麥少珍

臨床較常見慢性精神疾病是抑郁癥,具體多維度、異質(zhì)性等特征,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),此病在我國的患病率是3.4%,分析病因較復(fù)雜,可能與遺傳、社會(huì)及心理等因素有關(guān),患病后呈心境低落、認(rèn)知功能損害及思維遲緩等表現(xiàn),病情持續(xù)進(jìn)展,引起睡眠障礙、自暴自棄等情況,甚至有自殺或傷害他人等行為,威脅身心健康,因此盡早用藥是治療關(guān)鍵,通過抑制再攝取單胺類遞質(zhì)、控制疾病進(jìn)展,達(dá)到遠(yuǎn)期療效機(jī)制［1］。羅國帥等［2］證實(shí),舍曲林是治療常見藥,其是5-羥色胺重社區(qū)抑制劑,通過改善多巴胺功能、心理應(yīng)激反應(yīng),緩解患者抑郁癥狀,但長期用藥引起不適、影響最終療效,臨床應(yīng)用受限,鑒于此,本研究對2019 年6 月～2020 年6 月本院門診收治60 例成人抑郁癥患者予以舍曲林與伏硫西汀分組治療,伏硫西汀治療此病優(yōu)于舍曲林,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究數(shù)據(jù)選取于2019 年6 月～2020 年6月本院門診收治60例成人抑郁癥患者,依雙盲法分為對照組和觀察組,每組30 例。觀察組患者中,男12 例,女18 例；年齡18～64 歲,平均年齡(40.59±8.35)歲；病程2～34 個(gè)月,平均病程(17.65±5.22)個(gè)月；疾病程度：輕度11 例,中度10 例,重度9 例；合并癥：高血壓13 例,糖尿病7 例,其他10 例。對照組患者中,男13 例,女17 例；年齡18～57 歲,平均年齡(37.69±8.41)歲；病程3～36 個(gè)月,平均病程(17.84±4.95)個(gè)月；疾病程度：輕度12 例,中度10 例,重度8 例；合并癥：高血壓14 例,糖尿病9 例,其他7 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者及家屬對本研究內(nèi)容知情同意,且均已簽署患者知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①與美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(第5 版)相符［3］；②首次患??；③呈心境低落、睡眠困難及認(rèn)知障礙表現(xiàn)；④年齡18～64 歲；⑤臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴高血壓、感染及內(nèi)分泌等疾病者；②頭顱CT 異常者；③腦外傷史、惡性腫瘤者；④伴癲癇、中風(fēng)及帕金森者；⑤用藥禁忌者；⑥中途退出研究者。

1.3 方法 對照組予以舍曲林治療,患者口服鹽酸舍曲林片(商品名：左洛復(fù),輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980141,規(guī)格：50 mg×14 片/盒)50 mg/次,2 次/d。觀察組予以伏硫西汀治療,患者口服氫溴酸伏硫西汀(商品名：心達(dá)悅,H.Lundbeck A/S,國藥準(zhǔn)字H20170383,規(guī)格10 mg×14 s)10 mg/次,1 次/d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后HAMD、WCST 評分。采用HAMD 測評抑郁癥狀,總分29 分,評分越低說明抑郁情況越輕。采用WCST［3］測評認(rèn)知功能,總分70 分,評分越低說明認(rèn)知功能越好。②比較兩組患者治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：抑郁癥狀消退,HAMD 減分率≥75%,未復(fù)發(fā)；有效：抑郁癥狀改善,HAMD 減分率25%～74%,未復(fù)發(fā)；無效：病情加重［4］,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD、WCST 評分比較 治療前,兩組患者HAMD、WCST 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者HAMD、WCST 評分均明顯低于本組治療前,且觀察組患者的HAMD、WCST 評分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后HAMD、WCST 評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后HAMD、WCST 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

3 討論

抑郁癥是臨床常見病,具有患病率高、病程長、發(fā)病后持續(xù)時(shí)間長及反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),屬于世界最關(guān)注的精神衛(wèi)生問題［4］?；疾『蠡颊哂姓J(rèn)知功能損害的特征,尤其額葉功能執(zhí)行功能損害更嚴(yán)重,導(dǎo)致患者呈情緒低落、思維遲緩及自暴自棄等表現(xiàn),若未及時(shí)治療則會(huì)影響患者日常生活,因此盡早提供對癥用藥治療有積極作用［5,6］。研究發(fā)現(xiàn),舍曲林是治療常見藥,具特異性強(qiáng)、生物利用度高等優(yōu)勢,患者經(jīng)口服用藥,可快速將5-羥色胺含量升高,改善抑郁、焦慮程度等,將機(jī)體腎上腺素再攝取激活,使兒茶酚胺活性增加,效果較理想,但長期用藥易引起毒副作用、影響疾病轉(zhuǎn)歸、臨床應(yīng)用受限［7,8］。

諸多研究報(bào)道［9-12］,伏硫西汀治療抑郁癥能提高療效,其屬常見抗抑郁藥物,口服用藥后在5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體發(fā)揮作用,結(jié)合G 蛋白快速抗焦慮、抗抑郁,阻斷5-羥色胺多重生理性負(fù)反饋,促進(jìn)機(jī)體釋放下游多巴胺、乙酰膽堿及組胺等遞質(zhì),改善認(rèn)知功能、促進(jìn)疾病恢復(fù)。其次,此藥藥代動(dòng)力學(xué)呈線性,用藥2 周內(nèi)達(dá)到血漿濃度穩(wěn)定狀態(tài),患者服藥后緩慢吸收,用藥11 h 內(nèi)才能達(dá)到血漿濃度峰值,生物利用度較高,可在臨床廣泛應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示：①治療后,兩組患者HAMD、WCST 評分均明顯低于本組治療前,且觀察組患者的HAMD、WCST 評分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表示伏硫西汀能緩解抑郁、認(rèn)知情況,改善不適癥狀、達(dá)到遠(yuǎn)期療效；②觀察組治療總有效率96.67%明顯高于對照組的76.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本文與何如東等［13］研究結(jié)果具有一致性,提示伏硫西汀用藥能增強(qiáng)藥效、促進(jìn)疾病恢復(fù),效果理想。

綜上所述,與舍曲林比較,成人抑郁癥患者行伏硫西汀治療能緩解抑郁程度、促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù),增強(qiáng)療效、控制病情,可在臨床推廣應(yīng)用。