鮑婷婷，任風(fēng)英，張玉龍，王博深，李躍華

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；2.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053；3.中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091

李躍華教授系中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，中國中醫(yī)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所副所長，國家中醫(yī)藥管理局老年病重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，從事中西醫(yī)結(jié)合治療老年病臨床、科研、教學(xué)工作30余年，一直致力于抑郁癥的臨床及科研工作，承擔(dān)并完成多項(xiàng)國家級(jí)抑郁癥研究相關(guān)課題，擅長發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢治療抑郁癥，在抑郁癥的診病思路、辨證要點(diǎn)、分型方法、用藥規(guī)律等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。臨證時(shí)重視中藥配伍，在辨證論治的基礎(chǔ)上，擅于運(yùn)用特色藥隊(duì)，療效顯著?，F(xiàn)將李教授臨床辨治抑郁癥經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 病因病機(jī)

抑郁癥是以顯著而持久的情緒低落、活動(dòng)能力減退、思維與認(rèn)知功能遲緩（一般稱為“三低”）及無趣、無助、無能、無力、無望和無價(jià)值（通常稱為“六無”）為主要臨床特征的一類情感性精神障礙，是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致疾病和傷殘最主要的原因之一［1］，屬于中醫(yī)“郁證”范疇［2］。李教授在充分繼承古代中醫(yī)學(xué)對抑郁癥的認(rèn)知和總結(jié)現(xiàn)代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年實(shí)驗(yàn)和臨床探究，提出抑郁癥的病機(jī)關(guān)鍵是肝氣郁滯、脾氣郁結(jié)而致氣機(jī)不暢，由氣及血，進(jìn)一步引起氣血陰陽紊亂、臟腑功能失調(diào)［3］，認(rèn)為抑郁癥的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)由實(shí)到虛的過程，根據(jù)其證候演變規(guī)律可辨證為肝郁氣滯證、肝郁脾虛證、肝郁痰阻證、心脾兩虛證、心腎不交證5個(gè)證型。肝郁氣滯證多出現(xiàn)在抑郁癥初期，多因情志不遂、肝氣郁結(jié)所致，病在氣分，病性屬實(shí)，病位在肝、心，臨床表現(xiàn)多為情緒低落、精神不振、胸悶善太息、悲觀厭世等，治療應(yīng)以疏肝理氣解郁為法。若癥狀持續(xù)惡化，則發(fā)展至疾病中期，木郁克土或土虛木乘，脾臟受損，出現(xiàn)肝郁脾虛證，脾虛日久，納運(yùn)失司，痰濕內(nèi)生，則形成肝郁痰阻證。此二證病性皆屬虛實(shí)夾雜，病位在肝、心、脾，其中肝郁脾虛證常伴見形體消瘦、氣短懶言、倦怠乏力、納差便溏、舌體胖大有齒痕、舌淡苔薄白、脈弦細(xì)等，治療應(yīng)以疏肝健脾、理氣解郁為法；肝郁痰阻證常伴見肢體沉重、口中黏膩、咽中異物感、惡心欲吐、大便黏膩不爽、舌淡苔厚膩、脈弦滑等，治療應(yīng)以疏肝解郁、健脾化痰為法。疾病后期，病情日久，病性由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由氣及血，氣血生化乏源，使心血不足而心失所養(yǎng)、心神失守，成心脾兩虛證；又心血虧虛致營陰不足，使虛火內(nèi)生，耗傷腎陰，終致心腎不交證。其中心脾兩虛證，病位在肝、心、脾，常伴見面色不華、心悸氣短、少寐多夢、納差、腹脹便溏等兼證，治以健脾養(yǎng)心，解郁安神為法；心腎不交證，病位在肝、心、腎，常伴見心悸心煩、失眠健忘、五心煩熱、腰膝酸軟等兼證，治以滋陰補(bǔ)腎、平調(diào)陰陽為法［4］。抑郁癥病機(jī)復(fù)雜，臨床可見各種兼證，應(yīng)以其發(fā)展階段為綱，以五臟病證為目，根據(jù)患者具體病情，靈活辨證［5］。

2 常用藥隊(duì)

2.1 合歡皮、郁金、石菖蒲、遠(yuǎn)志——疏肝解郁，安神益智合歡皮其性甘平，歸心、肝、肺經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“合歡主安五臟，和心志，令人歡樂無憂?！薄侗静輩R言》曰：“合歡皮，甘溫平補(bǔ)，有開達(dá)五神，消除五志之妙應(yīng)也……主和緩心氣，心氣和緩，則神明自暢而歡樂無憂。如俗語云，萱草忘憂，合歡蠲忿，正二藥之謂歟?！庇艚鹦?、苦、寒，歸肝、膽、心經(jīng)。《本草備要》云：“行氣，解郁，泄血，破瘀。涼心熱，散肝郁，治婦人經(jīng)脈逆行?！薄侗静輩R言》曰：“其性輕揚(yáng)，能散郁滯，順逆氣，上達(dá)高巔，善行下焦，心肺肝胃氣血火痰郁遏不行者最驗(yàn)。”石菖蒲辛、苦、溫，歸心、胃經(jīng)。《本草從新》謂其“辛苦而溫，芳香而散，補(bǔ)肝益心，開心孔，利九竅”。《藥鑒》謂其“開心志，益智慧，清音聲，通靈竅”?！侗静菪戮帯氛J(rèn)為：“凡心竅之閉，非石菖蒲不能開?！边h(yuǎn)志味苦、溫。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“補(bǔ)不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強(qiáng)志倍力，久服輕身不老”?！侗静輳男隆分^其“苦泄熱，溫行氣，辛散郁。能通腎氣，上達(dá)于心，強(qiáng)志益智，聰耳明目，利九竅，治迷惑善忘、驚悸不寐”。

李躍華教授認(rèn)為抑郁癥患者以情緒低落、興趣降低、思維與認(rèn)識(shí)功能減退為主要特征。合歡蠲忿，可開達(dá)五神，使歡樂無憂；郁金為血中氣藥，其性輕揚(yáng)，治郁遏不能散，二者皆入心肝之經(jīng)，合用倍其緩心氣、疏肝氣之力，改善抑郁癥患者的情緒低落。石菖蒲配遠(yuǎn)志，二者皆辛散宣通，合用倍其開竅散郁之功?，F(xiàn)代藥理研究表明石菖蒲在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗癡呆作用，廣泛用于防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?］；遠(yuǎn)志具有明確的抗抑郁、抗癡呆作用［7］。二者配伍對體力和智力有促進(jìn)作用，改善抑郁患者思維與認(rèn)知功能遲滯等癥狀［8］。故臨證時(shí)李教授常常四者合用，作為抑郁癥的基礎(chǔ)藥隊(duì)廣泛應(yīng)用于抑郁癥的各個(gè)證型［9］。常用劑量為：合歡皮30 g，郁金10 g，石菖蒲10 g，遠(yuǎn)志10 g。

2.2 生石膏、知母、醋龜甲——滋陰生津，清熱除煩

生石膏甘、辛、大寒，歸肺、胃經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂生石膏“味辛，微寒。主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不克不及息，腹中堅(jiān)痛，產(chǎn)乳，金瘡”?！侗静菥V目》載：“生石膏主治中風(fēng)寒熱，有解肌發(fā)汗，除口干舌焦，頭痛牙疼等功能，乃祛瘟解熱之良藥?！敝感晕犊嗪辉?，上能清肺，中能涼胃，下能瀉腎火?！侗静菥V目》云：“腎苦燥，宜食辛以潤之；肺苦逆，宜食苦以瀉之；知母之辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也?！薄吨貞c堂隨筆》云：“知母，清肺胃氣分之熱，則津液不耗而陰自潛滋暗長矣?！爆F(xiàn)代藥理研究表明，從知母中提取的知母皂苷具有快速抗抑郁樣作用［10－11］。龜甲咸甘、微寒，歸肝、腎、心經(jīng)。《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“主漏下赤白，破癥瘕，痎瘧，五痔，陰蝕，濕痹，四肢重弱，小兒囟不合。久服，輕身不饑?！饼敿状字坪?，可去其腥，增其滋陰潛陽、益腎強(qiáng)骨、養(yǎng)血補(bǔ)心之力，多用于肝腎陰虛、肝陽上亢、真陰虧耗、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)及骨蒸潮熱諸證。

李躍華教授認(rèn)為心腎不交型為抑郁癥患者常見證型［12］，抑郁癥后期，病性從實(shí)轉(zhuǎn)虛，病久遷延，耗傷腎陰，腎陰虛日久不能上濟(jì)心火，繼而發(fā)展為心腎不交證，其主要病機(jī)為腎陰不足、心火虛亢。故臨證時(shí)常見抑郁癥患者心悸心煩，失眠多夢，潮熱盜汗，口干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等，治療時(shí)在滋腎陰，清虛熱的基礎(chǔ)上常加用生石膏、知母和醋龜甲。醋龜甲為血肉有情之品，生石膏大寒，知母苦寒。三者合用，龜甲可防生石膏及知母大寒格拒，引藥達(dá)所，合用取其滋陰潛陽、生津除煩之功。常用劑量為：生石膏30 g，知母15 g，醋龜甲15 g。

2.3 山藥、煨肉豆蔻——益氣健脾，澀腸止瀉山藥性平、味甘，平補(bǔ)脾肺腎。《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“味甘溫，補(bǔ)虛羸，除寒熱邪氣；補(bǔ)中，益氣力，長肌肉；久服耳目聰明，輕身，不饑，延年”?！侗静菥V目》言其“益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛”。《本草從新》載其“色白入肺，味甘歸脾，補(bǔ)其不足，清其虛熱，潤皮毛，化痰涎，固腸胃，止瀉??；肺為腎母，故又益腎強(qiáng)陰，治虛損勞傷；脾為心子，故又益心氣，治健忘遺精”。肉豆蔻苦、辛、溫，澀腸止瀉，溫中行氣?！侗静菥V目》載其“暖脾胃，固大腸”?！蹲C類本草》載其“主鬼氣，溫中治積冷，心腹脹痛，霍亂中惡，冷疰，嘔沫冷氣，消食止泄，小兒乳霍”?！逗Ｋ幈静荨份d其“主心腹蟲痛，脾胃虛冷氣并，冷熱虛泄，赤白痢等。凡痢以白粥飲服佳；霍亂氣并，以生姜湯服良”。

李躍華教授認(rèn)為抑郁癥后期，氣血生化乏源，心血不足而心失所養(yǎng)，致心神失守，成心脾兩虛之證，故臨證時(shí)抑郁癥患者多見面色不華、納差消瘦、腹脹便溏、舌質(zhì)淡體胖、脈沉細(xì)無力等兼證，治療時(shí)常在解郁安神的基礎(chǔ)上，加用山藥、煨肉豆蔻。山藥性平，肉豆蔻性溫，二者合用，溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉，效宏力專。使用時(shí)多選用煨肉豆蔻，以增其溫中澀腸之功。常用劑量為：山藥20 g，煨肉豆蔻10 g。

2.4 烏藥、桑螵蛸——溫腎散寒，縮尿止遺烏藥辛、溫，行氣止痛，溫腎散寒?！侗静菥V目》曰：“烏藥，下通少陰腎經(jīng)，上理脾胃元?dú)?。炙碾煎飲代茗，補(bǔ)中益氣，止小便滑數(shù)?！眹?yán)用和《濟(jì)生方》治七情郁結(jié)，上氣喘急，用四磨湯者，降中兼升，瀉中帶補(bǔ)也?！吨焓霞?yàn)方》治虛寒小便頻數(shù)，縮泉丸，用同益智子等分為丸服者，取其通陽明、少陰經(jīng)也。桑螵蛸味甘、咸，性平；歸肝、腎經(jīng)；功效補(bǔ)腎助陽，固精縮尿?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言其“通五淋，利小便水道，蓋取以泄下焦虛滯也”。《藥性論》載其“主男子腎衰漏精，精自出，患虛冷者能止之。止小便利，火炮令熱，空心食之。虛而小便利，加而用之”。《名醫(yī)別錄》載其“療男子虛損，五臟氣微，夢寐失精，遺溺”。

李躍華教授指出，臨證時(shí)老年抑郁狀態(tài)患者多訴尿頻，大多為腎陽不足，腎氣不固，膀胱虛寒所致。腎與膀胱互為表里。桑螵蛸甘咸，入肝、腎、命門，烏藥辛溫，可“治一切氣除一切冷”。二者合用，一則可行氣溫中，使三焦通利，水道安常；二則可溫腎散寒，益精氣而固腎，腎氣既固，則膀胱自固，尿頻得解。常用劑量為：烏藥10 g，桑螵蛸10 g。

2.5 三棱、莪術(shù)——破血逐瘀三棱辛、苦、平，歸肝、脾經(jīng)，《本草綱目》言其“通肝經(jīng)積血”?！堕_寶本草》載其可用于“老癖癥瘕，積聚結(jié)塊，產(chǎn)后惡血血結(jié)，通月水，墮胎，止痛利氣”?！侗静萁?jīng)疏》曰：“三棱，從血藥則治血，從氣藥則治氣。”老癖癥瘕積聚結(jié)塊，未有不由血瘀、氣結(jié)、食停所致，苦能瀉而辛能散，甘能和而入脾，血屬陰而有形，此所以能治一切凝結(jié)停滯有形之堅(jiān)積也。莪術(shù)辛、苦、溫，歸肝、脾經(jīng)，《藥品化義》載：“蓬術(shù)味辛性烈，專攻氣中之血，主破積消堅(jiān)，去積聚癖塊，經(jīng)閉血瘀，撲報(bào)疼痛。與三棱功用頗同，亦勿過服?！薄夺t(yī)家心法》云：“凡行氣破血，消積散結(jié)皆用之?！薄侗静萁?jīng)疏》云：“蓬獲莪行氣破血散結(jié)，是其功能之所長。”

李躍華教授認(rèn)為抑郁癥的主要病機(jī)為情志不遂，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，進(jìn)一步引起氣血陰陽失和、臟腑功能失調(diào)，故抑郁癥后期，應(yīng)注重行氣解郁、活血化瘀思想的運(yùn)用，力求恢復(fù)機(jī)體氣血陰陽的平衡?；钛鲇小昂脱叙觥薄盎钛觥薄捌蒲痧觥敝畡e［13］。運(yùn)用活血化瘀法，應(yīng)正確地掌握瘀血的診斷指征，綜合分析患者的舌脈證，尤其應(yīng)注重觀察患者舌下絡(luò)脈的血瘀程度，方能收到預(yù)期效果［14］。臨證時(shí)應(yīng)根據(jù)瘀血程度的輕重，三法序貫治療，先輕后重。不可妄用破瘀攻逐之法，使瘀去而正傷。三棱、莪術(shù)，二者皆可破血行氣，消積止痛，臨證時(shí)多用于血瘀較甚，舌下絡(luò)脈迂曲成團(tuán)塊者。常用劑量為：三棱10 g，莪術(shù)10 g。

2.6 沉香、旋覆花——行氣消痰，降逆止呃沉香辛、苦、微溫，歸脾、胃、腎經(jīng)，功效行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。《本草綱目》曰：“治上熱下寒，氣逆喘息，大腸虛閉，小便氣淋，男子精冷?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》曰：“沉香治冷氣、逆氣、氣郁、氣結(jié)，殊為要藥。”《本草通玄》云：“有降氣之功，無破氣之害?！薄侗窘?jīng)逢原》云：“沉水香專于化氣，諸氣部結(jié)不伸者宜之?！弊罱囊豁?xiàng)研究表明，沉香的揮發(fā)油可通過調(diào)節(jié)HPA軸和神經(jīng)遞質(zhì)水平發(fā)揮抗抑郁作用［15］。旋覆花苦、辛、咸、微溫，歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)，功效降氣，消痰，行水，止嘔。諸花皆升而旋覆獨(dú)降?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載其“主結(jié)氣，脅下滿，驚悸。除水，去五臟間寒熱，補(bǔ)中，下氣”?！侗静輳男隆分^其能“下氣行水，通血脈”?！妒?jì)總錄》載其“治積年上氣”?！睹t(yī)別錄》認(rèn)為：“其曰補(bǔ)中下氣者，以甘能緩中，咸能潤下故也?！?/p>

李躍華教授認(rèn)為肝氣郁滯、脾氣郁結(jié)導(dǎo)致氣機(jī)不暢是抑郁癥的始動(dòng)因素。《諸病源候論·氣病諸候》中曾言：“諸氣病者，憂思所生，心有所存，神有所止，氣留不行，故結(jié)于內(nèi)?！闭J(rèn)為憂思多致氣機(jī)郁結(jié)。臨證時(shí)抑郁癥患者多有胃中脹滿，脅肋脹悶，呃逆頻頻等臨床表現(xiàn)，治療應(yīng)在疏肝解郁的基礎(chǔ)上調(diào)理脾胃氣機(jī)。沉香溫中行氣，納氣平喘；旋覆花降氣消痰，善除肺及兩脅之痰飲，又能和胃降逆，擅治噫氣不除。二者皆辛、苦、微溫，辛能散，苦能降，溫能和百病，合用備其行氣、降氣之功，使氣機(jī)暢達(dá)，則諸癥可緩。常用劑量為：沉香6 g，旋覆花10 g。

2.7 石斛、麥冬——滋陰清熱，養(yǎng)胃生津石斛甘、微寒，歸胃、腎經(jīng)，功效益胃生津，滋陰清熱。本品善清陽明虛熱，為滋養(yǎng)胃陰常用藥，又有益腎滋陰的作用，所以也可用治腎陰虧虛之證?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載其“強(qiáng)陰益精，久服濃腸胃”。《本草綱目拾遺》記載：“石斛清胃，除虛熱，生津，已勞損?！薄侗静輳男隆酚涊d：“長于清胃除熱，惟胃腎有虛熱者宜之，虛而無火者，不得混用?！薄侗静莅l(fā)明》記載：“石斛足太陰、少陰脾腎之藥。甘可悅脾，故濃腸胃而治傷中。咸能益腎，故益精氣而補(bǔ)虛羸，為治胃中虛熱之專藥。”麥冬甘、微苦、微寒，歸肺、心、胃經(jīng)，功能養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，清心除煩?！侗静菪戮帯费云洹盀a肺中之伏火，清胃中之熱邪，補(bǔ)心氣之勞傷，止血家之嘔吐，益精強(qiáng)陰，解煩止渴，美顏色，悅肌膚。退虛熱神效，解肺燥殊驗(yàn)，定嗽咳大有奇功”。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載其“能入胃以養(yǎng)胃液，開胃進(jìn)食，更能入脾以助脾散精于肺，定喘寧嗽”。

李躍華教授認(rèn)為石斛與麥冬二者合用，可清胃熱，養(yǎng)胃陰，生津液，止渴飲，且有理氣解郁之效，臨證常用于抑郁癥患者證見陰傷津虧、口干煩渴者，其中胃燥者尤其適宜?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，石斛具有促進(jìn)唾液分泌、抗胃潰瘍、增強(qiáng)免疫、抗氧化、抗衰老、抗疲勞、抗腫瘤、降血糖、降血壓、降血脂、護(hù)肝等作用［16］。麥冬具有增強(qiáng)免疫，抗炎，抗心肌缺血、心肌梗死、心律失常，耐缺氧，降血糖，抗衰老，抗疲勞等方面的藥理作用［17］。二者皆為臨床常用藥，但需注意石斛和麥冬均為補(bǔ)陰藥，性味微寒，過服易傷中，脾胃虛寒者忌久服。常用劑量為：石斛10 g，麥冬10 g。

2.8 葛根、升麻、柴胡、紅景天——疏肝解郁，升舉陽氣葛根甘、辛、涼，歸脾、胃經(jīng)，功效解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽止瀉?！端幮再x》認(rèn)為葛根“可升可降，陽中之陰也。其用有四：發(fā)傷寒之表邪，止胃虛之消渴，解中酒之苛毒，治往來之溫瘧”?！毒霸廊珪份d其“氣輕于味，浮而微降，陽中微陰”。升麻辛、微甘、微寒，歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)，功效解表透疹、清熱解毒、升舉陽氣?！吨腥A人民共和國藥典》記載：“升麻一藥，主要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效，升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強(qiáng)，配柴胡用于升提?！辈窈?、辛、微寒，歸肝、膽經(jīng)，功效解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣?！侗静菪戮帯分^其“氣味俱輕，升而不降，陽中陰也”“世人治郁，多用香附，誰知柴胡開郁，更易于香附也”。紅景天甘、苦、平，歸肺、心經(jīng)，功效益氣活血、通脈平喘。《四部醫(yī)典》言其“性平、味澀、善潤肺、能補(bǔ)腎、理氣養(yǎng)血，主治周身乏力、胸悶、惡心、體虛等癥”?！侗静菥V目》認(rèn)為紅景天是“已知補(bǔ)益藥中所罕見”。

抑郁癥患者多有情緒低落、精神萎靡、乏力困倦、默默不欲言等表現(xiàn)。李躍華教授認(rèn)為針對此類患者應(yīng)在疏肝解郁的基礎(chǔ)上，加用升提陽氣之藥。其中升麻與柴胡二者升舉陽氣作用相似，故兩藥往往相須為用。研究表明柴胡的有效成分柴胡總皂苷可以減少慢性皮質(zhì)酮，干預(yù)小鼠的抑郁、焦慮樣行為并增加突觸蛋白的表達(dá)［18］。有學(xué)者認(rèn)為升麻中的有效化合物在本質(zhì)上很可能是神經(jīng)遞質(zhì)模擬物，其多巴胺能、去甲腎上腺素能、5－羥色胺能和氨基丁酸能作用已得到證實(shí)，并且其中一些已在結(jié)構(gòu)上得到鑒定［19］。升麻具有抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力、抗腫瘤、抗抑郁、抗骨質(zhì)疏松、抗氧化等作用［20］。葛根與紅景天二者皆可增加腦血流量，改善大腦供血供氧，且葛根尚可穩(wěn)定腦血管功能，減少神經(jīng)元毒性損傷，減輕腦皮層和海馬神經(jīng)元凋亡，保護(hù)腦神經(jīng)以及抗氧化、抗缺氧、雌激素樣作用等［21－22］。紅景天抗抑郁作用明確，且能抗氧化、抗缺氧、抗疲勞、抗衰老、調(diào)節(jié)免疫、改善心血管系統(tǒng)功能、增強(qiáng)腦功能、保護(hù)器官免受自由基損傷等［23］。故李教授臨證時(shí)常四藥靈活加減選用，常用劑量為：葛根30 g，升麻6 g，柴胡10 g，紅景天20 g。

3 結(jié)語

藥隊(duì)，是指將兩味或兩味以上藥物配合使用，具有藥味簡單，藥力專一的特點(diǎn)，是中藥配伍中最小的固定單位［24］。李躍華教授治療抑郁癥重視中藥配伍，在辨證論治的基礎(chǔ)上，擅于運(yùn)用特色藥隊(duì)，往往可以應(yīng)手取愈，緩解患者痛苦。常用藥隊(duì)如合歡皮—郁金—石菖蒲—遠(yuǎn)志，生石膏—知母—醋龜甲，山藥—煨肉豆蔻，烏藥—桑螵蛸，三棱—莪術(shù)，茯神—生龍齒，沉香—旋覆花，石斛—麥冬，葛根—升麻—柴胡—紅景天等。抑郁癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜，軀體及心理上的雙重不適，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，部分患者有自殺傾向。李教授認(rèn)為抑郁癥的病機(jī)關(guān)鍵是肝氣郁滯、脾氣郁結(jié)而致氣機(jī)不暢，進(jìn)一步引起氣血陰陽紊亂、臟腑功能失調(diào)，治療需注重調(diào)節(jié)機(jī)體的氣血陰陽平衡，以疏肝解郁安神為基本治法，在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究成果，根據(jù)患者主證和兼證合理運(yùn)用藥隊(duì)配伍，靈活化裁，方見良效。