伍少儀

卵巢囊腫是臨床婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的腫瘤疾病,好發(fā)于20～50 歲間的女性群體,大多以良性腫瘤為主,月經(jīng)不調(diào)、小腹疼痛不適等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀,若患者未能及時(shí)接受治療,會(huì)影響生育與內(nèi)分泌功能,給女性群體的健康生活帶來(lái)了許多不利的影響［1,2］。手術(shù)是治療該疾病的主要手段,能夠有效切除病灶,但傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)存在一定的不足之處,對(duì)機(jī)體造成的損傷較大,甚至?xí)?duì)卵巢功能造成嚴(yán)重?fù)p傷,給預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重威脅［3］。近年來(lái)腹腔下囊腫剝除術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用,該術(shù)式能夠在有效切除病灶的同時(shí),在一定程度上保護(hù)卵巢功能,可有效促進(jìn)患者康復(fù)［4］。本次研究就卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)治療對(duì)手術(shù)指標(biāo)及卵巢功能的影響進(jìn)行分析和探討,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的35 例卵巢囊腫患者,依據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組(20 例)與對(duì)照組(15 例)。實(shí)驗(yàn)組年齡22～45 歲,平均年齡(30.14±4.96)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(21.74±1.49)kg/m2；平均卵巢囊腫直徑(7.29±1.14)cm。對(duì)照組年齡21～46 歲,平均年齡(30.28±5.25)歲；平均BMI(21.87±1.34)kg/m2；平均卵巢囊腫直徑(7.15±1.22)cm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療。選取仰臥體位,行氣管插管全身麻醉(全麻)處理,手術(shù)切口選擇下腹部正中處,切開(kāi)皮下組織,暴露腹腔,將卵巢提出,吸盡囊液,將卵巢皮質(zhì)打開(kāi),切除病灶組織,沖洗盆腔、腹腔組織后,對(duì)切口進(jìn)行依次縫合。

實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療。體位、麻醉處理與開(kāi)腹手術(shù)一致,待麻醉起效后,建立氣腹,切口選擇臍下緣約1 cm 處,氣腹壓維持在11～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),置入腹腔鏡和相關(guān)器械,對(duì)患者的盆腔和腹腔進(jìn)行全面檢查,分離盆腔粘連,使用單極電鉤切開(kāi)卵巢皮質(zhì),探尋出卵巢囊腫與卵巢皮質(zhì)間的間隙,鈍性擴(kuò)大裂口后,完整剝除囊腫,最后進(jìn)行止血,將切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者手術(shù)指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后第3 天疼痛評(píng)分及住院時(shí)間,疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法,分值0～10 分,分值高低與疼痛程度呈正比關(guān)系。②比較兩組患者手術(shù)前后卵巢功能指標(biāo),卵巢功能指標(biāo)包括E2、FSH、LH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,術(shù)后第3 天疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)前后卵巢功能指標(biāo)比較 術(shù)前,兩組患者E2、FSH、LH 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后3 個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組患者E2水平高于對(duì)照組,FSH、LH 水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較()

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者手術(shù)前后卵巢功能指標(biāo)比較 ()

表2 兩組患者手術(shù)前后卵巢功能指標(biāo)比較 ()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

對(duì)女性群體而言,卵巢是重要的組織器官,與女性多個(gè)生理現(xiàn)象存在密切聯(lián)系,此疾病的發(fā)生與遺傳、不良生活習(xí)慣、食物污染等有密切聯(lián)系,好發(fā)于育齡期女性,若治療不及時(shí),嚴(yán)重者會(huì)給患者帶來(lái)生命威脅［5,6］。手術(shù)是該疾病的主要治療方式,以往的開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù),手術(shù)空間大、操作簡(jiǎn)便、剝除腫瘤便捷,但其同樣也存在組織創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、術(shù)后疼痛嚴(yán)重、恢復(fù)時(shí)間慢等不足之處,且還有可能會(huì)對(duì)患者的卵巢功能造成損傷［7］。有研究表示［8］,予以患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù),手術(shù)效果好,對(duì)卵巢功能影響較小,還能有效改善患者的性生活質(zhì)量,具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

本次研究結(jié)果表示,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,術(shù)后第3 天疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示該手術(shù)治療效果顯著,患者恢復(fù)快、疼痛輕,便于接受。腹腔鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù),手術(shù)切口小,可阻斷外界微生物進(jìn)入盆腔,能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短患者的住院時(shí)間；在腹腔鏡輔助下對(duì)患者的腹腔等內(nèi)部狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察,術(shù)野較為廣泛,能夠精準(zhǔn)、快速的清除病變組織,縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量；此外盆腔組織不會(huì)直接接觸拉鉤、紗布等異物,可減少感染、粘連等不良事件的發(fā)生,能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛,利于疾病的早日康復(fù)［9］。本次研究結(jié)果表示,術(shù)后3 個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組患者E2水平高于對(duì)照組,FSH、LH 水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示該治療方法能夠在一定程度上保護(hù)患者的卵巢功能,有效滿(mǎn)足部分患者的生育需求。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小,疼痛感較低,術(shù)中借助腹腔鏡將囊腫剝除徹底,手術(shù)效率高,同樣借助腹腔鏡也能避免對(duì)其他組織的誤傷,避免了術(shù)后患者月經(jīng)紊亂和圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生,最大程度保護(hù)患者的卵巢功能,對(duì)于改善患者預(yù)后具有積極意義［10］。

綜上所述,卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)治療效果顯著,患者恢復(fù)快,可有效保護(hù)患者的卵巢功能,有助于改善預(yù)后,值得推廣。