黃沛珍 黃流英 何麗梅

消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院的后勤工作室，是為各個(gè)科室提供無(wú)菌器材、物品的一個(gè)單位[1]。消毒供應(yīng)中心擔(dān)任著醫(yī)療器材的洗滌、滅菌以及包裝等工作。如果器材的洗滌、滅菌以及包裝不合格會(huì)引起感染、醫(yī)療糾紛等不良事件的發(fā)生，而且該科室供應(yīng)的物品會(huì)直接應(yīng)用于疾病的診斷與治療，因此消毒供應(yīng)中心提供的器材及藥品質(zhì)量的是否合格會(huì)對(duì)醫(yī)院的治療、服務(wù)以及診斷水平產(chǎn)生很大的影響，會(huì)對(duì)患者的病情恢復(fù)以及健康造成一定的影響[2-3]。目前消毒供應(yīng)中心的護(hù)理還存在這一定的問(wèn)題，有關(guān)人員的工作、意識(shí)質(zhì)量較差等問(wèn)題有待改善，因此在后期的工作中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其護(hù)理的服務(wù)[4]。本文為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用及對(duì)器械洗滌、滅菌、包裝合格率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前需要處理的55件器械作對(duì)照組，同時(shí)將2018年1—12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后需要處理的55件器械作研究組。同時(shí)對(duì)照組在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)照組護(hù)理人員與研究組護(hù)理人員不是同一組護(hù)理人員。對(duì)照組護(hù)理人員，男0例，女5例，年齡21～46歲，平均年齡（33.3±6.5）歲，其中中專學(xué)歷2名，高中學(xué)歷2名，專科學(xué)歷1名。優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員，男1例，女4例，年齡20～46歲，平均年齡（33.6±6.8）歲，其中中專學(xué)歷1名，高中學(xué)歷2名，?？茖W(xué)歷2名。兩組人員一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。其中55件器械中，彎血管鉗5件，組織剪7件，手術(shù)鑷6件，手術(shù)刀21件，骨膜剝離器6件，腹腔縫線針10件。

1.2 方法

對(duì)照組在消毒供應(yīng)中心中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：在消毒供應(yīng)中心工作時(shí)對(duì)器械洗滌、滅菌、包裝合格可能存在的問(wèn)題進(jìn)行具體的分析，從而采取具有針對(duì)性的措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組在消毒供應(yīng)中心在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后出現(xiàn)的器械洗滌、滅菌、包裝不合格等例數(shù)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計(jì)及分析。

對(duì)兩組在消毒供應(yīng)中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后副主任護(hù)師的滿意度進(jìn)行對(duì)比，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計(jì)及分析。采取打分制進(jìn)行：80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

對(duì)兩組在消毒供應(yīng)中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后有關(guān)工作人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計(jì)及分析。選擇本院自制的評(píng)估量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、安全防范意識(shí)、包裝質(zhì)量、服務(wù)意識(shí)，各項(xiàng)評(píng)分滿分為100分，分越高越好。

表1 實(shí)施前后不合格的發(fā)生情況 [件（%）]

表2 實(shí)施前后護(hù)理滿意度對(duì)比 [件（%）]

表3 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（分， x- ±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組器械洗滌、滅菌、包裝不合格的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

副主任護(hù)師對(duì)研究組的器械處理的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表2。

研究組中護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表3。

3 討論

消毒供應(yīng)中心的主要工作就是負(fù)責(zé)醫(yī)療對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療器械洗滌、滅菌、包裝等[5]。雖然消毒供應(yīng)中心沒(méi)有直接的服務(wù)于患者及參與到臨床的治療中，但是其工作質(zhì)量會(huì)直接關(guān)系到臨床的工作質(zhì)量，甚至?xí)苯佑绊懟颊叩纳】?，?yōu)質(zhì)的護(hù)理工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的影響作用[6]。通過(guò)本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)：研究組器械洗滌、滅菌、包裝不合格的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。副主任護(hù)師對(duì)研究組的器械處理的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組中護(hù)士、護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可以看出，在消毒供應(yīng)中心中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效的降低醫(yī)療器械洗滌、滅菌、包裝不合格等不良情況的出現(xiàn)，有利于提高醫(yī)師的滿意度及科室的護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)過(guò)分析導(dǎo)致上述現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因有：（1）消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)以及專業(yè)能力較差，對(duì)該科室工作的開展的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致在工作中出現(xiàn)不細(xì)心、馬虎等現(xiàn)象的發(fā)生，而且許多剛剛工作的護(hù)理人員其專業(yè)能力達(dá)不到工作要求，導(dǎo)致器械消毒、保證等不合格現(xiàn)象的出現(xiàn)[7]。（2）消毒供應(yīng)中心的有關(guān)設(shè)施條件不足或者落后不足以滿足現(xiàn)在有關(guān)器材的標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有定期的對(duì)器材進(jìn)行檢查、檢修等，從而導(dǎo)致各種等護(hù)理缺陷的發(fā)生[8]。（3）消毒供應(yīng)中心中現(xiàn)有的管理制度不夠完善，在器材的回收、發(fā)放等過(guò)程中的手續(xù)不規(guī)范，在送回過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)再次感染的現(xiàn)象，導(dǎo)致已經(jīng)消毒的器材再次被污染[9]。而且對(duì)于有關(guān)醫(yī)療器械的清洗標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有具體的規(guī)定及量化的檢查，在清洗后沒(méi)有嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查等。針對(duì)以上出現(xiàn)的問(wèn)題我們應(yīng)該采取積極有效的措施，找出問(wèn)題產(chǎn)生的原因，從加強(qiáng)有關(guān)護(hù)理工作人員的意識(shí)以及專業(yè)能力出發(fā)，加上醫(yī)院的支持，全方面的努力促使消毒供應(yīng)中心的工作能夠更專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)行[10]。有關(guān)改善的措施有：（1）加強(qiáng)對(duì)有關(guān)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)定期的組織講座，由專業(yè)的老師進(jìn)行講解，讓護(hù)理人員形成正確的護(hù)理意識(shí)，明確其工作的重要性。通過(guò)制定方案學(xué)習(xí)計(jì)劃來(lái)提高其工作能力，定期的組織會(huì)議對(duì)該價(jià)段工作開展中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，并結(jié)合個(gè)人實(shí)際作出有關(guān)的整改，使以后的工作更加標(biāo)準(zhǔn)化[11]。（2）醫(yī)院應(yīng)該制定標(biāo)準(zhǔn)的制度，通過(guò)落實(shí)到具體的工作來(lái)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作的開展，使其工作流程、管理、考核等更加標(biāo)準(zhǔn)化。在制度中應(yīng)當(dāng)明確器材的消毒、包裝、滅菌、回收以及發(fā)放等具體流程的規(guī)范，在科室可以將對(duì)于比較復(fù)雜器材的拆分、組裝、清洗、滅菌以及包裝等流程制作出模板，張貼在科室有關(guān)位置的墻面上[12]。并明確有關(guān)不合格器材的處理方法，讓以后的工作開展有標(biāo)準(zhǔn)可依照。（3）醫(yī)院應(yīng)該加大在消毒供應(yīng)中心的投入，保證其進(jìn)行消毒工作的有關(guān)器材的充足及完善，并定期的對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢修，保證機(jī)器能夠正常的進(jìn)行工作[13]。（4）加強(qiáng)有關(guān)工作的考核制定，通過(guò)考試及實(shí)際工作的開展對(duì)護(hù)理人員實(shí)施合理的獎(jiǎng)懲制度。護(hù)理醫(yī)師可以定期的進(jìn)行考試，進(jìn)行有關(guān)消毒的工作內(nèi)容等進(jìn)行考核，并作出打分[14]。在實(shí)施工作開展中，將儀器的經(jīng)手人進(jìn)行詳細(xì)的登記，在出現(xiàn)問(wèn)題后可以直接找到負(fù)責(zé)人，將兩者進(jìn)行結(jié)合分析，對(duì)于出現(xiàn)問(wèn)題較多的應(yīng)該給予一定的幫助，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量較好的人員可以給予一定的鼓勵(lì)[15]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠極大的減少器械洗滌、滅菌以及包裝不合格的出現(xiàn)情況，為醫(yī)院各個(gè)科室的工作提供了優(yōu)質(zhì)的器材保證，提高了護(hù)理醫(yī)師的滿意度。同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，極大地提高了其護(hù)理質(zhì)量，為以后工作的開展提供了強(qiáng)有力的保障，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。