孫麗 陳敬

急性腦梗死作為一種常見的心腦血管疾病,是現(xiàn)有臨床研究中比較常見的病癥之一［1］。由于很多患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床特征,因而會(huì)影響到患者健康,尤其是對(duì)患者生活質(zhì)量和認(rèn)知功能障礙造成了嚴(yán)重的影響［2］。如果不能做好患者預(yù)后處置,患者出現(xiàn)死亡的幾率是非常高的［3］。并且患者易出現(xiàn)并發(fā)癥,尤其是認(rèn)知功能障礙、言語功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙更是急性腦梗死患者預(yù)后危險(xiǎn)三大因素中影響最大的因素之一,只有幫助患者排除上述影響因素,這樣才能提高患者的治療效果。通過臨床研究檢驗(yàn)和論證后得出,以丁苯酞序貫治療作為患者的治療方式,能夠滿足患者治療需求,對(duì)改善患者病癥具有顯著優(yōu)勢,所以這種情況下,應(yīng)該明確患者治療中的注意事項(xiàng),然后采取科學(xué)的治療方案及措施進(jìn)行治療［4］。本研究選取76 例急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象,分析丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月在沈陽市第十人民醫(yī)院就診的76 例急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象,按照患者住院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各38 例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡(69.66±5.21)歲；對(duì)照組平均年齡(68.58±3.55)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者在入院之后均給予腦血管病方面的基礎(chǔ)治療、護(hù)理干預(yù)、血壓及血糖控制、防治并發(fā)癥等。對(duì)照組給予常規(guī)治療：銀杏葉提取物片(德國威瑪舒培博士藥廠,注冊證號(hào)H20140768,規(guī)格：40 mg×20 s),方法如下：80 mg,3 次/d,口服。實(shí)驗(yàn)組采用丁苯酞序貫治療,方法如下：①給予患者療貫指導(dǎo),幫助患者控制基礎(chǔ)病情,穩(wěn)定患者病情。②給予患者治療用藥指導(dǎo),為患者制定用藥方案,予丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050299,規(guī)格：0.1 g)治療,100 ml/次,2 次/d,靜脈注射,用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為3 個(gè)等級(jí)：痊愈：患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；基本痊愈：患者治療后生命體征逐漸趨于平穩(wěn),各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；無效：患者治療無效果,相關(guān)癥狀及指標(biāo)無改善。總有效率=(痊愈+基本痊愈)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,主要包括腎衰竭、肝臟損傷和心絞痛。③比較兩組患者的NIHSS 評(píng)分,采用NIHSS 評(píng)分評(píng)價(jià)患者的經(jīng)功能缺,分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。④比較兩組患者治療前后HDS 評(píng)分,總分值30 分,分值越高表示認(rèn)知功能障礙越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.37%,高于對(duì)照組的81.58%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%,低于對(duì)照組的18.42%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組患者NIHSS 評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者入院1 d、1 周、2 周的NIHSS 評(píng)分分別為(11.15±3.25)、(7.25±3.19)、(3.20±0.26)分,低于對(duì)照組的(14.15±3.26)、(11.18±2.56)、(8.36±0.85)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.017、5.923、35.785,P＜0.05)。

2.4 兩組患者治療前后HDS 評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療前HDS 評(píng)分為(9.55±3.02)分,治療后HDS 評(píng)分為(17.63±5.22)分；對(duì)照組患者治療前HDS 評(píng)分為(9.33±5.02)分,治療后HDS 評(píng)分為(12.00±3.25)分。治療前,兩組患者HDS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.231,P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組HDS 評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.644,P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死作為現(xiàn)階段臨床研究中發(fā)病率相對(duì)較高的一種病癥,在現(xiàn)有臨床研究中治療難度較高［5］。很多患者在發(fā)病后,會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,如果不能及時(shí)采取治療措施,對(duì)患者自身健康造成的影響是非常大的。并且在臨床研究中發(fā)現(xiàn),急性腦梗死的治療難度越來越大,很多患者發(fā)病后,其自身生活質(zhì)量會(huì)受到明顯的影響,且患者致殘的幾率較高,因而嚴(yán)重阻礙了患者自身健康,對(duì)其健康水平造成了嚴(yán)重的阻礙［4］。盧方理等［6］指出,急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者在現(xiàn)有臨床研究中的發(fā)病率在逐漸升高,患者治療后的難度及要求在逐漸提高,所以給予患者治療指導(dǎo)時(shí),應(yīng)該采取科學(xué)的治療指導(dǎo)方案,細(xì)化患者治療要求,提升其治療質(zhì)量。通過丁苯酞序貫治療可以改善患者治療方案,提升了患者的治療效果。袁虎等［7］通過研究指出,丁苯酞序貫治療作為一種常見的治療方式,將其應(yīng)用到臨床治療中,能夠提高患者治療水平,對(duì)患者病癥的控制和改善具有重要推動(dòng)性,所以可以符合患者治療要求。并且在給予患者治療用藥指導(dǎo)中,該藥應(yīng)用的整體效果較好,在患者治療后各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有顯著改善,尤其是在患者治療后總有效率、安全性指標(biāo)評(píng)價(jià)、神經(jīng)功能缺損以及認(rèn)知功能障礙改善上都有明顯優(yōu)勢,所以該種治療方案應(yīng)用的臨床價(jià)值是非常高的,可以結(jié)合患者治療要求,不斷改進(jìn)其治療方案,以此提高患者治療能力。同時(shí)能夠改善患者認(rèn)知功能障礙,幫助其更好地實(shí)施康復(fù)指導(dǎo),提升其認(rèn)知功能恢復(fù)水平,讓患者可以在一個(gè)穩(wěn)定的康復(fù)環(huán)境內(nèi)恢復(fù)其相關(guān)功能指標(biāo),以此為其病癥的控制和排除提供幫助。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.37%,高于對(duì)照組的81.58%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%,低于對(duì)照組的18.42%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者入院1 d、1 周、2 周的NIHSS 評(píng)分分別為(11.15±3.25)、(7.25±3.19)、(3.20±0.26)分,均低于對(duì)照組的(14.15±3.26)、(11.18±2.56)、(8.36±0.85)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療后HDS 評(píng)分為(17.63±5.22)分,高于對(duì)照組的(12.00±3.25)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明實(shí)驗(yàn)組患者的整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組,組內(nèi)患者治療工作實(shí)施的效果較高,患者治療中各項(xiàng)指標(biāo)改善顯著,且治療的安全性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組,治療風(fēng)險(xiǎn)較低,符合患者的治療要求。

綜上所述,在急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者的治療中,通過丁苯酞序貫治療能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫闹委熜Ч?對(duì)改善患者病癥具有一定指導(dǎo)意義,所以應(yīng)該以患者臨床治療為基礎(chǔ),科學(xué)的完善其治療方案。因而在未來臨床治療工作開展中,可以將該種治療方法推廣,從而提升患者治療效果。