陳翠君

子宮肌瘤屬良性腫瘤,在育齡期女性群體中具有較高的發(fā)病率,其發(fā)生和較多因素均有密切關(guān)系,例如孕激素水平、遺傳、長(zhǎng)期性生活失調(diào)以及雌激素水平等［1,2］。子宮肌瘤患者不僅會(huì)表現(xiàn)出腹部壓迫、子宮出血以及白帶增多等癥狀,而且嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患者發(fā)生失血性貧血以及流產(chǎn)、不孕等,會(huì)給患者帶來巨大的身心壓力［3,4］。手術(shù)以及藥物治療均為子宮肌瘤患者常見的治療方法,由于手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn),因此多數(shù)子宮肌瘤患者確診后多先選擇藥物保守治療［5,6］。米非司酮在臨床上屬于常見的孕激素拮抗劑之一,在子宮肌瘤治療中具有較為廣泛的應(yīng)用。為進(jìn)一步分析其在子宮肌瘤治療中的具體治療效果［7,8］,本次研究將從本院在2018 年3 月～2020 年6 月收治的子宮肌瘤患者中選出98 例進(jìn)行分組治療,現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入本院2018 年3 月～2020 年6 月收治的子宮肌瘤患者98 例,以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組,各49 例。參照組患者,年齡最大55歲,最小21 歲,平均年齡(38.45±5.86)歲；病程最長(zhǎng)5 年,最短1 年,平均病程(3.54±0.86)年；高中及以下學(xué)歷20 例,中專及大專學(xué)歷16 例,本科及以上學(xué)歷13 例。研究組患者,年齡最大54 歲,最小22 歲,平均年齡(38.47±5.60)歲；病程最長(zhǎng)5.5 年,最短1 年,平均病程(3.57±0.87)年；高中及以下學(xué)歷22 例,中專及大專學(xué)歷15 例,本科及以上學(xué)歷12 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患者均符合子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［9,10］,對(duì)本次研究知情同意,無藥物過敏史。

1.2 方法

1.2.1 參照組 選擇醋酸曲普瑞林注射液［長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20044922,規(guī)格：1 ml∶0.1 mg(按曲普瑞林計(jì),為0.095 mg)］治療,治療方法如下：于月經(jīng)周期第3 天皮下注射0.1 mg,1 次/d,治療30 d。

1.2.2 研究組 選擇米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950202,規(guī)格：25 mg/片)治療,治療方法：于月經(jīng)周期第3 天口服1 片,服用時(shí)間為晚餐后,1 次/d,服藥后需要禁食2 h,治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組患者的肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)時(shí)長(zhǎng)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的肌瘤體積(32.58±12.64)cm3、子宮體積(104.75±28.79)cm3均小于參照組的(45.57±15.03)、(121.34±32.85)cm3,月經(jīng)時(shí)長(zhǎng)(6.54±1.20)d 短于參照組的(8.77±1.18)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)時(shí)長(zhǎng)比較()

表1 兩組患者治療前后的肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)時(shí)長(zhǎng)比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,在育齡期女性群體中,子宮肌瘤的發(fā)病率在25%左右,是導(dǎo)致其進(jìn)行全子宮切除術(shù)的一個(gè)重要原因［11,12］。孕激素在子宮肌瘤疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用,在本病治療中,主要分為手術(shù)治療和藥物治療,對(duì)于沒有手術(shù)治療指征的患者,臨床多主張患者進(jìn)行藥物保守治療［13,14］。米非司酮具有甾體結(jié)構(gòu),為臨床常見孕激素拮抗劑之一,目前較多研究表明其在子宮肌瘤治療中可以進(jìn)一步縮小患者肌瘤體積。本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)時(shí)長(zhǎng)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的肌瘤體積(32.58±12.64)cm3、子宮體積(104.75±28.79)cm3均小于參照組的(45.57±15.03)、(121.34±32.85)cm3,月經(jīng)時(shí)長(zhǎng)(6.54±1.20)d 短于參照組的(8.77±1.18)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明米非司酮在縮小患者肌瘤及子宮體積方面具有積極作用,可更加有效的幫助患者調(diào)整月經(jīng)時(shí)長(zhǎng)［16-18］。而既往也有學(xué)者在對(duì)子宮肌瘤藥物治療的研究中指出,米非司酮在本病治療中的有效率高達(dá)91.33%,對(duì)患者臨床癥狀及體征具有良好改善效果,和本次研究結(jié)果基本相符,進(jìn)一步證實(shí)了米非司酮的良好治療價(jià)值［19,20］。這主要是由于米非司酮可以對(duì)體內(nèi)孕酮進(jìn)行代替和受體聯(lián)合,可以在一定程度上抑制孕酮活性,溶解卵巢黃體,降低體內(nèi)孕酮水平以及雌二醇水平［21,22］。除此之外,米非司酮半衰期較長(zhǎng),在30 h 左右,其服用后可以直接在卵巢中發(fā)揮作用,同時(shí)較多研究也表明其長(zhǎng)期單獨(dú)使用并不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較高的治療安全性,不易影響患者治療依從性,對(duì)其臨床療效的提高具有積極意義［23,24］。

綜上所述,在子宮肌瘤患者的臨床用藥治療中,米非司酮具有良好的治療效果,不僅可以進(jìn)一步縮小肌瘤及子宮體積,而且還更有助于其月經(jīng)時(shí)長(zhǎng)的調(diào)整。