趙麗君

子宮肌瘤是臨床婦科中最為常見的一類盆腔腫瘤,發(fā)生率較高,深受廣大女性以及醫(yī)師的共同關(guān)注,對于正常月經(jīng)周期的女性,子宮肌瘤不會顯著影響女性的生活質(zhì)量,且臨床治療效果和預(yù)后效果較好［1］。但是女性一生中,絕經(jīng)時間占了1/3,這期間女性卵巢功能逐漸衰退,最后完全消失,雌激素的分泌也逐漸減少,激素調(diào)節(jié)下丘腦和垂體的作用下降,易造成內(nèi)分泌功能障礙、神經(jīng)功能紊亂等情況,絕經(jīng)后子宮肌瘤患者的病情一旦加重,必須及時就醫(yī)［2］。為了提高絕經(jīng)后患者的生活質(zhì)量和治療效果,激素替代治療方式是現(xiàn)階段絕經(jīng)后患者和醫(yī)師的常見治療手段,可減少更年期癥狀,降低骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥發(fā)生率,本文將選用86 例絕經(jīng)后子宮肌瘤患者作為研究對象,分析激素替代治療對絕經(jīng)后子宮肌瘤患者預(yù)后的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年6 月～2019 年4 月本院收治的86 例絕經(jīng)后子宮肌瘤患者作為研究對象,根據(jù)治療方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組43 例。對照組患者年齡48～70 歲,平均年齡(63.56±5.26)歲；觀察組患者年齡45～70 歲,平均年齡(61.29±5.51)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有月經(jīng)紊亂或不同程度絕經(jīng)癥狀；經(jīng)臨床診斷為子宮肌瘤；合并圍絕經(jīng)期綜合征；均簽署知情同意書［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重腎病、心腦血管以及肝?。缓喜⒂叙つは录×?；精神狀態(tài)不佳、不愿意配合治療；對激素治療過敏［4］。

1.2 方法 對照組患者采用谷維素治療,口服谷維素片,10 mg/次,2 次/d,治療1 年。實(shí)驗(yàn)組采用激素替代治療,口服戊酸雌二醇片,0.5 mg/次,1 次/d,治療1 年。治療2 周后,為患者加用地屈孕酮片,劑量5 mg/d,1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療前后性激素(FSH、E2、P)水平、子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度以及生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量包括生理、心理、環(huán)境以及社會功能,分?jǐn)?shù)越高,患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后性激素水平變化情況對比 治療前,兩組患者FSH、E2、P 水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者FSH、E2、P 水平顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度變化變化情況對比 治療前,兩組患者子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度大于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者子宮肌瘤體積對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 實(shí)驗(yàn)組患者的生理、心理、環(huán)境以及社會功能評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后性激素水平變化情況對比()

表1 兩組患者治療前后性激素水平變化情況對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度變化變化情況對比()

表2 兩組患者治療前后子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度變化變化情況對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(,分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

子宮肌瘤是臨床婦科中最為常見的一種良性腫瘤,該疾病對正常在月經(jīng)周期的女性生活沒有較大影響,且經(jīng)臨床治療預(yù)后效果較好,但是,絕經(jīng)后的女性因性激素水平特別是雌激素水平慢慢降低,極易引發(fā)一系列的癥狀,成為圍絕經(jīng)期綜合征,這大大增加了絕經(jīng)后子宮肌瘤患者的治療難度［5,6］?，F(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)手段已取得了一定程度的進(jìn)步,激素替代治成為了治療絕經(jīng)后子宮肌瘤的新方式,旨在對絕經(jīng)后女性的激素水平維持在一個平穩(wěn)的狀態(tài),有效預(yù)防甚至是降低心腦血管等方面的不良事件發(fā)生率以及雌激素下降造成的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象,控制圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生［7］。但基于子宮肌瘤患者,協(xié)同應(yīng)用雌孕激素會增長子宮肌瘤,限制臨床工作中采用激素替代治療絕經(jīng)后子宮肌瘤的效果,當(dāng)下尚未明確激素替代治療中激素的劑量以及與子宮結(jié)構(gòu)功能之間的關(guān)系。相較于谷維素,激素替代治療可降低患者體內(nèi)黃體生成素、FSH 的水平。在改變子宮結(jié)構(gòu)方面,激素替代治療會增厚子宮內(nèi)膜,對子宮肌瘤體積影響不明顯。本試驗(yàn)結(jié)果顯示：治療后,實(shí)驗(yàn)組患者FSH、E2、P 水平分別為(4.08±0.55)U/L、(97.41±25.39)pmol/L、(1.28±0.25)nmol/L,顯著低于對照組的(8.26±1.36)U/L、(136.50±29.61)pmol/L、(2.83±0.38)nmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者子宮體積小于對照組,子宮內(nèi)膜厚度大于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的生理、心理、環(huán)境以及社會功能評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果與朱賢［8］的研究結(jié)果一致,這足以說明激素替代治療絕經(jīng)后子宮肌瘤患者有著顯著的積極作用與影響,可大大提升患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)子宮肌瘤的治療效果和預(yù)后效果。

綜上所述,激素替代治療絕經(jīng)后子宮肌瘤患者效果明顯,可降低患者體內(nèi)性激素水平,增加子宮內(nèi)膜厚度,提高生活質(zhì)量,且不明顯增加子宮肌瘤體積。但是在本次的研究中不存在陰道出血患者,因此難以證明激素替代治療方式的安全性與可靠性,需在進(jìn)一步研究,發(fā)現(xiàn)該治療方法的更多優(yōu)勢,以期更廣泛地應(yīng)用。