陳蘭青

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科，福建福州 350005

潰瘍性結(jié)腸炎是一種直腸、 結(jié)腸炎癥性的疾病類型，其病情發(fā)病機(jī)制并不明確，作為發(fā)生率較高的慢性非特異性結(jié)腸炎性疾病， 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為黏液膿血便、腹瀉、腹痛等。 據(jù)調(diào)查研究數(shù)據(jù)表示，近年來(lái)潰瘍性結(jié)腸炎患兒的數(shù)量在不斷地增長(zhǎng)， 分析疾病誘發(fā)因素與環(huán)境、遺傳、感染以及免疫異常等因素具有密切聯(lián)系。 目前臨床主要采用類膽固醇激素、免疫抑制劑以及柳氮磺胺類藥物進(jìn)行治療， 但是由于長(zhǎng)期藥物治療引起的不良反應(yīng)較大，患者存在不耐受性，在治療的同時(shí)輔助應(yīng)用護(hù)理措施具有理想的效果。 在治療期間進(jìn)行心理以及行為干預(yù)能夠有效降低患兒心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，進(jìn)而提高臨床治療效果[1]。 在該次研究實(shí)驗(yàn)中以2015 年6 月—2020 年2 月收治的50 例潰瘍性結(jié)腸炎患兒展開(kāi)對(duì)照研究，給予不同護(hù)理干預(yù)措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的50 例潰瘍性結(jié)腸炎患兒（包含照護(hù)者）展開(kāi)對(duì)照研究，將50 例患兒依照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組、觀察組，每組25 例。 對(duì)照組中包含男性 14 例，女性 11 例；年齡為 8～13 歲，平均年齡（10.50±1.24）歲；平均病程為（7.31±2.39）周。 觀察組中包括女性 10 例，男性15 例；年齡為7～13 歲，平均年齡（10.00±1.69）歲；平均病程為（7.32±2.17）周。 兩組患兒性別、 年齡、 病程等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)電子結(jié)腸鏡、病理活檢以及臨床表現(xiàn)符合潰瘍性結(jié)腸炎的疾病中診斷標(biāo)準(zhǔn)； 照護(hù)者與患兒共同生活時(shí)間在16 h 以上；照護(hù)者思維正常、表達(dá)能力清楚，院后能夠接受電話聯(lián)系和家庭訪視；研究前均已自愿簽署知情同意書(shū)； 研究實(shí)驗(yàn)報(bào)告交由倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn):伴隨腸腔局部狹窄、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥者；伴隨結(jié)腸癌等嚴(yán)重疾病類型者；存在肝、腎、內(nèi)分泌以及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；照護(hù)者不固定者。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施，例如監(jiān)測(cè)體征變化、用藥干預(yù)、健康指導(dǎo)等。 觀察組實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式:（1）護(hù)理人員聯(lián)合照護(hù)者共同制定護(hù)理措施， 進(jìn)行患兒護(hù)理需求、存在問(wèn)題的綜合評(píng)估，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理方法、預(yù)期護(hù)理效果以及意義的告知，詳細(xì)講解患兒治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)， 明確協(xié)同護(hù)理模式的內(nèi)容[2]。 （2）護(hù)理人員需要和照護(hù)者進(jìn)行深入交流，鼓勵(lì)患兒以及照護(hù)者詳細(xì)講述疾病誘發(fā)感受以及存在的心理壓力。 掌握患兒主訴后，分析對(duì)疾病知識(shí)、飲食結(jié)構(gòu)以及生活質(zhì)量和心理狀態(tài)等方面的需求， 制定護(hù)理計(jì)劃以及具體實(shí)施方案[3]。 （3）協(xié)同護(hù)理模式具體實(shí)施內(nèi)容:①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:首先加強(qiáng)對(duì)患兒以及照護(hù)者疾病認(rèn)知的健康宣教， 以便于照護(hù)者充分了解潰瘍性結(jié)腸炎，詳細(xì)講解常用治療措施，明確用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，告知照護(hù)者依照醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用，嚴(yán)禁出現(xiàn)擅自停藥的情況。 其次對(duì)患兒的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，在病情發(fā)展期間嚴(yán)禁患兒食用奶制品、 高纖維食物以及冷飲，以熱量、蛋白質(zhì)以及易消化和少渣食物為主。此外改善患兒日常生活習(xí)慣， 根據(jù)病情以及身體耐受性展開(kāi)適度活動(dòng)，從而有效提高患兒的身體免疫力。 ②心理干預(yù): 在護(hù)理期間溝通時(shí)需要應(yīng)用共情溝通幫助患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患兒一定的情感支持，以成功治療的典型病例為典范，展開(kāi)現(xiàn)身說(shuō)法，告知患兒以及照護(hù)者疾病是可以戰(zhàn)勝的，提高治療自信心[4]。 ③技能培訓(xùn):對(duì)照護(hù)者展開(kāi)護(hù)理技能培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)、腹痛腹瀉護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、情感控制、用藥干預(yù)、中醫(yī)護(hù)理以及肛周皮膚護(hù)理等內(nèi)容。 ④院前訪談:在出院前以及出院后定期展開(kāi)訪談，以便于充分了解患兒在出院后飲食、 運(yùn)動(dòng)以及生活習(xí)慣的具體情況， 講述疾病治療措施以及在護(hù)理期間存在的困難，增強(qiáng)患兒照護(hù)者保護(hù)意識(shí)，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。 進(jìn)行患兒身體狀態(tài)以及病情發(fā)展的合理評(píng)估， 和照護(hù)者充分交流、溝通，及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理效果[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用科室自制的護(hù)理滿意度進(jìn)行患兒干預(yù)前后護(hù)理滿意度的評(píng)估分析，下發(fā)調(diào)查問(wèn)卷50 份，回收率為100%，將護(hù)理滿意度劃分為十分滿意、滿意以及不滿意3 個(gè)階段，分值越高則患兒護(hù)理滿意度越理想，十分滿意評(píng)分范圍于80 分以上，滿意分值于60～80 分，不滿意則調(diào)查分值在60 分以下[6-7]。

應(yīng)用SF-36 生活質(zhì)量量表進(jìn)行患兒生活質(zhì)量的評(píng)估，在此次研究中評(píng)估內(nèi)容主要包括健康狀況、生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能，分值越高表示患兒生活質(zhì)量越理想[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究以SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別 健康狀況 生理機(jī)能 情感職能 社會(huì)功能觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值72.12±5.71 61.51±6.35 6.212 0.000 73.24±4.44 68.21±4.26 4.087 0.000 75.26±5.81 63.71±6.57 6.585 0.000 82.36±4.81 73.71±3.35 7.379 0.000

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組為68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)生于青年群體中的連續(xù)性、 彌漫性結(jié)腸黏膜炎性反應(yīng)的非特異性腸道炎癥疾病。 近年來(lái)， 潰瘍性結(jié)腸炎兒童的檢出率也在不斷提高，由于病變范圍比較廣，呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作以及多樣化的特點(diǎn)，需要在治療期間提高對(duì)病情發(fā)展的重視程度，飲食、免疫，遺傳以及神經(jīng)都是影響治療效果的因素，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[9]。

此次研究數(shù)據(jù)表示， 觀察組患兒生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，觀察組100.00%同樣高于對(duì)照組 68.00%（P＜0.05）。 在翟淑萍等[10]的研究報(bào)告中所得結(jié)果與此研究結(jié)果一致，觀察組生理機(jī)能、精神健康、社會(huì)功能、生理職能、軀體健康以及一般健康狀況、 情感職能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分都明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）； 且觀察組患者護(hù)理滿意度96.0%明顯高于對(duì)照組80.0%（P＜0.05）， 證實(shí)協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)提高潰瘍性結(jié)腸炎生活質(zhì)量具有顯著效果，能夠促進(jìn)潰瘍性結(jié)腸炎患兒快速康復(fù)。 分析原因如下:協(xié)同護(hù)理模式是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的護(hù)理模式，以基本責(zé)任制度管理為基礎(chǔ)， 發(fā)揮患兒自身以及照護(hù)者的護(hù)理能力。 在此次研究中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，通過(guò)應(yīng)用飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)、心理干預(yù)等措施給予患兒護(hù)理干預(yù)。 協(xié)同護(hù)理模式以患兒為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的主導(dǎo)作用以及協(xié)調(diào)能力， 在護(hù)理期間能夠盡最大能力滿足患兒日常需求。 在患兒住院期間可能會(huì)受到多種因素的影響，存在較多的問(wèn)題，因此進(jìn)行患兒照護(hù)者自我護(hù)理技能自我培訓(xùn)，能夠有效杜絕這些問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)改善患兒預(yù)后具有積極意義。 醫(yī)護(hù)人員的整體護(hù)理能力也直接影響著護(hù)理效果，以護(hù)理指標(biāo)可以得知，目前臨床展開(kāi)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)以患兒為中心， 進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)，培養(yǎng)患兒照護(hù)者健康護(hù)理能力，能夠明確醫(yī)院護(hù)理需求，進(jìn)而抑制患兒病情發(fā)展，對(duì)促進(jìn)患兒快速康復(fù)具有積極意義[11]。

綜上所述， 在潰瘍性結(jié)腸炎患兒護(hù)理期間應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式能夠有效改善患兒生活質(zhì)量， 通過(guò)自護(hù)技能培訓(xùn)提高了患兒照護(hù)者的護(hù)理能力， 能夠滿足患兒需求，因此進(jìn)一步提高了護(hù)理滿意度，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的推廣和應(yīng)用。