楊雪

缺鐵性貧血在當(dāng)前臨床較為常見,發(fā)病原因在于外界供給無法滿足機(jī)體對鐵的需求,使得機(jī)體所儲存的鐵元素完全消耗,機(jī)體紅細(xì)胞缺乏鐵元素,最終導(dǎo)致貧血,此時患者往往會出現(xiàn)一系列臨床癥狀,包括頭暈、乏力、易感染、疲倦、面色蒼白、皮膚干燥以及毛發(fā)脫落等,可在一定程度上影響患者的日常生活和工作,降低生活質(zhì)量,嚴(yán)重甚至可累及生命［1］。因此,臨床需要加強(qiáng)重視,并積極加以相應(yīng)的治療,以此方可大大改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量。在臨床治療期間,通常選擇每日補(bǔ)鐵法,雖有效改善患者貧血癥狀,但是仍存在一定的局限性：①不良反應(yīng)大,患者不耐受；②藥物資源相對浪費(fèi)。隨著研究的深入,大量研究顯示［2］：間隔補(bǔ)鐵法在缺鐵性貧血患者中具有舉足輕重的作用。故本次試驗(yàn)嘗試對本院2019 年1 月～2020 年5 月間收治的缺鐵性貧血患者給予間隔補(bǔ)鐵法治療,取得顯著效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)病例為2019 年1 月～2020 年5 月在本院接受治療的缺鐵性貧血患者80 例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組及觀察組,各40 例。對照組,男23 例,女17 例；年齡22～56 歲,平均年齡(36.53±7.31)歲。觀察組,男20 例,女20 例；年齡24～60 歲,平均年齡(36.50±7.85)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；③本人知情自愿參與,家屬同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①紅細(xì)胞游離原卟啉＜0.9 μmol/L；②轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＞15%；③治療依從性差者；④鐵劑治療無效者。

1.3 治療方法 兩組患者均接受硫酸亞鐵片(地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H51022557)治療,3 次/d,0.3 g/次；同時口服維生素C,3 次/d,0.1 g/次。對照組行連續(xù)補(bǔ)鐵法治療,觀察組行間隔補(bǔ)鐵法治療,即用藥1 d 后需停藥1 d 方可再次用藥。兩組患者每2 周定期復(fù)診1 次,共復(fù)診2 次；后更改為每4 周回院復(fù)診1 次,共復(fù)診2 次。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無效,具體如下：治愈：治療后患者各項臨床癥狀已完全消失,鐵元素含量恢復(fù)正常水平,日常生活工作無影響；顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失,鐵元素含量升高,輕微影響日常生活和工作；有效：治療后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),鐵元素含量有所升高,影響日常生活與工作；無效：治療后患者臨床癥狀未見任何變化,甚至加重,鐵元素含量未見升高,嚴(yán)重影響患者日常生活與工作?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 考察指標(biāo)包括惡心嘔吐、腹瀉、便秘以及牙齒變黑。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為95.00%,高于對照組的77.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%,低于對照組的35.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n(%),%］

表2 兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

缺鐵性貧血在近幾年臨床中發(fā)病率越來越高,主要是因機(jī)體鐵元素供不應(yīng)求所致,屬于鐵缺乏癥的終末期,一般表現(xiàn)在缺鐵所致的機(jī)體小細(xì)胞低色素性貧血,亦可誘發(fā)其他異常癥狀,如乏力、疲倦、面色蒼白、頭暈等。據(jù)調(diào)查［3］：發(fā)展中國家缺鐵性貧血發(fā)生率較高,6 個月～2 歲嬰幼兒發(fā)生率一般在75%～82%,10～17 歲青少年發(fā)病率在13%及以上,而成年人發(fā)病率一般在5%～8%,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,臨床務(wù)必加以重視,積極尋求有效的方式改善此類疾病患者貧血癥狀,提高生活質(zhì)量。

通常情況下,缺鐵性貧血的發(fā)生原因較為復(fù)雜,①機(jī)體鐵量需求與攝入量不平衡,這種現(xiàn)象多發(fā)于嬰幼兒、青少年及妊娠哺乳期女性,這些人群相對特殊,一般對鐵含量的需求量更大,若鐵元素補(bǔ)充較少極易引起缺鐵,加上青少年挑食,女性妊娠或哺乳期間亦可誘發(fā)此病［4］；②機(jī)體鐵吸收存在障礙,以胃大部分切除術(shù)后患者最為多發(fā),一般是機(jī)體胃酸分泌量不足,使得食物無法消化入空腸,機(jī)體鐵吸收含量大大降低,另外機(jī)體胃腸功能紊亂也可誘發(fā)此病［5］；③機(jī)體鐵含量丟失過度,一般是因慢性失血所致?；诖?臨床往往給予補(bǔ)鐵治療?，F(xiàn)階段,臨床治療性鐵劑有有機(jī)鐵與無機(jī)鐵之分,其中有機(jī)鐵主要以葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、右旋糖酐鐵等,無機(jī)鐵主要是硫酸亞鐵［6］。硫酸亞鐵作為臨床首選的口服鐵劑,是鐵元素補(bǔ)充劑的一種,可保證機(jī)體血紅蛋白的合成和紅細(xì)胞的成熟,維持機(jī)體正常體征,適用于慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠以及兒童發(fā)育期等原因所致的缺鐵性貧血患者［7］。鐵一直是人體紅細(xì)胞中血紅蛋白的重要組成元素,對于缺鐵性貧血患者來說,口服硫酸亞鐵可促進(jìn)機(jī)體紅細(xì)胞合成的血紅蛋白量增多,使紅細(xì)胞體積變大,增強(qiáng)攜氧能力,從而糾正貧血癥狀,若與維生素C 同時服用,可有助于硫酸亞鐵的吸收效果,提高治療效果,降低不良反應(yīng)。本研究觀察組患者的總有效率為95.00%,高于對照組的77.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%,低于對照組的35.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明間隔補(bǔ)鐵法在改善缺鐵性貧血患者癥狀,降低不良反應(yīng)方面具有十分重要的作用。相比于連續(xù)補(bǔ)鐵法,間隔補(bǔ)鐵法可增加患者服用依從性,保證鐵的良好吸收,亦可降低鐵中毒發(fā)生風(fēng)險,安全性更高,治療費(fèi)用更少,家庭社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕［8］。

綜上所述,間隔補(bǔ)鐵法在缺鐵性貧血患者中的臨床治療效果更佳,安全性更高,是理想的治療方法,值得大力推廣和應(yīng)用。