，將140 例患者采用電腦系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分為兩組， 對(duì)照組70 例患者，研究組70 例患者。 對(duì)照組中，年齡19～41 歲，平均年齡為（30.47±1.85）歲；研究組中，年齡 18～40 歲，平均年齡為（30.55±1.44）歲。 研究在開始篩選患者之前，均獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批， 兩組患者的一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①均為流產(chǎn)后患者；②患者知曉并自愿參與該次研究，患者家屬對(duì)該次研究知情，研究人員充分解答患者以及家屬的疑問后， 患者簽署知情同意書；③患者依從性較好；④患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查符合研究要求；⑤患者的自我意識(shí)、精神狀況較好；⑥患者的身體素質(zhì)良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:①不符合研究的入組標(biāo)準(zhǔn)；②患者的伴隨疾病影響研究的開展， 如惡性腫瘤、 重大器官衰竭、嚴(yán)重心血管疾病等；③患者同時(shí)伴有傳染疾病，如艾滋病、梅毒、乙肝等；④研究人員評(píng)估患者雖符合入排標(biāo)準(zhǔn)但患者不受益；⑤患者依從性較差。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，在患者術(shù)后行常規(guī)教育。 而研究組患者，則接受流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)服務(wù)，具體措施如下:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的PAC 服務(wù)，以保護(hù)患者的隱私，進(jìn)行健康宣教的場(chǎng)所應(yīng)舒適，讓患者在舒適的環(huán)境接受PAC 服務(wù)；先與患者進(jìn)行交談，評(píng)估患者對(duì)避孕知識(shí)的知曉度， 結(jié)合患者的認(rèn)知程度以及該次意外妊娠的原因，為患者制定適宜的高效避孕方式，對(duì)于育齡期患者，囑咐其使用復(fù)方短效口服避孕藥，為其講解藥物的服用方法以及注意事項(xiàng)； 對(duì)于無生育意愿的患者，可讓其使用宮內(nèi)節(jié)育器作為高效避孕的方法，同時(shí)為患者講解該避孕方法的有效性以及操作方式，在患者選擇針對(duì)性避孕方式后，出院后1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的避孕情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者滿意度評(píng)分表該次研究中使用的患者滿意度評(píng)分表由科室護(hù)士長(zhǎng)與主任共同進(jìn)行審核， 審核完畢后發(fā)放至參與研究的患者， 患者對(duì)該次研究中的關(guān)愛工作進(jìn)行評(píng)估， 滿分為100 分， 讓患者進(jìn)行獨(dú)立評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.3.2 避孕健康知識(shí)的掌握程度根據(jù)研究要求， 將患者高效避孕選擇率、半年意外妊娠率統(tǒng)計(jì)記錄。 同時(shí)評(píng)估患者對(duì)避孕健康知識(shí)的掌握程度，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，知曉度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 避孕健康知識(shí)評(píng)分及滿意度評(píng)分

對(duì)比兩組患者的避孕健康知識(shí)評(píng)分、 患者滿意度評(píng)分， 研究組均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者避孕健康知識(shí)評(píng)分及滿意度評(píng)分對(duì)比[()，分]

表1 兩組患者避孕健康知識(shí)評(píng)分及滿意度評(píng)分對(duì)比[()，分]

images/BZ_167_1285_1050_2301_1103.png對(duì)照組(n=70)研究組(n=70)t 值P 值74.17±3.91 94.17±3.14 33.358＜0.05 81.74±3.45 93.44±3.13 21.014＜0.05

2.2 避孕干預(yù)效果

研究組高效避孕選擇率（97.14%）高于對(duì)照組高效避孕選擇率（70.00%），半年意外妊娠率（0.00%）低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.781、15.556，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者避孕干預(yù)效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

一般而言，人工流產(chǎn)手術(shù)具有以下幾個(gè)高危因素:患者年齡小于20 歲、半年內(nèi)連續(xù)懷孕、流程次數(shù)大于3次、近期已經(jīng)行人流手術(shù)、近期處于哺乳期或分娩、近期內(nèi)接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)等， 低齡女性的子宮發(fā)育不完善，宮頸較硬，在進(jìn)行人流手術(shù)時(shí)，極易導(dǎo)致宮頸受到損傷，不僅會(huì)增加手術(shù)難度，還會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故而加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)十分重要。

流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)的關(guān)鍵在于提升產(chǎn)后患者對(duì)于避孕相關(guān)知識(shí)的知曉度，從而根據(jù)自身的實(shí)際情況，選擇一種高效的避孕方式，最大程度降低人工流產(chǎn)機(jī)會(huì)[5-6]，針對(duì)此，在實(shí)施PAC 服務(wù)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化患者的避孕意識(shí)，提升患者對(duì)生殖健康以及避孕知識(shí)的知曉度[7-9]，在進(jìn)行PAC 服務(wù)中，充分尊重患者，選擇舒適且保護(hù)患者隱私的場(chǎng)所進(jìn)行PAC 服務(wù)， 采用一對(duì)一的PAC 服務(wù)，以保護(hù)患者的隱私，先評(píng)估患者對(duì)避孕知識(shí)的知曉度，為患者制定適宜地高效避孕方式宣教，對(duì)于育齡期患者，為其講解藥物的服用方法以及注意事項(xiàng)；對(duì)于無生育意愿的患者， 可讓其使用宮內(nèi)節(jié)育器作為高效避孕的方法，在患者出院后1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的避孕情況。 結(jié)合患者的認(rèn)知程度以及該次意外妊娠的原因， 為患者制定適宜的高效避孕方式[10-11]。

該次研究中，為了探究?jī)山M干預(yù)方式不同，研究人員讓對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，而研究組患者，則接受流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)， 研究組避孕健康知識(shí)評(píng)分 （94.17±3.14）分、患者滿意度評(píng)分（93.44±3.13）分均高于對(duì)照組避孕健康知識(shí)評(píng)分（74.17±3.91）分、患者滿意度評(píng)分（81.74±3.45）分（P＜0.05），研究組患者對(duì)于避孕相關(guān)的健康知識(shí)掌握程度顯著提升， 且拉近了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，顯著提升了患者滿意度；對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，研究組高效避孕選擇率（97.14%）高于對(duì)照組高效避孕選擇率（70.00%），半年意外妊娠率（0.00%）低于對(duì)照組（20.00%）（P＜0.05）。 該次研究結(jié)果與劉樹園等[12]研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，該研究中，觀察組接受流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，對(duì)照組高效避孕選擇率為（75.68%）、半年意外妊娠率（23.55%），觀察組高效避孕選擇率為（94.65%）、半年意外妊娠率（1.44%），與該次研究結(jié)果相對(duì)比， 均證實(shí)了流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)能夠有效的降低半年意外妊娠率，提升高效避孕選擇率。

綜上所述，對(duì)于流產(chǎn)后患者，給予其流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，對(duì)女性避孕方式進(jìn)行干預(yù)，能有效提升患者對(duì)于避孕健康知識(shí)的知曉度，降低意外妊娠率，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧程度。