戚心泉

股骨髖臼撞擊綜合征合并無法修復(fù)盂唇損傷是一種比較常見的疾病,也是一種骨外科多發(fā)性疾病。很多患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,如果不及時(shí)采取治療措施,對(duì)患者自身健康造成的影響是非常大的［1］。由于髖臼盂唇是軟骨組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成中比較重要的一項(xiàng)組織,所以當(dāng)該處出現(xiàn)損傷后患者自身的髖關(guān)節(jié)就會(huì)受到一定的損傷,對(duì)其自身健康造成了一定的影響。所以需要在患者管理中采取科學(xué)的治療方案,從而保障在患者治療中能夠幫助其改善病癥。盂唇重建與盂唇部分切除是當(dāng)前臨床研究中比較常用的手術(shù)方式,對(duì)患者治療效果有明顯改善,故而能夠符合患者治療需求［2］。本研究選取68 例股骨髖臼撞擊綜合征合并無法修復(fù)盂唇損傷患者作為研究對(duì)象,分析盂唇重建與盂唇部分切除治療股骨髖臼撞擊綜合征合并無法修復(fù)盂唇損傷的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6～12 月本院收治的68 例股骨髖臼撞擊綜合征合并無法修復(fù)盂唇損傷患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各34 例。實(shí)驗(yàn)組中,男17 例,女17 例；平均年齡(46.63±4.22)歲。對(duì)照組中,男22例,女12例；平均年齡(45.58±5.21)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,即在患者手術(shù)治療中,給予患者基礎(chǔ)麻醉,然后進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療［3］。實(shí)驗(yàn)組患者采用盂唇重建與盂唇部分切除治療法,具體如下。①讓患者仰臥在牽引床上,將其患肢抬起,在C 型臂透視下進(jìn)行檢查分析,了解關(guān)節(jié)間隙張開情況,并且采用前外和前中入路手術(shù)方式,評(píng)估患者情況。②針對(duì)患者檢查結(jié)果分析,確定影像檢查中是否存在鈣化、蛻變以及損傷現(xiàn)象［4］。然后用射頻將盂唇分離。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)存在股骨髖臼側(cè)骨增生現(xiàn)象,應(yīng)該將多余的骨贅切除［5］。③在患者手術(shù)治療中,以2～5 枚縫合錨釘行環(huán)形固定修補(bǔ)術(shù),術(shù)中給予患者牽引縫合處置,然后進(jìn)行縫合,術(shù)后做好預(yù)后處置［6］。④術(shù)后疼痛管理,結(jié)合患者術(shù)后疼痛管理需求,在給予患者術(shù)后指導(dǎo)中,幫助其完善術(shù)后疼痛指導(dǎo),如可以借助疼痛轉(zhuǎn)移法、藥物緩解法以及其他疼痛管理辦法幫助患者緩解疼痛,從而提升患者疼痛管理水平［7］。⑤患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),結(jié)合患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)需求,讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏y關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),包括屈曲、外旋和內(nèi)旋等。在術(shù)后1 個(gè)月開始給予患者負(fù)重訓(xùn)練,對(duì)肌肉組織進(jìn)行耐受力分析。術(shù)后3 個(gè)月可以讓患者脫拐進(jìn)行完全負(fù)重訓(xùn)練,術(shù)后6 個(gè)月可以進(jìn)行短暫的慢跑及步行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者術(shù)后1、3、6 個(gè)月疼痛評(píng)分,治療滿意度,治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。①術(shù)后1、3、6 個(gè)月疼痛情況采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估。0 分表示沒有疼痛,1～3 分表示輕微疼痛,4～6 分表示疼痛感較強(qiáng),7～8 分表示疼痛劇烈,9～10 分表示疼痛難忍。②患者治療滿意度：采用ABC 等級(jí)替代法由患者及其家屬共同評(píng)定,分為十分滿意、滿意、不滿意,總滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%［8］。③治療前后生活質(zhì)量評(píng)分：采用盲選評(píng)分制,分別從日常生活、健康狀況、總體精神和活動(dòng)能力4 項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分,各項(xiàng)滿分100 分,分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1、3、6 個(gè)月疼痛評(píng)分對(duì)比 兩組患者術(shù)后1 個(gè)月疼痛評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3、6 個(gè)月疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總滿意度94.12%顯著高于對(duì)照組的73.53%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后1、3、6 個(gè)月疼痛評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組患者術(shù)后1、3、6 個(gè)月疼痛評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療滿意度對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療前,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活評(píng)分為(78.85±3.32)分,健康狀況評(píng)分為(76.35±2.52)分,總體精神評(píng)分為(84.00±3.63)分,活動(dòng)能力評(píng)分為(85.00±3.33)分；對(duì)照組患者日常生活評(píng)分為(77.32±3.36)分,健康狀況評(píng)分為(76.35±3.63)分,總體精神評(píng)分為(84.32±3.63)分,活動(dòng)能力評(píng)分為(84.15±3.36)分；兩組患者的日常生活評(píng)分、健康狀況評(píng)分、總體精神評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活評(píng)分為(96.32±3.32)分,健康狀況評(píng)分為(96.34±2.52)分,總體精神評(píng)分為(94.12±3.63)分,活動(dòng)能力評(píng)分為(94.16±3.33)分；對(duì)照組患者日常生活評(píng)分為(84.12±3.36)分,健康狀況評(píng)分為(78.35±3.63)分,總體精神評(píng)分為(88.32±3.63)分,活動(dòng)能力評(píng)分為(89.15±3.36)分；實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活評(píng)分、健康狀況評(píng)分、總體精神評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

髖臼盂唇是髖臼緣的纖維軟骨組織,是密封髖關(guān)節(jié)的重要介質(zhì)之一［9］。當(dāng)髖臼盂唇出現(xiàn)損傷后,患者自身髖關(guān)節(jié)組織會(huì)發(fā)生一定的病變現(xiàn)象,因而影響了人們的健康狀態(tài),所以,為了改善病癥、提高整體治療效果,需要對(duì)患者治療方式進(jìn)行全面分析。一般情況下,患者手術(shù)治療中,需要對(duì)髖臼盂唇受損部位進(jìn)行修復(fù),尤其是對(duì)于存有骨贅部位,要及時(shí)作出分離處置,從而減少其對(duì)患者自身健康造成的影響。如果患者髖臼盂唇受損比較嚴(yán)重,可以選擇部分切除手術(shù)治療方式,幫助患者改善現(xiàn)有病癥,從而達(dá)到治療目的［10］。通過臨床研究發(fā)現(xiàn),盂唇重建與盂唇部分切除治療在患者治療中的優(yōu)勢比較明顯,患者經(jīng)過治療后其各項(xiàng)指標(biāo)及癥狀會(huì)有顯著改善,完全符合患者的治療需求。本研究結(jié)果顯示,兩組患者術(shù)后1 個(gè)月疼痛評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3、6 個(gè)月疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總滿意度94.12%顯著高于對(duì)照組的73.53%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的日常生活評(píng)分、健康狀況評(píng)分、總體精神評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活評(píng)分為(96.32±3.32)分,健康狀況評(píng)分為(96.34±2.52)分,總體精神評(píng)分為(94.12±3.63)分,活動(dòng)能力評(píng)分為(94.16±3.33)分,均顯著高于對(duì)照組的(84.12±3.36)、(78.35±3.63)、(88.32±3.63)、(89.15±3.36)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。驗(yàn)證了實(shí)驗(yàn)組患者治療的優(yōu)勢和價(jià)值。

在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中,髖臼盂唇損傷是一種比較常見的病癥,很多患者在發(fā)病后髖關(guān)節(jié)功能受到了一定的阻礙,大部分患者的生活質(zhì)量明顯降低。而在盂唇重建與盂唇部分切除治療后,患者自身癥狀有所改善,各項(xiàng)功能逐漸恢復(fù)。且在給予患者治療中,該術(shù)實(shí)施的優(yōu)勢比較明顯,患者術(shù)后疼痛感較低,其自身生活質(zhì)量改善比較顯著,所以得到了患者的廣泛認(rèn)可。

綜上所述,盂唇重建與盂唇部分切除治療股骨髖臼撞擊綜合征合并無法修復(fù)盂唇損傷的療效顯著,值得臨床推廣。