譚紅梅
血管痙攣性心絞痛(vasospastic angina,VSA)一直呈臨床多發(fā)趨勢,也具有致死風險,需積極診斷、治療[1]。關(guān)于此類疾病的治療藥物種類較多,優(yōu)選鈣離子拮抗劑[2]。為了解不同鈣離子拮抗劑治療VSA 的預(yù)后情況,本文就本院2018 年8 月~2019 年10 月收治的VSA 患者進行對比研究,結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料 選取2018 年8 月~2019 年10 月本院收治的120 例VSA 患者,按照入院先后順序分為觀察1 組及觀察2 組,各60 例。觀察1 組中男40 例、女20 例;年齡42~78 歲,平均年齡(60.50±6.60)歲;病程6 個月~5 年,平均病程(2.60±1.30)年。觀察2 組中男36 例、女24 例;年齡44~77 歲,平均年齡(61.20±6.30)歲;病程6 個月~4 年,平均病程(2.50±1.50)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入及排除標準 納入標準:①倫理委員會批準;②治療藥物患者知情、耐受;③患者具有配合能力[3]。排除標準:①研究藥物過敏患者;②中途退出治療患者;③合并其他重大疾病患者;④妊娠或哺乳期患者。
1.3 治療方法 觀察1 組:采用貝尼地平治療,貝尼地平睡前口服4 mg,1 次/d,連續(xù)用藥3 個月。觀察2 組:采用氨氯地平治療,氨氯地平睡前口服5 mg,1 次/d,連續(xù)用藥3 個月。
1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、不良事件發(fā)生情況、心電圖缺血性改變情況以及心功能水平,以超聲心動圖檢測LVEDD、LVEF 水平。
1.5 療效判定標準 顯效:患者靜息心電圖復常,主要癥狀消失;有效:患者ST 段回聲0.5 mV,T 波平坦變直立,主要癥狀減輕;無效:未達到上述標準[4]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。
1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者臨床療效與不良事件發(fā)生情況比較 兩組治療總有效率及肢端水腫、血管擴張發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
2.2 兩組心電圖缺血性變化情況與心功能水平比較 治療前,兩組患者的ST 段下移導聯(lián)數(shù)、T 波低平導聯(lián)數(shù)、T 波倒置導聯(lián)數(shù)、LVEDD、LVEF 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的ST 段下移導聯(lián)數(shù)、T 波低平導聯(lián)數(shù)、T 波倒置導聯(lián)數(shù)、LVEDD、LVEF 均較治療前改善,且觀察1 組的ST 段下移導聯(lián)數(shù)、T 波低平導聯(lián)數(shù)、T 波倒置導聯(lián)數(shù)均低于觀察2 組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者臨床療效與不良事件發(fā)生情況比較[n,n(%)]
表2 兩組心電圖缺血性變化情況與心功能水平比較()
表2 兩組心電圖缺血性變化情況與心功能水平比較()
注:與本組治療前比較,aP<0.05;與觀察2 組治療后比較,bP>0.05
VSA 是心內(nèi)科常見疾病類型,冠狀動脈痙攣是常見病因,患者在休息、運動情況下有心絞痛發(fā)作表現(xiàn)[5]。臨床工作中發(fā)現(xiàn),VSA 集中多發(fā)于吸煙人群,尤其是短期內(nèi)大量吸煙的年輕男性,且長期情緒緊張、精神壓力大,也是導致疾病發(fā)生的誘因[6]。VSA 疾病預(yù)后相對較好,但是仍有部分患者有急性心肌梗死、死亡風險,所以需積極予以藥物治療,優(yōu)選鈣離子拮抗劑[7]。其中,氨氯地平、貝尼地平均較為常用,經(jīng)臨床證實,二者均能夠有效預(yù)防冠狀動脈痙攣,是防治VSA 疾病的一線治療藥物。氨氯地平屬第一代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,血管舒張、降壓作用良好,能夠維持對抗變異性心絞痛的效應(yīng),但對心肌收縮影響?。?]。貝尼地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑,可同時阻斷L、T、N 三亞型鈣通道,具有抗心絞痛的作用,與細胞膜電位依賴性鈣通道DHP 結(jié)合處結(jié)合,可以抑制鈣內(nèi)流、擴張冠狀動脈、外周血管[9]。另外,可以有效進行內(nèi)皮保護,抗氧化及抗炎作用強,抗動脈硬化作用好。周藝軍等[10]研究指出,氨氯地平和貝尼地平均能有效預(yù)防VSA,其中,貝尼地平整體治療效果更好,具有安全性、有效性優(yōu)勢。
本文結(jié)果顯示:兩組治療總有效率、肢端水腫、血管擴張發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的ST 段下移導聯(lián)數(shù)、T 波低平導聯(lián)數(shù)、T 波倒置導聯(lián)數(shù)、LVEDD、LVEF 均較治療前改善,且觀察1 組的ST 段下移導聯(lián)數(shù)、T 波低平導聯(lián)數(shù)、T 波倒置導聯(lián)數(shù)均低于觀察2 組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,鈣離子拮抗劑可有效防治VSA,與氨氯地平比較,貝尼地平治療預(yù)后更好,藥物治療安全性、有效性理想。