石奇嵩

(黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院,黑龍江 佳木斯 154007)

隨著社會的發(fā)展，人們的生活壓力和工作壓力不斷增加，抑郁癥的發(fā)生率越來越高。在臨床的治療過程中，多采用藥物治療方案。有關研究表明，在治療期間給予患者心理治療，可提高整體治療效果。動力取向治療的基礎是“精神分析學”，主要是將心理、生物以及社會因素等緊密結合，對患者實施心理療法，有助于精神病性癥狀的改善[1]。本文擇取2018年1月～2019年8月收治的86例抑郁癥患者，觀察動力取向治療用于有精神病性癥狀的抑郁癥的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入病例是2018年1月～2019年8月收治的86例精神病性癥狀患者，隨機平均分為兩組，對照組43例采用常規(guī)治療，觀察組43例采用動力取向治療，其中觀察組43例，男26例，女17例；年齡25～61歲，平均為(42.38±5.96)歲。對照組43例，男25例，女18例；年齡26～62歲，平均為(43.11±6.03)歲。兩組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2方法：對照組43例采用常規(guī)治療，給予患者抗抑郁藥物，主要為50～100 mg舍曲林膠囊，30～60 mg米氮平，20～40 mg帕樂西汀，根據(jù)患者實際情況，調(diào)整藥物劑量。

觀察組43例采用動力取向治療，主要內(nèi)容包括：醫(yī)生用親切的態(tài)度，向患者介紹自己，有助于和諧護患之間的關系，從而順利展開治療。醫(yī)生告知患者動力取向治療目的以及治療流程等，并告知其遵守治療規(guī)則的重要性，從而提高治療依從性。醫(yī)生對患者的煩惱耐心傾聽，促使患者認識自身抑郁情緒，重新了解自己，幫助患者建立正確的價值觀念[2]。醫(yī)生引導患者分析抑郁原因，充分尊重患者，指導其改變自身的看法，制定科學合理的生活規(guī)劃，從而改善負性情緒。上述方法治療頻率為50 min/次，1次/周。部分患者具有自殺史，在治療初期簽署相關協(xié)議，協(xié)議明確規(guī)定，患者在治療中存在自殺行為或傾向，需立即接受精神治療[3]。

1.3觀察指標：分析治療效果，根據(jù)不同的治療程度可分為：顯效、有效以及無效，顯效：患者在治療后精神狀態(tài)基本穩(wěn)定；有效：患者在治療后精神狀態(tài)有所好轉；無效：患者在治療后無好轉現(xiàn)象，甚至病情加重，有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%[4]。

分析HAMD評分，觀察患者HAMD情況，詳細記錄并實施對比。

分析生活質(zhì)量，利用科室自制的生活量表進行分析，主要分為精神狀態(tài)、社會功能、軀體功能以及情感職能四個維度，分值為100分，觀察抑郁癥患者生活質(zhì)量，分數(shù)高即生活質(zhì)量好，詳細記錄并實施對比[5]。

2 結果

2.1治療效果分析:結果顯示，觀察組有效率(97.67%)較對照組(83.72%)更高，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療效果對比[例(%)]

2.2HAMD評分分析:結果顯示，觀察組治療后HAMD評分低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 HAMD評分對比分)

2.3生活質(zhì)量分析：結果顯示，觀察組生活質(zhì)量較對照組更好，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 生活質(zhì)量對比

3 討論

在臨床中，抑郁癥屬于常見精神性疾病，發(fā)病率較高，但是發(fā)病機制尚不明確，不可否認的是，社會環(huán)境、生物因素以及心理因素等是引發(fā)抑郁癥的重要原因。抑郁癥典型的臨床表現(xiàn)為：興趣減退、心境低落以及悲觀絕望等，甚至降低自我評價，產(chǎn)生思路閉塞、言語不暢以及反應遲鈍等現(xiàn)象，嚴重影響患者身心健康[6]。在本次研究中患者大部分都是情緒低落伴有食欲減退、被害妄想癥等癥狀。針對抑郁癥患者給予動力取向治療方案，對患者心理世界進行探索，從客體關系、心理學、精神分析等方面展開評價，分析抑郁癥患者的認知模式、人際關系、防御機制以及自尊條件等[7]。醫(yī)生充分了解抑郁癥患者防御機制以及相應的客體關系之后，能夠理解患者行為癥狀。絕大多數(shù)患者的防御方式是分裂和投射的，通過這種方式降低內(nèi)心焦慮和恐懼，甚至將焦慮和恐懼模糊化，從而逃避客體的懲罰。對于這種現(xiàn)象，醫(yī)生對患者必須保持耐心，給抑郁癥患者提供空間，控制個人情緒，從始至終堅持中立角度，從而達到修補患者心理裂痕的效果。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率(97.67%)較對照組(83.72%)更高，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后HAMD評分低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組生活質(zhì)量較對照組更好，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，利用動力取向治療方案，可提高抑郁癥患者生活質(zhì)量，值得借鑒。