張 丹， 鄭祖群， 楊 蕾

1.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科，遼寧 沈陽(yáng) 110016；2.第七十九集團(tuán)軍醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000

胃潰瘍是由于胃酸及胃蛋白酶導(dǎo)致胃黏膜破潰出血，深達(dá)肌層的一種消化系統(tǒng)疾病。胃黏膜上皮細(xì)胞受到幽門(mén)螺旋桿菌感染后可出現(xiàn)慢性炎癥，刺激核因子(nuclear factor，NF)-κB、白細(xì)胞介素(interleukin，IL)-8等免疫因子的表達(dá)[1]，導(dǎo)致病情加重。質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑，可減少胃酸分泌，緩解胃酸對(duì)胃黏膜的傷害，胃黏膜在弱酸環(huán)境下可進(jìn)行修復(fù)。中醫(yī)治療胃潰瘍的主要原則在于健脾和胃，效果顯著，治愈率高[2]。本研究旨在探討荊花胃康膠丸聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兓颊哐錘F-κB、IL-8表達(dá)水平的影響，為中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院自2018年11月至2019年11月收治的50例胃潰瘍患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)辨證屬于寒熱夾雜兼瘀血阻絡(luò)證[3]；具有周期性、節(jié)律性胃脘脹痛、刺痛等臨床癥狀；15 d內(nèi)胃鏡檢查明確診斷胃潰瘍，且除外惡性。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的其他臟器疾病，如心、肝、脾、肺、腎等；胃惡性腫瘤、穿孔、出血、胃腸梗阻等；1個(gè)月內(nèi)曾應(yīng)用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑等藥物。將患者隨機(jī)分入A組和B組，每組各25例。A組中，男性15例，女性10例；平均年齡(40.42±5.25)歲；平均病程(3.62±0.45)年。B組中，男性16例，女性9例；平均年齡(41.81±6.68)歲；平均病程(3.56±0.53)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 A組常規(guī)口服奧美拉唑鎂腸溶片：奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130093，20 mg×7片)口服，每次20 mg，每日1次。B組在A組基礎(chǔ)上加用荊花胃康膠丸：荊花胃康膠丸(天士力醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970067，80 mg×6粒×5板)口服，每次2粒，每日3次，飯前口服。治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療有效率，以及治療前后的NF-κB、IL-8水平。有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：臨床痊愈，潰瘍及周?chē)装Y全部消失；顯效，潰瘍消失，仍有炎癥；有效，潰瘍面縮小50%以上；無(wú)效，潰瘍面縮小不及50%。

有效率=(臨床痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 A組臨床痊愈10例，顯效6例，有效3例，無(wú)效6例，有效率為76.0%(19/25)；B組臨床痊愈13例，顯效7例，有效3例，無(wú)效2例，有效率為92.0%(23/25)。兩組患者治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后NF-κB、IL-8水平比較 治療前，A組和B組NF-κB分別為(33.16±9.24)ng/ml和(34.26±9.64)ng/ml，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，A組和B組NF-κB分別為(18.56±8.23)ng/ml和(12.81±8.12)ng/ml，均低于治療前，且B組低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，A組和B組IL-8分別為(14.64±1.38)pg/ml和(14.22±1.24)pg/ml，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，A組和B組NF-κB分別為(11.12±2.34)pg/ml和(8.74±2.28)pg/ml，均低于治療前，且B組低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃潰瘍主要由胃排空遲緩、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、環(huán)境突變、膽汁返流等因素造成。胃潰瘍，特別是幽門(mén)螺旋桿菌感染后的胃潰瘍中，NF-κB呈現(xiàn)持續(xù)活化狀態(tài)，調(diào)控炎性因子IL-8表達(dá)增加，導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞變性壞死[5]。

目前，西醫(yī)主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍，其可抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。有研究報(bào)道，質(zhì)子泵抑制劑可聚集在壁細(xì)胞分泌小管周?chē)?，衍生為次磺酰胺，與巰基以二硫鍵的形式相結(jié)合后，阻斷及減少胃酸分泌，改善胃潰瘍病情[6]。中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍屬于胃脘痛，主要是外感內(nèi)傷等導(dǎo)致的脾胃調(diào)暢氣機(jī)功能失調(diào)，氣滯血瘀，不通則痛，治療上以理氣散寒、化瘀止痛為治療原則。荊花胃康膠丸主要由土荊芥和水團(tuán)花組成，具備理氣散寒、清熱化瘀等作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，荊花胃康膠丸在修復(fù)大鼠損傷胃黏膜方面具有較強(qiáng)作用[7]。藥理研究表明，荊花胃康膠丸在黏膜毛細(xì)血管增生及局部血液微循環(huán)方面具有一定作用，可促進(jìn)潰瘍部位組織再生及修復(fù)，激活并增強(qiáng)非特異性細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等的免疫功能，可阻止胃液及胃蛋白酶分泌，使總酸量下降，減輕胃黏膜損傷[8]。葉暉等[9]發(fā)現(xiàn)，土荊芥可抑制胃黏膜組織NF-κB入核。曹名波等[10]提出，土荊芥、水團(tuán)花可上調(diào)胃黏膜上皮細(xì)胞表皮生長(zhǎng)因子受體水平，促進(jìn)表皮生長(zhǎng)因子、一氧化氮等胃黏膜保護(hù)因子分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。

綜上所述，荊花胃康膠丸聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果優(yōu)于奧美拉唑單藥治療，能夠有效抑制免疫及炎性因子。