鄭建國 鄭雪娟

高血壓，就是指血管中的血液在流動(dòng)過程中對(duì)血管壁的壓力較正常時(shí)增大的一種病理狀態(tài)。血液長時(shí)間對(duì)血管施加壓力，會(huì)導(dǎo)致血管的耐受性降低[1]。好多腦血管疾病就是因此產(chǎn)生的，尤其是腦卒中的發(fā)生。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2]，我國居民高血壓的發(fā)病率在27.9%左右，也就是說，大概每三個(gè)人中，就有一個(gè)人是高血壓患者。血脂異常，是指人體內(nèi)的脂蛋白的代謝出了問題，在理化檢查上表現(xiàn)為TCHO、LDL、TG升高和（或）HDL降低等[3]。血脂升高，可以最直接的導(dǎo)致血流異常，影響血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，導(dǎo)致一些血管性疾病的發(fā)生。在腦血管疾病發(fā)病率日益增多的今天，為了控制其發(fā)病率，不少學(xué)者對(duì)此進(jìn)行探究，發(fā)現(xiàn)腦血管疾病的發(fā)病率與患者腦血管血流動(dòng)力學(xué)密切相關(guān)，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常的患者往往伴有高血壓和血脂異常。因此，為探索研究高血壓和血脂異常的患者腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況，分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取我院2019年8月—2020年2月接診的高血壓和血脂異?；颊?0例，其中13例為女性患者，17例為男性患者。經(jīng)采集病例信息，符合以下研究標(biāo)準(zhǔn)[4]。研究標(biāo)準(zhǔn)：（1）選取的患者年齡在50～75周歲之間，該年齡段屬于高血壓和血脂異常患者的高發(fā)階段；（2）所有患者均無腦卒中病史和急性心腦血管疾病，以及其他可能會(huì)影響腦血流動(dòng)力學(xué)檢測的因素；（3）所有患者，經(jīng)溝通，均自愿提供身體數(shù)據(jù)信息供研究使用，自愿作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。本次研究采取的調(diào)查方式符合一般調(diào)查研究的規(guī)則，符合醫(yī)學(xué)倫理。把所有符合條件的研究對(duì)象平均分成3組，A組為高血壓組（10例），B組為血脂異常組（10例），C組為高血壓和血脂異常組（10例）。年齡均在50～75歲之間，A組患者4男6女，B組患者6男4女，C組患者7男3女。A組：平均收縮壓（162.36±10.39）mmHg，平均舒張壓（96.46±7.41）mmHg，TC（2.94±1.23）mmol/L，TG（0.74±0.21）mmol/L；B組：平均收縮壓（112.56±10.36）mmHg，平均舒張壓（78.56±7.61）mmHg，TC（6.13±2.23）mmol/L，TG（2.59±0.16）mmol/L；C組：平均收縮壓（160.56±10.13）mmHg，平均舒張壓（95.29±7.56）mmHg，TC（5.96±2.54）mmol/L，TG（2.74±0.38）mmol/L。

1.2 研究方法

所有患者均由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員使用同一臺(tái)檢測儀對(duì)患者的腦血管血流情況進(jìn)行檢測，分別對(duì)顱底及左右頸動(dòng)脈的平均血流量、流速及外周阻力、臨界壓、壓差等進(jìn)行檢測。最后儀器輸出的數(shù)據(jù)即為每位患者的腦血管血流動(dòng)力學(xué)積分值（cerebral vascular hemodynamics indexes，CVHI）[5]。計(jì)算出三組患者的腦血流動(dòng)力學(xué)積分平均值，進(jìn)行比較，再將積分值小于75分的患者記為腦血流動(dòng)力學(xué)異?；颊?，統(tǒng)計(jì)每組異常例數(shù)，并計(jì)算出異常率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的腦血流動(dòng)力學(xué)積分平均值對(duì)比

A、B、C三組患者腦血流動(dòng)力學(xué)積分平均值為（60.23±25.32）分、（85.61±24.39）分、（60.57±23.34）分。三組患者中，B組即血脂異常組患者的腦血流動(dòng)力學(xué)積分平均值更高。A組次之，C組患者的腦血流動(dòng)力學(xué)積分平均值最低。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

2.2 三組患者的腦血流動(dòng)力學(xué)積分值異常率對(duì)比

三組患者的腦血流動(dòng)力學(xué)積分值異常率對(duì)比，A、B、C三組患者的異常例數(shù)（＜75分）為4例、3例、6例，腦血流動(dòng)力學(xué)異常率為40.0%、30.0%、60.0%。A、B、C任意兩組對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 三組患者的腦血流動(dòng)力學(xué)積分平均值對(duì)比（分， x- ±s）

3 討論

近些年來，由于人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣逐漸發(fā)生改善。受長期吸煙、飲酒、嗜高脂肪的食物以及長期熬夜等不良生活習(xí)慣的影響，導(dǎo)致各種疾病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，“三高”是目前較為常見的慢病疾病?，F(xiàn)階段“三高”問題已經(jīng)成為危害我國國民身體健康的一個(gè)極其重要的因素，其直接影響著腦血管疾病的發(fā)生率，而腦血管疾病也已經(jīng)成為我國國民疾病死亡的首要原因[6-8]?！叭摺敝傅氖歉哐獕?、高血脂、高血糖，尤其是高血壓和高血脂，是腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)譡9]。長期的吸煙、飲酒以及食用一些高脂肪的食物，會(huì)導(dǎo)致血液混有雜質(zhì)，會(huì)造成血液的黏稠度變高，血流速度變慢，雜質(zhì)會(huì)隨著血液的流動(dòng)附著在血管壁上。雜質(zhì)越積越多，會(huì)導(dǎo)致血管管腔狹窄，其可能會(huì)導(dǎo)致血管梗死；還可能造成狹窄處的血液流速變快，血液壓力升高，當(dāng)血管壓力過大時(shí)，極容易引起腦出血等腦血管疾病。通過本次研究可以得出，高血壓和血脂異常均能夠?qū)е履X血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生異常，尤其是高血壓合并血脂異常，對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)的影響更大。而據(jù)有關(guān)學(xué)者研究[10]，腦卒中的發(fā)生與腦血流動(dòng)力學(xué)關(guān)系也十分的密切。它們通過影響血液在血管內(nèi)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，即影響血流動(dòng)力學(xué)積分值，加重血流動(dòng)力學(xué)的異常狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致腦卒中等一些腦血管疾病的發(fā)生。所以，為了降低腦血管疾病的發(fā)生率，為了還我國國民一個(gè)健康的身體，必須控制高血壓和血脂異常的發(fā)生[11-13]。高血壓和血脂異常不僅影響著人們的身體健康，也影響著人們的生活質(zhì)量，且現(xiàn)階段，疾病發(fā)病率逐漸傾向年輕化，需要人們加強(qiáng)重視和預(yù)防，積極改善不良生活習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)、科學(xué)作息、健康飲食。本次研究有助于人們認(rèn)清高血壓和血脂異常的真相，有利于降低腦血管疾病的發(fā)生率，對(duì)控制腦血管疾病的發(fā)生具有非常重要的意義。

綜上所述，高血壓和血脂異常對(duì)患者的腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)影響很大，本次研究對(duì)以后對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響因素的研究具有重要意義。