江漢大學(xué)附屬湖北省第三人民醫(yī)院（430033）周琪鈺 李昌

心血管疾病是指心臟和大血管的疾病，包括的范疇非常大，具體可能包括高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎等，中老年群體是常見發(fā)病人群，呼吸困難、眩暈、咯血、胸痛、水腫是常見臨床癥狀[1][2]。心血管疾病治療以手術(shù)治療為主，但手術(shù)會進(jìn)一步損害患者機(jī)體，影響預(yù)后，常規(guī)護(hù)理無法很好地滿足心血管疾病護(hù)理需求，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率較高[3][4]。為此，本研究中筆者將2017年10月～2020年11月收治的90例心血管疾病患者納入研究，探討在心血管疾病患者中應(yīng)用品管圈護(hù)理模式對護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年10月～2020年11月收治的90例心血管疾病患者納入研究。所有患者均確診為心血管疾病患者；患者及其家屬同意參加研究。將患者隨機(jī)分為兩組：品管圈組（n=45例），常規(guī)組（n=45例）。品管圈組中，患者年齡36～75歲，平均年齡（52.60±11.32）歲；男性21例，女性24例；病程1～7年，平均病程（4.78±1.34）年。常規(guī)組中，患者年齡34～77歲，平均年齡（53.46±12.62）歲；男性22例，女性23例；病程1～7年，平均病程（4.81±1.38）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

附表1 兩組患者負(fù)面情緒改善情況比較（分）

附表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（分）

1.2 研究方法 品管圈組患者實施品管圈護(hù)理。具體如下：選拔護(hù)理人員，以自愿為原則成立品管圈小組，護(hù)理小組成員由7位醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成，選出圈長，負(fù)責(zé)任務(wù)分配、培訓(xùn)等事項；調(diào)查臨床護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況，分析患者病情，制定護(hù)理計劃；向患者講解疾病病癥、治療方式、發(fā)病機(jī)制、藥物正確用法等，使患者可以自行規(guī)避影響治療效果的危險因素，科學(xué)、有效用藥；向患者講解成功治療案例，增強(qiáng)患者治療信心，給予患者心理支持，安撫患者不安、焦慮等情緒，使患者可以積極進(jìn)行治療；按時檢查導(dǎo)管情況，在廁所、走廊位置做好“小心滑倒”標(biāo)識，設(shè)置床欄，定期翻身；定期舉行會議探討分析護(hù)理中出現(xiàn)的問題，并提出優(yōu)化建議，完善護(hù)理計劃并落實。常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測患者生命體征、給予用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) 自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對本次護(hù)理的滿意度，調(diào)查問卷包括情感支持、生活指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技巧四項評分內(nèi)容，總分為四項評分內(nèi)容計分之和，總分0～100分，分值與患者滿意程度呈正相關(guān)關(guān)系。分別在護(hù)理前后采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估患者負(fù)面情緒變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法 運用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料分別行t或χ2檢驗分析，P＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者負(fù)面情緒改善情況比較 兩組患者干預(yù)后的SDS評分、SAS評分低于干預(yù)前水平（P＜0.05）。干預(yù)后，品管圈組SDS評分、SAS評分低于常規(guī)組水平（P＜0.05）。見附表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度比較 品管圈組情感支持、生活指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技巧、滿意度總分高于常規(guī)組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況比較：品管圈組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率2.22%（1/45）低于常規(guī)組的15.56%（7/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 品管圈組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%（1/45）低于常規(guī)組的24.44%（11/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究中筆者分析了在心血管疾病患者中應(yīng)用品管圈護(hù)理模式對護(hù)理質(zhì)量的影響，取得了良好的結(jié)果。研究顯示，兩組患者干預(yù)后的SDS評分、SAS評分低于干預(yù)前水平（P＜0.05）；干預(yù)后，品管圈組SDS評分、SAS評分低于常規(guī)組水平（P＜0.05）。SDS、SAS評分分別反映了患者抑郁、焦慮嚴(yán)重程度，以上指標(biāo)分值與患者負(fù)面情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系，其中，SAS分值高于50分即說明存在焦慮，SDS評分高于53分即說明存在抑郁；在治療后，以上指標(biāo)值越高，說明治療效果越差[5]。本次研究結(jié)果說明，和常規(guī)護(hù)理相比，實施品管圈護(hù)理可以更好地改善患者負(fù)面情緒，有利于患者以更積極的心態(tài)接受治療。同時，研究結(jié)果顯示，品管圈組情感支持、生活指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技巧、滿意度總分高于常規(guī)組（P＜0.05）。以上指標(biāo)可以反映患者對護(hù)理技巧與服務(wù)的整體評價，以上指標(biāo)分值越高，則說明患者對護(hù)理質(zhì)量評價越高；更高的護(hù)理評價有利于醫(yī)院良好形象的建立，有利于提高患者就診率，對醫(yī)患雙方均具有重要意義[6]。本次研究結(jié)果說明，和常規(guī)護(hù)理相比，實施品管圈護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。此外，研究結(jié)果還顯示，品管圈組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），這進(jìn)一步說明了和常規(guī)護(hù)理相比，實施品管圈護(hù)理可以降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因，筆者認(rèn)為，這可能和以下因素有關(guān)：品管圈護(hù)理成立了品管圈小組，其可以完善護(hù)理流程，使護(hù)理過程更系統(tǒng)化，使護(hù)理更全面、科學(xué)，實施品管圈護(hù)理不僅可以提高護(hù)理人員護(hù)理能力，還可以更有效地消除患者負(fù)性情緒，提高其治療依從性，實現(xiàn)更好的預(yù)后[7][8]。

綜上所述，和常規(guī)護(hù)理相比，實施品管圈護(hù)理可以提高心血管疾病護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。