江西省腫瘤醫(yī)院（330029）付琴

乳腺癌為乳腺上皮細(xì)胞增殖失控誘發(fā)的病變，目前尚未明確其具體發(fā)病原因，多認(rèn)為與生活方式、情緒、遺傳等密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，99%乳腺癌人群為女性，隨著近年工作、生活結(jié)構(gòu)的變化，該病發(fā)生率持續(xù)升高并趨于年輕化，但45～50歲依舊為發(fā)病高峰期，乳腺根治術(shù)為治療乳腺癌首選方案，但術(shù)后病灶易發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，且患者受疾病折磨、喪失乳房痛苦，身心備受折磨會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因此利用科學(xué)護(hù)理手段減輕其身心痛苦十分有必要[1]。常規(guī)護(hù)理僅注重身體康復(fù)護(hù)理，對患者心理、社會需求關(guān)注度不高，加之護(hù)理被動性較強(qiáng)，導(dǎo)致患者無法及時獲得高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，而綜合護(hù)理從多角度設(shè)計護(hù)理措施，針對患者治療中可能產(chǎn)生的風(fēng)險進(jìn)行管理，為其回歸正常生活提供支持，為明確其對患者生活質(zhì)量改善情況，本文選擇2019年4月～2020年6月期間接收的乳腺癌患者62例進(jìn)行研究，匯總報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入62例乳腺癌患者均選自2019年4月～2020年6月期間，按1∶1比例分為兩組。觀察組31例均為女性，年齡均值（45.02±4.26）歲；病程均值（15.21±6.21）個月；分期（TNM）：15例I期者、16例Ⅱ期者。對照組31例均為女性，年齡均值（45.14±4.22）歲；病程均值（15.26±6.18）個月；分期（TNM）：16例I期者、15例Ⅱ期者，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計差異不顯著（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)病理檢查確診者；②無認(rèn)知及聽力障礙者；③年齡≥30歲者；④自愿入組并簽署“知情同意書”者；⑤未接受化療及放療者；⑥積極配合治療及隨訪者[2]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神及心理疾病者；②臨床資料丟失者；③小學(xué)以下學(xué)歷者；④意識障礙者；⑤自愿退出本次研究者；⑥認(rèn)知及聽力障礙者[3]。

附表 兩組患者生活質(zhì)量比較(,分)

附表 兩組患者生活質(zhì)量比較(,分)

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員遵循科室護(hù)理制度，為患者講解疾病相關(guān)知識，并指導(dǎo)其定期檢查、合理飲食、規(guī)范用藥，叮囑家屬增加陪同時間，改善其因疾病產(chǎn)生的負(fù)性情緒。

綜合護(hù)理：①心理干預(yù)：疾病確診后，患者會產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，例如：抗拒治療、焦慮、恐慌等，若未及時干預(yù)不僅會加重其負(fù)性情緒，亦可影響治療依從性，基于此護(hù)理人員需參考SDS、SAS量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，而后結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行心理疏導(dǎo)，若其心理問題較嚴(yán)重可與心理醫(yī)師溝通，制定心理干預(yù)方案。其次組建患者交流小組，利用團(tuán)體治療方案引導(dǎo)其相互學(xué)習(xí)、支持，緩解因疾病產(chǎn)生的恐懼；叮囑家屬給予患者支持與認(rèn)可，提高其治療信心。②健康宣教：結(jié)合患者受教育水平，采用一對一、視頻、圖片等方法為其講解“乳腺癌”發(fā)生原因、治療方案及預(yù)后注意事項，提高其對疾病認(rèn)知程度及配合程度；每周展開疾病健康宣教，為其講解最新治療及護(hù)理方案，同時就其康復(fù)中存在問題進(jìn)行答疑解惑，提高其對醫(yī)務(wù)人員信任程度[3]。③飲食指導(dǎo)：良好的飲食方案可促進(jìn)其身心功能恢復(fù)，基于此，護(hù)理人員需結(jié)合其病情、飲食方案制定科學(xué)飲食方案，指導(dǎo)其選擇低脂、低糖、高纖維素食物，例如：卷心菜、芹菜、香菇、海帶、芝麻等，還需確保微量元素、不飽和脂肪酸的攝入。④保健干預(yù)：指導(dǎo)患者在治療中加強(qiáng)保暖處理，避免發(fā)生感冒，同時指導(dǎo)其多參與戶外活動，以增加新陳代謝，保持身心愉悅狀態(tài)；其次告知患者選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，禁止使用刺激性較強(qiáng)的清潔用品，若手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)紅腫、感染需即刻上報醫(yī)師處理[4]。⑤隨訪護(hù)理：患者出院后，護(hù)理人員每周通過電話或微信隨訪2次，每月上門隨訪1次，結(jié)合其生活習(xí)慣、康復(fù)情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)，并就其康復(fù)過程中存在問題進(jìn)行指導(dǎo)，提高其康復(fù)信心，隨訪持續(xù)1年。

1.3 觀察指標(biāo) ①參考QOL量表從生理、軀體等多個維度評價生活質(zhì)量，分值0～100分，得分越高生活質(zhì)量越高[5]。②可見排尿困難、患側(cè)水腫、睡眠障礙、肩周活動受限等并發(fā)癥。③參考SDS、SAS量表評價心理狀態(tài)，分值0～100分，得分越高心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析計量資料（以表示，t檢驗）、計數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗），有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組生活質(zhì)量 觀察組8個維度生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 統(tǒng)計兩組并發(fā)癥率 與對照組38.71%并發(fā)癥率相比，觀察組（12.90%）明顯降低（P＜0.05）。

2.3 統(tǒng)計兩組心理狀態(tài) 觀察組：SDS（35.61±1.52）分、SAS（38.94±1.89）分；對照組：SDS（56.02±2.18）分、SAS（53.61±2.02）分，兩組對比差異顯著，t/P值依次為42.7598/0.0000、29.5263/0.0000。

3 討論

乳腺癌為女性高發(fā)惡性腫瘤，其不僅嚴(yán)重危害患者身心健康，亦具有極高死亡率，雖然現(xiàn)階段整體醫(yī)療水平得到提升，但僅能延長患者生存周期，對改善其生活質(zhì)量無理想價值，基于此需展開系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)[6]。

綜合護(hù)理是具有系統(tǒng)性、科學(xué)性的護(hù)理模式，較常規(guī)護(hù)理更能滿足患者身心需求，經(jīng)對比觀察組8個維度生活質(zhì)量高于對照組，SDS（35.61±1.52）分、SAS（38.94±1.89）分低于對照組，證實綜合護(hù)理在改善患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)中更具優(yōu)勢，原因分析：綜合護(hù)理以患者為中心，通過心理疏導(dǎo)與健康教育既可提高其心理安全感，亦可增強(qiáng)其對醫(yī)務(wù)人員信任感；在護(hù)理中以患者需求為主，努力為其提供舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，引導(dǎo)其回歸正常生活。通過多方面、多角度護(hù)理為乳腺癌患者提供相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，飲食可為機(jī)體功能康復(fù)奠定基礎(chǔ)，加強(qiáng)保健干預(yù)可改善其預(yù)后效果，增加整體康復(fù)速度。

經(jīng)對比，觀察組并發(fā)癥率12.90%低于對照組的38.71%，證實綜合護(hù)理可改善乳腺癌患者預(yù)后效果，原因分析：綜合護(hù)理從心理干預(yù)、健康教育、飲食指導(dǎo)、保健干預(yù)等方面入手，可提高患者對疾病治療、康復(fù)的認(rèn)知，亦可提高其對康復(fù)知識掌握度，使其以積極的狀態(tài)面對治療，增強(qiáng)抗病能力及保健能力。其次綜合護(hù)理基于人性化理念，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增強(qiáng)心理干預(yù)、保健干預(yù)措施，幫助患者機(jī)體功能恢復(fù)，并引導(dǎo)其盡快走出焦慮、抑郁等心理陰霾，繼而改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理在改善乳腺癌患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)中發(fā)揮重要作用，亦可降低并發(fā)癥率，值得借鑒。