王欣睿

吉林省畜牧總站，吉林長(zhǎng)春 130062

犬喘證不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是以氣息迫促為主要癥狀出現(xiàn)在多種疾病之中，如急慢性喘息型支氣管炎、肺氣腫、肺炎、肺心病及心衰等疾病。近年來(lái)，我們采用中藥?kù)F化吸入配合溫針灸肺俞穴治療一例老年牧羊犬頑固性喘證，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

病犬為德國(guó)牧羊犬，雌性，7歲。主訴：該犬體質(zhì)較差，一年來(lái)經(jīng)常感冒，食欲、精神都不是很好，近三個(gè)月一直氣喘，開(kāi)始以為是天氣熱的緣故，可是近來(lái)發(fā)現(xiàn)天氣轉(zhuǎn)涼而氣喘反而嚴(yán)重，曾在多個(gè)寵物醫(yī)院治療，但病情時(shí)好時(shí)壞，一直未治愈，故前來(lái)就診?，F(xiàn)癥檢查：患犬精神沉郁，毛焦肷吊，體溫38.4 ℃、脈搏68次/min、呼吸42次/min，氣喘，呈吸氣性呼吸困難，特別是運(yùn)動(dòng)后表現(xiàn)的更為明顯，肋骨弓后微現(xiàn)喘溝，有時(shí)咳嗽及遺尿，口鼻及四肢末梢發(fā)涼，出汗，腰胯無(wú)力，口色淡白，脈虛浮。根據(jù)主訴及現(xiàn)癥檢查診斷為腎虛不納證。

2 治療

2.1 中藥?kù)F化吸入

采用自擬方劑平喘湯霧化吸入。方劑組成和用法：葶藶子、紫蘇子、半夏、陳皮、紅花、桔梗各20 g，射干、浙貝、杏仁、紫苑、黃芩各15 g。水煎 2次，去渣取汁，混合藥液，濃縮至200 mL，備用。每次取汁20 mL，加入超聲霧化藥杯內(nèi)，口含或鼻管吸入，每日早、上午、下午、晚上4次吸入，每次30 min，5 d為一個(gè)療程。

2.2 溫針灸

選取雙側(cè)的肺俞穴。

穴位定位：首先要找到肺俞穴，該穴在倒數(shù)第十肋間距離背正中線大約6 cm的髂肋肌溝中，左右兩側(cè)各一穴。

將患犬妥善保定好，帶上伊麗莎白圈以避免患犬傷人。穴位部剪毛，認(rèn)真消毒，而且還要對(duì)針具和操作者手指嚴(yán)格消毒。將毫針刺入兩側(cè)肺俞穴，沿肋間向下斜刺2 cm。進(jìn)針后，采用平補(bǔ)平瀉的手法刺激，一直到患犬出現(xiàn)針感反應(yīng)，如不停的弓腰、擺尾、四肢站立不安、局部肌肉震顫等，將2 cm艾段插在針柄上，將其點(diǎn)燃施灸，以針刺穴位部溫?zé)釣槎取Ｒ恢钡鹊桨耐耆紵?，除去灰燼，毫針冷卻后出針，以防止?fàn)C傷，每天上下午各針一次。為防止灼傷，也可在穴位附近皮膚處用厚紙板隔墊。

經(jīng)采用上述方法治療3 d，患犬精神有所好轉(zhuǎn)，氣喘減輕。治療一個(gè)療程后病情大有好轉(zhuǎn)，氣喘接近正常，只是在運(yùn)動(dòng)后要恢復(fù)一段時(shí)間，腰胯較前有力，口鼻及四肢發(fā)涼的癥狀消失。繼續(xù)治療一個(gè)療程，一切恢復(fù)正常，痊愈。兩月后回訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

3 討論

本病發(fā)生的關(guān)鍵在于畜體肺、脾、腎等臟的功能失調(diào)，內(nèi)伏之痰為誘因所觸發(fā)，免疫功能低下時(shí)即發(fā)作，表現(xiàn)為痰阻氣道，痰濁生瘀，痰瘀互結(jié)、互生，互為因果，形成惡性循環(huán)，在反復(fù)發(fā)作過(guò)程中，正氣已虛，表現(xiàn)為肺實(shí)腎虛的病理過(guò)程。

中藥?kù)F化吸入是借助高速氧氣氣流，將中藥藥液形成霧狀，隨患犬吸氣時(shí)，進(jìn)入其呼吸道的治療方法，在寵物治療上也較為常用。應(yīng)用該法能消除呼吸道炎癥和水腫，減輕咳嗽，稀釋痰液及祛痰，有解除支氣管痙攣、使氣道通暢的作用。經(jīng)霧化的藥液微粒很小，能直接吸入到終末細(xì)支氣管和肺泡，可直接達(dá)到病灶部位，故較其它給藥途徑更快速有效。再者，由于藥物不經(jīng)達(dá)肝腎代謝而直接進(jìn)入呼吸道，故用藥量較其它給藥途徑要少很多，這樣就明顯減少了藥物的副作用。

肺俞穴是治療肺經(jīng)病、特別是喘證的常用穴位，也是肺氣轉(zhuǎn)輸、輸注之處。肺，指肺臟；俞，輸也。肺俞名意指肺臟的濕熱水氣由此外輸膀胱經(jīng)。針灸此穴不但可調(diào)補(bǔ)肺氣，補(bǔ)虛清熱以壯皮毛，且能激發(fā)患犬的正氣，以提高其抗病能力。喘證是肺臟的主要病變，肺俞穴是肺臟經(jīng)氣輸注之處，近迫于肺臟，與肺有直接內(nèi)外相應(yīng)的關(guān)系，能調(diào)節(jié)肺臟經(jīng)氣，故能起到治療的作用?，F(xiàn)代動(dòng)物解剖學(xué)也證實(shí)，穴位部含肺與支氣管的交感神經(jīng)的經(jīng)路，針灸此穴可解除支氣管的痙攣，故治喘證取肺俞穴為要穴。而溫針灸是將艾灸與傳統(tǒng)的針刺結(jié)合使用，又稱針柄灸。艾絨燃燒的熱力由針體傳至穴位深部，有針刺的治療作用，又有艾灸的溫通作用，以溫通經(jīng)脈、行氣活血，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善經(jīng)氣運(yùn)行，緩解支氣管痙攣。臨床實(shí)踐證明，溫針灸肺俞穴能很快很好地消除肺部炎癥，使肺部的有效呼吸量明顯增加，喘證得以解除。吉