岳江紅

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，云南昆明650000

核素全身骨顯像是當(dāng)今臨床中一種常見(jiàn)的骨骼顯像方法，主要是通過(guò)放射性核素逐漸進(jìn)入患者具體之后逐漸積聚患者骨骼，而后通過(guò)骨組織的放射線濃度差異性進(jìn)行相應(yīng)顯像，屬于當(dāng)今臨床中一種應(yīng)用十分廣泛顯像方法。在臨床診斷中，核素骨顯像方法能夠?qū)颊邜盒阅[瘤是否出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效排查，這在一定程度上為醫(yī)護(hù)人員確定患者實(shí)際病情以及制定治療方案均可提供可靠證據(jù)。由于在對(duì)患者進(jìn)行核素全身骨顯像時(shí)在一定程度上會(huì)涉及到放射性核素，因此大部分患者會(huì)由于該種現(xiàn)象出現(xiàn)不同程度的不良情緒，嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)拒絕檢查。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，向患者詳細(xì)講述該種檢測(cè)方法不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大損傷和輻射，從而有效緩解患者內(nèi)心不良情緒，提升患者配合檢查的依從性。因此，選舉有效的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)至關(guān)重要[1-2]?；诖?，該文對(duì)該院在2017年1月—2019年8月收治的60例核素全身骨顯像患者所采用的護(hù)理方法進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用分組研究法對(duì)方便選取該院收治的60例患者進(jìn)行研究，每組30例。其中參考組患者采用常規(guī)護(hù)理，男性14例，女性16例；年齡24～72歲，平均年齡（49.57±1.31）歲。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，男性16例，女性14例；年齡24～74歲，平均年齡（50.76±1.49）歲。

所有患者家屬自愿簽訂知情同意書(shū)且該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)該院倫理委員會(huì)認(rèn)可?；颊叩囊话阗Y料組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患者檢查前向其告知檢查相關(guān)注意事項(xiàng)，解釋患者檢查中容易出現(xiàn)的問(wèn)題以及問(wèn)題解決方式，讓患者做好充分準(zhǔn)備工作。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理：①檢查前護(hù)理：在接受核素全身骨顯像檢查之前，護(hù)理人員首先需要對(duì)患者耐受度進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，評(píng)估完畢后向患者做好相應(yīng)的心理輔導(dǎo)和健康指導(dǎo)，利用通俗易懂的語(yǔ)數(shù)向患者解釋檢查內(nèi)容以及最終檢查的目的，促使患者能夠安心檢查。不僅如此，在進(jìn)行核素全身骨顯像檢查之前，護(hù)理人員還需加強(qiáng)與患者之間的溝通，患者進(jìn)行實(shí)際心理評(píng)估，有效掌握患者實(shí)際心理動(dòng)態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者那些檢查排斥情緒，提升患者檢查積極性。

②患者在接受核素全身骨顯像檢查過(guò)程中，護(hù)理人員還需強(qiáng)化對(duì)患者的檢查指導(dǎo)，若患者不良情緒較為嚴(yán)重，那么護(hù)理人員可適當(dāng)安排家屬陪同，目的是為了能夠有效緩解患者內(nèi)心恐懼情緒。檢查前需要找出患者隨身攜帶金屬物品等違禁物品。如若患者存在金屬物品無(wú)法摘除時(shí)，那么護(hù)理人員則需將物品放置指定位置，同時(shí)詳細(xì)做好記錄。保持患者正確體位，必要時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者心理指導(dǎo)，從而穩(wěn)定患者心理情緒。

③患者在接受檢查后護(hù)理人員仍需要對(duì)其進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，詳細(xì)了解患者在進(jìn)行檢查過(guò)程中是否存在不適現(xiàn)象，同時(shí)告知患者檢查完畢且不會(huì)對(duì)身體造成任何損傷，從而打消患者內(nèi)心不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)，主要從SAS和SDS兩方面分析；對(duì)比兩組患者護(hù)理后不良心理情緒發(fā)生概率，包括患者出現(xiàn)恐懼、焦慮和抑郁情況；對(duì)比兩組患者護(hù)理后檢查依從性，分為非常依從、基本依從和不依從，總依從率=非常依從+基本依從/總例數(shù)×100.00%對(duì)比兩組患者護(hù)理后總護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意/總例數(shù)×100.00%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)

研究組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯好于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)對(duì)比[(±s)，分]

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2.2 兩組患者護(hù)理后不良心理情緒發(fā)生率

研究組患者護(hù)理后不良情緒發(fā)生率6.67%低于參考組患者護(hù)理后不良情緒發(fā)生率33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后不良心理情緒發(fā)生概率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理后檢查依從性

研究組患者護(hù)理后非常依從19例，占比為63.33%,基本依從11例，占比為36.67%，無(wú)不依從，總依從率為100.00%；參考組患者護(hù)理后檢查非常依從15例，占比為50.00%,基本依從10例，占比為33.33%，不依從5例，占比為16.67%，總依從率為83.33%；對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.454，P=0.020＜0.05)。

2.4 兩組患者護(hù)理后總護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理后非常滿意16例，占比為53.33%,基本滿意13例，占比為43.33%，不滿意1例，總滿意度為96.67%；參考組患者護(hù)理后非常滿意11例，占比為36.37%,基本滿意10例，占比為33.33%，不滿意9例，占比為30%，總依從率為70.00%；對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.680，P=0.006＜0.05）。

3 討論

核素骨顯像，是通過(guò)化學(xué)吸附與羥基磷灰石晶體表面結(jié)合與有機(jī)質(zhì)結(jié)合的方法的一種骨骼檢測(cè)技術(shù)。核素全身骨顯像一直是診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的傳統(tǒng)檢查項(xiàng)目之一，該種技術(shù)有著全身掃描和操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。核素全身骨顯像不但能夠?qū)颊吖寝D(zhuǎn)移瘤病灶進(jìn)行詳細(xì)顯示，與此同時(shí)，還能對(duì)各種影響局部骨骼血流量和骨鹽代謝等疾病進(jìn)行顯現(xiàn)，比如：骨創(chuàng)傷、骨感染性疾病以及骨退行性變等。

骨骼在正常生長(zhǎng)過(guò)程中所堅(jiān)持的原則就是循序漸進(jìn)，通常情況下正常骨骼生長(zhǎng)時(shí)會(huì)呈現(xiàn)出平衡狀態(tài)。如若患者出現(xiàn)骨骼疾病，那么受到血流和骨鹽代謝的影響就會(huì)打破骨骼生長(zhǎng)的平衡狀態(tài)。放射性和素骨現(xiàn)象原理主要是對(duì)放射性核素锝標(biāo)記的弧甲基二膦酸鹽的利用，該種物質(zhì)能夠有效吸附在機(jī)體骨骼羥基膦灰石晶體上。

骨骼局部血流與代謝存在著不同，且吸附的現(xiàn)象劑也存在著一定的差異性，在體外能夠?qū)喂庾影l(fā)射計(jì)算斷層現(xiàn)象設(shè)備的選項(xiàng)模式探測(cè)集體這種特殊性現(xiàn)象，也就是顯像的異?，F(xiàn)象。隨著當(dāng)今世界范圍內(nèi)顯像藥物的研發(fā)和顯性設(shè)備技術(shù)的發(fā)展和提升，使得放射性合數(shù)骨顯像技術(shù)已經(jīng)能夠在骨病變疾病診斷中得以應(yīng)用，并且應(yīng)用效果已經(jīng)得到人們的廣泛關(guān)注。由于X線在骨鹽代謝中無(wú)法將骨骼局部血流與代謝的密度異常現(xiàn)象充分體現(xiàn)，因此放射性核骨素顯像已經(jīng)憑借著自身診斷當(dāng)今各類骨科疾病中有著更高的敏感性在骨病變疾病診斷中應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，同時(shí)在診斷股的量惡性病變時(shí)與X線相比時(shí)間更短。一般在惡性腫瘤時(shí)早于X線3～6個(gè)月.其至復(fù)暈發(fā)現(xiàn)病灶[3-4]。

另外，與X線相比，核素全身骨顯像有著較高的靈敏度，其主要應(yīng)用于大部分骨關(guān)節(jié)疾病早期診斷和療效觀察；全身骨顯像一次檢查就能夠?qū)颊邫C(jī)體的全身骨骼病理改變進(jìn)行充分顯示；能夠?qū)Ω鱾€(gè)局部骨骼的血液實(shí)際供應(yīng)情況和代謝變化進(jìn)行充分反應(yīng)；對(duì)骨骼形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行完整體現(xiàn)[5]。

在對(duì)骨骼進(jìn)行核素全身骨顯像時(shí)，異常現(xiàn)象為：放射性分布異常濃聚。放射性分布異常減低。超級(jí)骨顯像以及閃爍顯像。

由于大部分患者對(duì)該種技術(shù)了解程度低，只會(huì)存在不同程度的不良情緒和心理。因此，在核素骨顯像檢查時(shí)，檢查前護(hù)理人員需告知患者儀器檢查情況，使患者能夠明確該種檢查方法與以往X線檢查相似，不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而盡可能使患者能夠擺脫不良情緒。積極與患者溝通，而提升患者檢查依從性。另外，如果患者依舊存在一定的恐慌現(xiàn)象，護(hù)理人員可安排患者家屬在患者進(jìn)行檢查過(guò)程中進(jìn)行全程陪護(hù)，從而提升患者檢查信心，穩(wěn)定患者情緒[6-7]。由于核素全身骨顯像檢查時(shí)間與其他檢查項(xiàng)目相比時(shí)間更長(zhǎng)，因此護(hù)理人員需在患者接受檢查前進(jìn)行身體狀況全面評(píng)估，以免由于患者原因造成最終檢查結(jié)果準(zhǔn)確性差的現(xiàn)象出現(xiàn)。

該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯好于參考組(P＜0.05)；研究組患者護(hù)理后不良情緒發(fā)生率6.67%低于參考組患者護(hù)理后不良情緒發(fā)生率33.33%(P＜0.05)；研究組患者護(hù)理后總依從100.00%低于參考組患者護(hù)理后檢查總依從率83.33%(P＜0.05)；研究組患兒護(hù)理后總滿意度96.67%明顯高于參考組護(hù)理后總滿意度70.00%(P＜0.05)，這與成娟等[8]對(duì)100例患者研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯好于參考組；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后不良情緒發(fā)生概率4%低于參考組患者護(hù)理后不良情緒發(fā)生概率16%；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后總依從率98%高于參考組患者護(hù)理后總依從率76%；實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理后總滿意度100%明顯高于參考組護(hù)理后總滿意度88%(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)核素全身骨顯像患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法效果顯著，患者接受護(hù)理后心理狀態(tài)得到明顯改善，且患者檢查診斷依從性較高，患者最終護(hù)理滿意度較高，故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。