陳翠君

子宮肌瘤屬良性腫瘤,在育齡期女性群體中具有較高的發(fā)病率,其發(fā)生和較多因素均有密切關(guān)系,例如孕激素水平、遺傳、長期性生活失調(diào)以及雌激素水平等［1,2］。子宮肌瘤患者不僅會表現(xiàn)出腹部壓迫、子宮出血以及白帶增多等癥狀,而且嚴重的還可能導(dǎo)致患者發(fā)生失血性貧血以及流產(chǎn)、不孕等,會給患者帶來巨大的身心壓力［3,4］。手術(shù)以及藥物治療均為子宮肌瘤患者常見的治療方法,由于手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險,因此多數(shù)子宮肌瘤患者確診后多先選擇藥物保守治療［5,6］。米非司酮在臨床上屬于常見的孕激素拮抗劑之一,在子宮肌瘤治療中具有較為廣泛的應(yīng)用。為進一步分析其在子宮肌瘤治療中的具體治療效果［7,8］,本次研究將從本院在2018 年3 月～2020 年6 月收治的子宮肌瘤患者中選出98 例進行分組治療,現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入本院2018 年3 月～2020 年6 月收治的子宮肌瘤患者98 例,以隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組,各49 例。參照組患者,年齡最大55歲,最小21 歲,平均年齡(38.45±5.86)歲；病程最長5 年,最短1 年,平均病程(3.54±0.86)年；高中及以下學(xué)歷20 例,中專及大專學(xué)歷16 例,本科及以上學(xué)歷13 例。研究組患者,年齡最大54 歲,最小22 歲,平均年齡(38.47±5.60)歲；病程最長5.5 年,最短1 年,平均病程(3.57±0.87)年；高中及以下學(xué)歷22 例,中專及大專學(xué)歷15 例,本科及以上學(xué)歷12 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔献訉m肌瘤的相關(guān)診斷標準［9,10］,對本次研究知情同意,無藥物過敏史。

1.2 方法

1.2.1 參照組 選擇醋酸曲普瑞林注射液［長春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H20044922,規(guī)格：1 ml∶0.1 mg(按曲普瑞林計,為0.095 mg)］治療,治療方法如下：于月經(jīng)周期第3 天皮下注射0.1 mg,1 次/d,治療30 d。

1.2.2 研究組 選擇米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國藥準字H10950202,規(guī)格：25 mg/片)治療,治療方法：于月經(jīng)周期第3 天口服1 片,服用時間為晚餐后,1 次/d,服藥后需要禁食2 h,治療30 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)時長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組患者的肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)時長比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的肌瘤體積(32.58±12.64)cm3、子宮體積(104.75±28.79)cm3均小于參照組的(45.57±15.03)、(121.34±32.85)cm3,月經(jīng)時長(6.54±1.20)d 短于參照組的(8.77±1.18)d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)時長比較()

表1 兩組患者治療前后的肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)時長比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示,在育齡期女性群體中,子宮肌瘤的發(fā)病率在25%左右,是導(dǎo)致其進行全子宮切除術(shù)的一個重要原因［11,12］。孕激素在子宮肌瘤疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用,在本病治療中,主要分為手術(shù)治療和藥物治療,對于沒有手術(shù)治療指征的患者,臨床多主張患者進行藥物保守治療［13,14］。米非司酮具有甾體結(jié)構(gòu),為臨床常見孕激素拮抗劑之一,目前較多研究表明其在子宮肌瘤治療中可以進一步縮小患者肌瘤體積。本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)時長比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的肌瘤體積(32.58±12.64)cm3、子宮體積(104.75±28.79)cm3均小于參照組的(45.57±15.03)、(121.34±32.85)cm3,月經(jīng)時長(6.54±1.20)d 短于參照組的(8.77±1.18)d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明米非司酮在縮小患者肌瘤及子宮體積方面具有積極作用,可更加有效的幫助患者調(diào)整月經(jīng)時長［16-18］。而既往也有學(xué)者在對子宮肌瘤藥物治療的研究中指出,米非司酮在本病治療中的有效率高達91.33%,對患者臨床癥狀及體征具有良好改善效果,和本次研究結(jié)果基本相符,進一步證實了米非司酮的良好治療價值［19,20］。這主要是由于米非司酮可以對體內(nèi)孕酮進行代替和受體聯(lián)合,可以在一定程度上抑制孕酮活性,溶解卵巢黃體,降低體內(nèi)孕酮水平以及雌二醇水平［21,22］。除此之外,米非司酮半衰期較長,在30 h 左右,其服用后可以直接在卵巢中發(fā)揮作用,同時較多研究也表明其長期單獨使用并不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較高的治療安全性,不易影響患者治療依從性,對其臨床療效的提高具有積極意義［23,24］。

綜上所述,在子宮肌瘤患者的臨床用藥治療中,米非司酮具有良好的治療效果,不僅可以進一步縮小肌瘤及子宮體積,而且還更有助于其月經(jīng)時長的調(diào)整。