丘衛(wèi)榮 李奇艷 馬福生 王景霞

泌尿生殖科常見的非淋菌性尿道炎、宮頸炎均為衣原體、支原體感染所導(dǎo)致,癥狀反復(fù)出現(xiàn),對生活造成影響。如不能及時(shí)有效的接受治療,則可能會引發(fā)宮頸糜爛,造成受孕率降低,進(jìn)而成為嚴(yán)重威脅生殖健康的疾病,對患者及其家屬的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響［1-3］。病原體感染后,會出現(xiàn)尿道不適、排尿困難、出血等臨床癥狀。目前治療方法很多,但效果不一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013 年1 月～2019 年12 月收治的非淋菌性尿道或?qū)m頸炎患者486 例為研究對象,以隨機(jī)數(shù)字法分成對照組與實(shí)驗(yàn)組,各243 例。對照組,病程2.1～17.7 周,平均病程(7.2±3.8)周；年齡26～61 歲,平均年齡(34.5±9.1)歲。實(shí)驗(yàn)組,病程1.7～19.1 周,平均病程(7.8±3.9)周；年齡24～63 歲,平均年齡(33.9±9.8)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 存在性生活史；存在伴隨癥狀,且符合非淋菌性尿道炎、宮頸炎診斷；臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他傳染性疾?。煌怅幤つw??；依從性差者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者采取阿奇霉素治療,阿奇霉素腸溶膠囊(浙江華潤三九眾益制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090152,規(guī)格：0.25 g)口服,5 mg/(kg·d)。連續(xù)治療14 d。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采取左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療,阿奇霉素腸溶膠囊用法用量同對照組,左氧氟沙星片(廣東彼迪藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067901,規(guī)格：0.2 g)口服,0.1 g/次,2 次/d。連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢測陰性為治愈；癥狀好轉(zhuǎn)為有效；除外為無效［4-6］?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 包括：胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹部不適)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(頭暈、頭痛)、全身反應(yīng)(無力、乏力)。

1.4.3 比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF) 從6 個(gè)領(lǐng)域的感知或體會判斷,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率96.71%高于對照組的87.24%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.63%,與對照組的20.99%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的WHOQOL-BREF 評分比較 治療前,兩組患者的生理、心理、社會、環(huán)境、獨(dú)立、精神世界/宗教/個(gè)人信仰評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的生理、心理、社會、環(huán)境、獨(dú)立、精神世界/宗教/個(gè)人信仰評分均高于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

表3 兩組患者治療前后的WHOQOL-BREF 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后的WHOQOL-BREF 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

衣原體以及支原體感染是目前臨床常見的感染類型,已被證實(shí)可引起人類多種疾病,女性非淋菌性尿道炎及宮頸炎陽性率有明顯的上升趨勢,并占性傳播疾病的首位［7,8］。而生殖系統(tǒng)的健康對適齡女性造成較為明顯的影響,且此感染存在一定的傳染性,可能對其配偶或者性伴侶產(chǎn)生較大的影響,對患者而言,可能會破壞生活、家庭的和諧與幸福。目前在治療中,多以抗生素治療為主,但目前臨床尚未進(jìn)行“金標(biāo)準(zhǔn)”的統(tǒng)一制定。在臨床的針對性治療中,以阿奇霉素為臨床常用的抗生素,其主要的特點(diǎn)為半衰期(t1/2)較長,因此可以發(fā)揮長久的抑制細(xì)菌的作用,且其主要成分可以在炎癥部位高表達(dá),研究發(fā)現(xiàn)其濃度比非炎癥部位高6 倍以上,因此局部抗炎效果較為出色。除了在局部發(fā)揮功效外,且能在體內(nèi)廣泛分布,有利于發(fā)揮對致病菌抑制和消除作用［9］。因其治療效果較佳,因此臨床早期多采取阿奇霉素治療,但近年來由于抗生素的臨床濫用,且隨著使用率的提升,加之患者在藥店中可以自行購買到藥品,導(dǎo)致耐阿奇霉素菌株增多,治療效果不理想。因此本研究采取聯(lián)合用藥的方法,以達(dá)到較好的效果,本研究所用的左氧氟沙星,經(jīng)研究表明,其經(jīng)口服吸收良好,因此所產(chǎn)生的絕對生物利用度較高,且其作用機(jī)制與阿奇霉素有所不同,因此采取聯(lián)合應(yīng)用方法,以提高治療效果。本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率96.71%高于對照組的87.24%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.63%,與對照組的20.99%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的生理、心理、社會、環(huán)境、獨(dú)立、精神世界/宗教/個(gè)人信仰評分均高于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在非淋菌性尿道或?qū)m頸炎患者的治療中,以左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療,在較為安全的前提下可獲得較高的治療效果,改善患者治療后的生活質(zhì)量,效果理想。