廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院（526040）陳亞玲 冼俏媚 彭玉琴 余敏芝 莫俏顏

剖宮產(chǎn)、陰道分娩是主要分娩方式，前者是將產(chǎn)婦子宮切開后分娩胎兒的方式，適用于多胞胎、妊娠期合并癥、胎兒窘迫等情況，后者是產(chǎn)婦在醫(yī)護人員指導(dǎo)下由陰道分娩的方式，適用于體質(zhì)健康的產(chǎn)婦[1]。在身體健康情況、疼痛感等因素下，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)增加趨勢，能保護子宮、陰道，穩(wěn)定產(chǎn)婦生命體征，但術(shù)中會剖開腹部器官，有可能并發(fā)腸粘連、切口感染等癥狀，加之術(shù)后疼痛感、母乳喂養(yǎng)等，會加重產(chǎn)婦精神壓力，生活質(zhì)量下降。近年來舒適護理干預(yù)得到廣泛應(yīng)用，在剖宮產(chǎn)術(shù)后為產(chǎn)婦提供多方面的舒適護理服務(wù)，能平緩產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，加速產(chǎn)婦的恢復(fù)[2]。本研究以300例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為樣本，重在觀察舒適護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇300例在2018年12月～2019年12月行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為樣本，舒適組：n=150，孕周36.8～41.3周，平均孕周（38.10±1.11）周；年齡23～38歲，平均年齡（32.72±2.60）歲。比對組：n=150，孕周37.2～41.6周，平均孕周（38.64±1.22）周；年齡22～39歲，平均年齡（33.05±2.71）歲。兩組以上一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 舒適組：舒適護理，主要包括：①傷口舒適護理：傷口縫合后要進行血跡的擦拭，注意選擇舒適度高的敷料，送回病房后，要對傷口定時換藥，此過程要保持輕柔的動作，以提升產(chǎn)婦換藥舒適度。②情緒舒適護理：剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦角色會向母親轉(zhuǎn)變，需要進行母乳喂養(yǎng)等操作，可能存在乳管堵塞的情況，產(chǎn)婦有焦慮、抑郁情緒，護理人員要指導(dǎo)家屬和產(chǎn)婦多溝通，給予產(chǎn)婦最大程度的關(guān)愛與呵護，尤其重視丈夫的作用，能穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。③疼痛舒適護理：麻醉藥效過后，剖宮產(chǎn)傷口的疼痛感會增加，若產(chǎn)婦對疼痛感可耐受，通過新生兒陪護、播放音樂轉(zhuǎn)移其疼痛注意力即可；若產(chǎn)婦無法耐受，則遵醫(yī)囑行鎮(zhèn)痛治療。④母乳喂養(yǎng)舒適護理：多數(shù)剖宮產(chǎn)者是初產(chǎn)婦，存在母乳喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)那闆r，不僅會降低喂養(yǎng)舒適度，還可能造成乳頭皸裂等癥狀，此時護理人員要規(guī)范產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)行為，盡可能減輕產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)時對傷口產(chǎn)生的壓力及乳頭的疼痛感，達到提升母乳喂養(yǎng)舒適度的效果。

比對組：予以普通護理，增加產(chǎn)婦巡房次數(shù)，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征等。

1.3 觀察指標(biāo) ①情緒變化：焦慮情緒（SAS量表）、抑郁情緒（SDS量表）。②護理舒適度：婦產(chǎn)科自制護理舒適度問卷，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院前讓其自主填寫問卷，從傷口舒適度、情緒舒適度、疼痛舒適度、母乳喂養(yǎng)舒適度等角度評估，各項0～100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，若P＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒變化 兩組SDS、SAS數(shù)據(jù)在護理前的差異小，與常態(tài)分布不符，P＞0.05。兩組SDS、SAS數(shù)據(jù)在護理后均有下降，相比而言，下降幅度更大的是舒適組，P＜0.05。見附表1。

2.2 護理舒適度 從傷口、情緒、疼痛、母乳喂養(yǎng)等角度評估，舒適組各項指標(biāo)數(shù)據(jù)有優(yōu)勢，遠遠高于比對組的各項數(shù)值，P＜0.05。見附表2。

3 討論

在主動和被動因素下，剖宮產(chǎn)率近年來有上升趨勢，作為創(chuàng)傷性分娩方式，會造成產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒，剖宮產(chǎn)術(shù)后有疼痛感強烈、母乳喂養(yǎng)困難等問題，導(dǎo)致產(chǎn)后舒適度下降，生活質(zhì)量較差。既往多重視對剖宮產(chǎn)者術(shù)后生命體征的監(jiān)測，未重視產(chǎn)婦的舒適度情況，產(chǎn)婦對此滿意度較低，使醫(yī)患糾紛不斷發(fā)生。產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術(shù)后護理提出了更高的要求，除保證生命安全外，還重視護理服務(wù)的舒適度，而舒適護理干預(yù)則符合此類要求，能從產(chǎn)婦角度出發(fā)，提供多角度的舒適護理[3]。剖宮產(chǎn)后最為明顯的特征就是切口，若切口處殘留血跡，產(chǎn)婦會有緊張、恐懼心理，此時對傷口行血跡擦拭，在換藥時保持輕柔的動作，能防止傷口疼痛造成的負(fù)面影響，加之干燥整潔的傷口狀態(tài)，能同時提升產(chǎn)婦的傷口舒適度和換藥舒適度。多數(shù)剖宮產(chǎn)者是初產(chǎn)婦，術(shù)后就會進行角色的轉(zhuǎn)換，在生理不適、新生兒哭鬧等因素下，產(chǎn)婦可能會有情緒低落、抑郁的情況，部分產(chǎn)婦還會有產(chǎn)后抑郁癥，此時要重視丈夫及家屬的作用，除陪伴產(chǎn)婦外，要給予產(chǎn)婦關(guān)愛與呵護，滿足產(chǎn)婦心理需求，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒[4]。剖宮產(chǎn)后傷口有強烈的疼痛感，和產(chǎn)婦溝通后，明確疼痛程度是否在產(chǎn)婦承受范圍內(nèi)后，給予不同的鎮(zhèn)痛治療，能防止疼痛帶給產(chǎn)婦的不適感。多數(shù)產(chǎn)婦為讓新生兒健康成長，會選擇母乳喂養(yǎng)，而剖宮產(chǎn)者在母乳喂養(yǎng)時可能會牽拉到腹部傷口，且母乳喂養(yǎng)初期乳頭有強烈的疼痛感，舒適度極差，此時護理人員規(guī)范剖宮產(chǎn)者的母乳喂養(yǎng)行為，告知產(chǎn)婦相關(guān)的小技巧，讓產(chǎn)婦根據(jù)自身舒適度進行母乳喂養(yǎng)姿勢的調(diào)節(jié)，能使剖宮產(chǎn)者母乳喂養(yǎng)的舒適度及信心得到增強。經(jīng)多角度的舒適護理后，剖宮產(chǎn)者的情緒較穩(wěn)定，傷口、疼痛、母乳喂養(yǎng)舒適度得到提升，值得推廣[5]。

附表1 兩組情緒變化評分比較

附表2 兩組護理舒適度比較

綜上所述，剖宮產(chǎn)帶給產(chǎn)婦的損傷多，舒適護理能提高產(chǎn)婦恢復(fù)舒適度，還有穩(wěn)定情緒的效果。