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        白蛋白紫杉醇與紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑治療宮頸癌的臨床觀察

        2021-04-16 05:07:08唐雙鳳
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年3期
        關(guān)鍵詞:紫杉醇療效

        唐雙鳳

        (茂名市人民醫(yī)院 腫瘤科, 廣東 茂名525000)

        宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一, 發(fā)病率僅次于乳腺癌。 現(xiàn)階段, 宮頸癌治療的主要手段為手術(shù)治療和放療, 但五年生存率僅為50%左右[1-3]。 近年來, 隨著化療藥物不斷開發(fā)與改善, 新輔助化療已逐步成為宮頸癌綜合治療的重要組成部分, 在宮頸癌患者治療中取得了較好的效果, 顯著降低患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率, 并提升臨床療效[4-6]。 目前, 白蛋白紫杉醇或紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑是治療宮頸癌的常用輔助化療方案。 本研究旨在比較白蛋白紫杉醇及紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑新輔助化療在宮頸癌患者治療中的療效及不良反應(yīng), 現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013 年1 月至2016 年5 月期間我院收治的98 例宮頸癌患者作為研究對象, 所有患者經(jīng)病理檢測證實為宮頸癌,病理分型均為鱗狀細(xì)胞癌。 根據(jù)隨機分組原則將98 例宮頸癌患者分為白蛋白紫杉醇組與紫杉醇注射液組, 各49 例。 白蛋白紫杉醇組年齡35 ~65 歲, 平均年齡 (48.13 ± 4.11) 歲; 紫杉醇注射液組年齡33 ~64 歲, 平均年齡 (48.97 ± 4.23) 歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P >0.05), 具有可比性。

        1.2 治療方法

        白蛋白紫杉醇組采用白蛋白紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療2 個療程, 3 周為一個療程, 2 個療程之間間隔3 周。 為防止紫杉醇引起的過敏反應(yīng), 給藥前30 min 靜脈滴注地塞米松10 mg, 肌肉注射苯海拉明40 mg; 第1 d 白蛋白紫杉醇175 mg/m2加入500 mL 5%葡萄糖注射液, 靜脈點滴; 第2 d 卡鉑用量AUC5加入500 mL 5%葡萄糖注射液, 快速靜脈點滴。 2 ~3 周后,患者接受手術(shù)治療。 紫杉醇注射液組采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑化療2 個療程, 3 周為一個療程, 2 個療程之間間隔3 周。為防止紫杉醇引起的過敏反應(yīng), 給藥前12 h 和6 h 口服氟美松3.75 mg, 化療前30 min 肌肉注射苯海拉明40 mg; 第1 d 紫杉醇175 mg/m2加入500 mL 5%葡萄糖注射液, 靜脈點滴; 第2 d 卡鉑用量AUC5 加入500 mL 5%葡萄糖注射液, 快速靜脈點滴。 2 ~3 周后, 患者接受手術(shù)治療。

        1.3 評價指標(biāo)

        ①化療療效: 依照WHO 實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn), 化療療效依次分為CR (完全緩解)、 PR (部分緩解)、 SD (穩(wěn)定)、 PD(進(jìn)展), 總有效率=(CR 例數(shù)+PR 例數(shù)) /總例數(shù)× 100%。②化療不良反應(yīng): 胃腸道反應(yīng)、 骨髓抑制、 脫發(fā)等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。 計數(shù)資料以n (%)表示, 采用χ2檢驗,P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效

        白蛋白紫杉醇組的治療總有效率為73.47%, 與紫杉醇注射液組的65.31%比較無統(tǒng)計學(xué)差異 (P >0.05)。 見表1。

        表1 兩組患者的療效比較 [n (%)]

        2.2 化療不良反應(yīng)

        白蛋白紫杉醇組的胃腸道反應(yīng)、 骨髓抑制發(fā)生率顯著低于紫杉醇注射液組 (P <0.05)。 見表2。

        表2 兩組的化療不良反應(yīng)比較 [n (%)]

        3 討論

        近年來, 我國宮頸癌的發(fā)病率和死亡率逐年上升, 引起了廣泛關(guān)注。 宮頸癌早期癥狀不明顯, 患者確診時往往疾病已發(fā)展至中晚期。 研究[7]表明, 單純手術(shù)治療或放療雖然能在一定程度上改善患者的預(yù)后, 但其效果并不十分理想。 隨著化療藥物的開發(fā)與不斷改善, 新輔助化療這一概念得以提出并逐步應(yīng)用于臨床。 大部分宮頸癌患者經(jīng)2 ~3 個療程的新輔助化療后, 能夠縮小瘤體[8-9], 降低腫瘤臨床分期, 從而擴大手術(shù)適應(yīng)證, 為手術(shù)提供良好條件。 新輔助化療明顯提升了宮頸癌患者的治療效果, 并改善患者的預(yù)后, 目前已成為治療宮頸癌的主要方案之一。

        紫杉醇聯(lián)合鉑類是目前常用的宮頸癌化療方案, 療效較好。 紫杉醇是臨床常用的新型抗腫瘤藥物, 能夠通過與細(xì)胞微管蛋白結(jié)合促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚, 從而抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂和增殖, 促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡[10]。 然而, 紫杉醇的水溶性較差。 白蛋白紫杉醇是一種紫杉醇衍生物, 彌補了紫杉醇水溶性較差的缺陷, 能夠抑制腫瘤細(xì)胞的生長和血管的形成, 有效地阻斷細(xì)胞外基質(zhì)的降解。 常用的鉑類藥物有順鉑、 卡鉑等, 順鉑具有嚴(yán)重的不良反應(yīng), 而盡管卡鉑與順鉑具有相似的生化特性, 但卡鉑的消化道反應(yīng)、 神經(jīng)反應(yīng)等不良反應(yīng)顯著少于順鉑, 得到了更為廣泛的應(yīng)用。

        本研究對白蛋白紫杉醇組49 例患者應(yīng)用白蛋白紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療并結(jié)合手術(shù)治療, 對紫杉醇注射液組49 例患者應(yīng)用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑化療并結(jié)合手術(shù)治療, 結(jié)果顯示, 白蛋白紫杉醇組治療總有效率為73.47%, 與紫杉醇注射液組的65.31%比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P >0.05); 白蛋白紫杉醇組的胃腸道反應(yīng)、 骨髓抑制發(fā)生率顯著低于紫杉醇注射液組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P <0.05), 表明白蛋白紫杉醇聯(lián)合卡鉑與紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑治療宮頸癌的療效相當(dāng), 但前者的不良反應(yīng)明顯少于后者。

        綜上所述, 與紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑相比, 白蛋白紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療宮頸癌的安全性更為理想。

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