黃影平，劉 娟，李 超

(深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518005)

年齡>35歲的孕產(chǎn)婦又被稱為高齡產(chǎn)婦，隨著我國二胎政策的實施，我國再次迎來了生育高峰，其中高齡產(chǎn)婦比例較高[1-2]。高齡產(chǎn)婦隨著生理年齡的增加，卵巢儲備功能明顯減退，子宮環(huán)境比年齡較小產(chǎn)婦較差[3-4]。對于自卵受孕的女性，其調(diào)理時間較長，受孕失敗和流產(chǎn)概率相對較高，對于高齡產(chǎn)婦的身心健康有不良影響[5-6]。近年來，隨著我國輔助生殖技術(shù)的不斷深入和進步，其在女性認(rèn)可度明顯升高，高齡女性采用輔助生殖技術(shù)比例逐步增多[7-8]。資料顯示[9-10]，輔助生殖技術(shù)應(yīng)用過程中，給予相對應(yīng)的有效的護理，不僅可以提高效果，還可以改善女性不良情緒，提高心理健康質(zhì)量。筆者分析深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院2017年2月～2019年3月輔助生殖技術(shù)治療高齡婦女60例臨床資料，擬探討接受輔助生殖技術(shù)治療過程中，優(yōu)質(zhì)護理的效果情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院2017年2月～2019年3月輔助生殖技術(shù)治療高齡婦女60例作為研究對象，根據(jù)治療的先后順序進行分組。對照組30例，年齡36～45歲，平均(37.9±4.4)歲，身高153.0～179.0 cm，平均(162.5±5.5)cm，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)22.1～25.3 kg/m2，平均(23.5±2.8 )kg/m2；觀察組30例，年齡35～44歲，平均年齡(37.5±4.7)歲，身高153.2～179.7 cm，平均(163.6±5.4)cm，BMI 22.6～25.1 kg/m2，平均(23.7±2.9)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性年齡≥35歲；②高齡婦女合并有排卵功能障礙、卵巢儲備功能障礙和子宮內(nèi)膜異位癥等；③高齡婦女可以和醫(yī)護人員進行有效的溝通和交流；④高齡婦女具備妊娠功能并且可以具有承受妊娠的能力；⑤夫妻雙方均在知情同意情況下，參與本項調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除夫妻雙方或者任意一方有嚴(yán)重的泌尿生殖系統(tǒng)疾病者；②排除性傳播疾病、精神系統(tǒng)疾病者；③排除染色體異常及染色體疾病者；④排除不能完整參與本項研究或者是中途退出研究者。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，主要包括高齡婦女的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，簡單講解輔助生殖技術(shù)基本過程和注意事項，耐心解答高齡婦女和家屬的疑問。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：①業(yè)務(wù)水平提高：護理人員經(jīng)過統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)知識培訓(xùn)，具有適時更新的知識儲備和輔助生殖技術(shù)護理技能，使用統(tǒng)一的護理指導(dǎo)用語和患者交流，態(tài)度和藹，注意保護高齡婦女的隱私權(quán)。②向高齡婦女耐心講解輔助生殖技術(shù)的基本原理、治療過程，可能發(fā)生的并發(fā)癥，并且指導(dǎo)其了解注意事項。③做好高齡婦女飲食指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)，告知其規(guī)律飲食、規(guī)律睡眠，不食用辛辣刺激性食物，并且根據(jù)高齡婦女的特點，制定適宜性的飲食計劃、睡眠計劃，督促其按照計劃完成。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察兩組高齡婦女微刺激促排卵后的獲卵數(shù)目、周期取消比例、優(yōu)胚比例、臨床妊娠比例情況。②觀察兩組高齡婦女焦慮和抑郁評分情況：采用《焦慮自評量表》對高齡婦女的焦慮心理進行評價[11]，共計40個條目，總分20～80分，采用《自評抑郁量表》對高齡婦女的抑郁心理進行評價[12]，共計40個條目，總分20～80分，分?jǐn)?shù)越高提示焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。③觀察兩組高齡婦女妊娠結(jié)局情況：主要觀察1年內(nèi)生化妊娠、宮內(nèi)妊娠、總?cè)焉锫是闆r。

2 結(jié)果

2.1兩組高齡婦女微刺激促排卵后的獲卵數(shù)目、周期取消比例、優(yōu)胚比例、臨床妊娠比例情況：兩組高齡婦女微刺激促排卵后的獲卵數(shù)目、優(yōu)胚比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組周期取消比例低于對照組，臨床妊娠比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組高齡婦女焦慮和抑郁評分情況：兩組高齡婦女干預(yù)前焦慮和抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組焦慮和抑郁評分均低于同組干預(yù)前，觀察組干預(yù)后焦慮和抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組高齡婦女微刺激促排卵后的獲卵數(shù)目、周期取消比例、優(yōu)胚比例、臨床妊娠比例情況

表2 兩組高齡婦女焦慮和抑郁評分情況分)

2.3兩組高齡婦女妊娠結(jié)局情況： 兩組高齡婦女1年內(nèi)生化妊娠比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組1年內(nèi)宮內(nèi)妊娠、總?cè)焉锫示哂趯φ战M，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組高齡婦女妊娠結(jié)局情況

3 討論

卵子線粒體是為胚胎發(fā)育提供能量的，但是一些高齡婦女因生理年齡的原因，卵巢和子宮處于向衰退期轉(zhuǎn)變過程，其卵子線粒體發(fā)生變異的比例明顯高于年輕女性，其數(shù)量和功能上具有不同程度的衰減，從而影響了高齡婦女的卵子質(zhì)量和發(fā)育狀態(tài)。資料顯示[13-14]，隨著女性年齡增大，卵子質(zhì)量和胚胎發(fā)育質(zhì)量也會變差，通過對高齡婦女的相關(guān)性護理干預(yù)，講解接受輔助生殖技術(shù)的知識，做好心理支持，降低研究對象的心理落差，促使其更加積極性面對，提高治療體驗效果。

本研究選取深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院2017年2月～2019年3月輔助生殖技術(shù)治療高齡婦女60例作為研究對象，根據(jù)治療的先后順序進行分組，對照組30例和觀察組30例，對于目前緊張的醫(yī)療環(huán)境，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，構(gòu)建更好的護患關(guān)系顯得十分重要[15-16]。優(yōu)質(zhì)護理主要從全方位、全過程、專業(yè)角度出發(fā)，對研究對象實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，更加注意心理疏導(dǎo)，人文關(guān)懷，體現(xiàn)了以病患為中心，強化基礎(chǔ)性護理的同時深入探尋專業(yè)護理的內(nèi)涵，從而提高護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平。研究表明[17-18]，高齡婦女受到國家政策、工作和婚姻等問題的影響，進行輔助生殖技術(shù)治療時，很難實現(xiàn)生育愿望。因社會、家庭和一系列因素給女性帶來的壓力較大，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒。此類女性在進行輔助生殖技術(shù)治療過程中，負(fù)性情緒的疏導(dǎo)顯得尤為重要。通過比較結(jié)果表明，觀察組周期取消比例低于對照組，臨床妊娠比例高于對照組，干預(yù)后兩組焦慮和抑郁評分均低于同組干預(yù)前，觀察組干預(yù)后焦慮和抑郁評分均低于對照組，觀察組1年內(nèi)宮內(nèi)妊娠、總?cè)焉锫示哂趯φ战M，此結(jié)果和上述研究結(jié)論基本一致[19-20]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在接受輔助生殖技術(shù)治療高齡婦女中應(yīng)用，可以提高妊娠效率，改善不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。