黃志青 李燕容

肺炎在臨床中屬常見性、多發(fā)性兒科疾病,發(fā)病季節(jié)無固定性,春季與冬季發(fā)病率相對(duì)較高,隨著我國空氣質(zhì)量逐漸降低,兒童肺炎病發(fā)率隨之增加,目前已成為威脅兒童健康的重要疾病,該疾病臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等,患兒患病后,其免疫力下降嚴(yán)重,病情易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作［1］。病情嚴(yán)重時(shí),易誘發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,治療不徹底將對(duì)患兒生長發(fā)育及身體健康構(gòu)成威脅,為此,及時(shí)有效的治療對(duì)患兒具有現(xiàn)實(shí)意義。常規(guī)藥物治療雖可在一定程度上控制臨床癥狀,但治療效果不盡理想,阿奇霉素為常用抗菌藥物,臨床資料顯示,患兒在使用該藥物后會(huì)產(chǎn)生耐藥性,且不良反應(yīng)相對(duì)較高,影響患兒預(yù)后［2］。為此,應(yīng)尋找更為有效的治療方案,本研究將90 例肺炎患兒進(jìn)行分組研究,旨在探究小兒肺咳顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎的有效性及可行性,研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年10 月～2020 年7 月收治的90 例肺炎患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,每組45 例。研究組男女比為26∶19；年齡2～11 歲,平均年齡(5.79±1.74)歲。對(duì)照組男女比為24∶21；年齡1～10 歲,平均年齡(5.82±1.61)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患兒在用藥前均給予平喘、祛痰、退熱、營養(yǎng)支持、維持酸堿平衡、吸氧等常規(guī)治療,對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素干混懸劑(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10960112,規(guī)格：0.1 g/袋)治療,治療方式：將藥物溶于溫水中,均勻搖晃,在餐前60 min 服用或餐后120 min 服用,體重＜15 kg 患兒口服10 mg/(kg·次),1 次/d；15～25 kg 患兒2 袋/次,1 次/d；26～35 kg 患兒3 袋/次,1 次/d,連續(xù)服用3 d,必要時(shí)停藥4 d 后,再連服3 d。研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小兒肺咳顆粒(天圣制藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20027416,規(guī)格：3 g/袋)治療,治療方式：開水沖服,＜1 歲患兒1 袋/次；1～4 歲患兒1.5 袋/次；5～8 歲患兒3 袋/次,3 次/d。治療時(shí)間為5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床療效以及癥狀消失時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒臨床癥狀(咳嗽、發(fā)熱)與體征(濕啰音、陰影)徹底消失；有效：治療后,患兒臨床癥狀與體征顯著改善；無效：治療后,患兒臨床癥狀與體征無改善跡象,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為95.6%,高于對(duì)照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 研究組患兒啰音消失時(shí)間(4.73±2.27)d、咳嗽消失時(shí)間(4.37±0.68)d、退熱時(shí)間(2.47±0.38)d 均短于對(duì)照組的(6.86±2.45)、(6.59±0.48)、(3.97±0.75)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

兒童肺炎在臨床兒科中較為常見,隨著我國空氣質(zhì)量下降,該疾病發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì),且趨勢(shì)于年齡偏小患兒［5］。就全球而言,肺炎占＜5 歲小兒死亡總數(shù)的1/4～1/3。小兒肺炎是發(fā)展中國家＜5 歲兒童死亡的主要原因。臨床對(duì)此疾病治療一直高度重視。該疾病炎癥的產(chǎn)生,導(dǎo)致機(jī)體黏膜出現(xiàn)腫脹,過量分泌黏液,而病毒感染、細(xì)菌感染為其發(fā)病主要誘因。身體發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕啰音為該疾病主要臨床表現(xiàn),藥物治療為該疾病主要治療手段［6］。

阿奇霉素是臨床常見治療兒童肺炎抗生素藥物,該藥物對(duì)感染具有顯著控制效果,能夠有效與細(xì)菌細(xì)胞中亞基相結(jié)合,通過抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程,起到有效抗菌作用,但阿奇霉素長時(shí)間的使用,患兒易出現(xiàn)耐藥性,使臨床療效受到異性影響,患兒長期服用抗菌藥物,使體內(nèi)菌群失調(diào),細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)易發(fā)展為難治性肺炎,同時(shí),臨床多項(xiàng)研究證實(shí),單純使用抗生素類藥物治療小兒肺炎效果不盡理想,且安全性有待考證。小兒肺咳顆粒屬中藥制劑,為黃棕色至棕褐色的顆粒,味甜,患兒對(duì)此藥物用藥依從性更佳。此藥物主要的成分有人參、茯苓、白術(shù)、沙參、麥冬、干姜、炙甘草等,清熱解毒、宣肺止咳、化痰平喘等為本藥物主要功效。而在治療兒童肺炎過程中不可單獨(dú)使用此藥物治療,由于肺炎發(fā)病原因較多,病毒、真菌、衣原體、支原體感染等可誘發(fā)肺炎出現(xiàn),為此,應(yīng)給予患兒相應(yīng)的糖皮質(zhì)激素藥物治療,效果更為確切。此藥物對(duì)于改善咳喘,消化不良,咳嗽痰多,痰多粘稠,不易咳出等均存在較高效果。藥物中含有的白術(shù)、茯苓、人參等藥物健脾祛痰效果顯著［7］,而紫苑、款冬花、瓜蔞等藥物具有止咳、平喘、祛痰、通肺之效,上述藥物與桂枝、沙參、麥冬、干姜、炙甘草、附子等藥物組成的小兒肺咳顆?？善鸬街箍绕酱?、健脾益肺之效。與此同時(shí),患兒在治療過程中應(yīng)保持清淡的飲食,促進(jìn)睡眠時(shí)間,食物應(yīng)以低鹽、低脂為主,進(jìn)而促進(jìn)病情快速康復(fù)。

本研究中,研究組治療總有效率95.6%高于對(duì)照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒啰音消失時(shí)間(4.73±2.27)d、咳嗽消失時(shí)間(4.37±0.68)d、退熱時(shí)間(2.47±0.38)d 均短于對(duì)照組的(6.86±2.45)、(6.59±0.48)、(3.97±0.75)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果提示,小兒肺咳顆粒結(jié)合阿奇霉素治療兒童肺炎效果顯著。

綜上所述,小兒肺咳顆粒結(jié)合阿奇霉素對(duì)肺炎兒童應(yīng)用價(jià)值較高,可有效縮短患兒癥狀消失時(shí)間,提升整體治療效果,可作為臨床主要推廣治療兒童肺炎方案,值得臨床推廣與應(yīng)用。