河南省靈寶市第二人民醫(yī)院（472500）張丹丹

慢性盆腔炎是生殖系統(tǒng)常見炎癥性疾病，病程較長且病情頑固、易反復(fù)發(fā)作，可對患者身心健康造成嚴(yán)重威脅。目前，抗生素是治療慢性盆腔炎的主要手段，克林霉素磷酸酯具有抗菌活性強、滲透性強及吸收快等優(yōu)勢，在盆腔炎治療中發(fā)揮著重要作用。此外，近年中醫(yī)治療慢性盆腔炎作用及地位日益突出，中醫(yī)將本病歸于“婦人腹痛”、“癥瘕”等范疇，并認(rèn)為濕熱下注、瘀阻胞宮是其主要病因病機(jī)，治宜清熱利濕、祛瘀通經(jīng)[1]。本研究試分析宮炎平滴丸聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎的臨床價值，以期為老年慢性盆腔炎患者尋求一種更為有效的治療方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取我院2017年5月～2020年2月收治的106例老年慢性盆腔炎患者作為研究對象。選例標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡≥60歲；③未合并念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等其他婦科炎癥；④未合并生殖系統(tǒng)良惡性腫瘤疾病；⑤非過敏體質(zhì)，且對研究藥物無過敏反應(yīng)；⑥無視聽障礙，認(rèn)知及溝通正常；⑦自愿參與本研究。將上述患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05），具體如下：對照組53例，年齡60～82歲，平均（71.36±5.14）歲；病程3個月～4年，平均（2.01±0.52）年。觀察組53例，年齡61～84歲，平均（72.01±5.22）歲，病程4個月～4年，平均（1.98±0.49）年。

1.2 治療方法 對照組給予克林霉素磷酸酯片治療：口服用藥，300mg/次，3次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合宮炎平滴丸治療：口服用藥，15丸（每丸重50mg）/次，3次/d。兩組均連續(xù)服用3周。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②免疫炎癥因子。分別于治療前后，抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血3ml，離心取血清，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）水平。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》慢性盆腔炎綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]，從癥狀、體征、婦科檢查及理化檢查、證候積分進(jìn)行綜合評定，包括痊愈、顯效、有效、無效4個等級，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS22.0分析、處理數(shù)據(jù)。計量資料采用（）表示，t檢驗，計數(shù)資料用率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組痊愈31例，顯效10例，有效10例，無效2例，總有效率為96.23%（51/53），對照組痊愈24例，顯效9例，有效11例，無效9例，總有效率為83.02%（44/53），兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.970，P=0.026）。

2.2 免疫炎癥因子 兩組血清TNF-α、IL-10水平治療前無差異（P＞0.05），治療后均較治療前改善，且觀察組較對照組改善更為顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

慢性盆腔炎是女性常見婦科病，在我國發(fā)病率高達(dá)40%以上，且近年罹患者仍有不斷增長趨勢，老年女性生理機(jī)能已成退行性改變，免疫力較低，成為慢性盆腔炎高發(fā)群體[4]。且慢性盆腔炎不僅可威脅患者生殖系統(tǒng)健康，病情遷延難愈亦會并發(fā)泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)不適癥狀，進(jìn)一步威脅患者身心健康，影響生活質(zhì)量。

目前，藥物仍是臨床治療慢性盆腔炎的主要手段，克林霉素磷酸酯作為林可酰胺類抗生素，在慢性盆腔炎治療中發(fā)揮著重要作用，本品在進(jìn)入機(jī)體后可迅速水解為克林霉素，進(jìn)而發(fā)揮抗菌活性，且其具有抗菌譜廣、活性強、吸收好等特點，成為治療慢性盆腔炎的常用抗生素[5]。但常規(guī)西醫(yī)治療慢性盆腔炎仍有部分患者獲益不佳，而中醫(yī)具有標(biāo)本兼治、多機(jī)制協(xié)同作用等優(yōu)勢，在本病治療中的作用越來越受臨床重視。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，濕熱瘀結(jié)是誘發(fā)慢性盆腔炎的主要病因病機(jī)，故治療應(yīng)以清熱利濕為基本法[6]。本研究采用宮炎平滴丸聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療老年慢性盆腔炎，結(jié)果顯示觀察組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示上述中西醫(yī)結(jié)合方案在老年慢性盆腔炎治療中可取得顯著效果。宮炎平滴丸方由地稔、當(dāng)歸、兩面針、穿破石、五指毛桃組成，具有清熱利濕、收斂止帶、祛瘀止痛之功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，宮炎平藥方組成具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙等多重作用，有利于降低平滑肌張力，增強機(jī)體免疫功能[7]。因此，在克林霉素磷酸酯基礎(chǔ)上配合宮炎平滴丸治療慢性盆腔炎可發(fā)揮多機(jī)制協(xié)同作用，進(jìn)而進(jìn)一步提高治療效果，有利于改善患者預(yù)后。慢性盆腔炎是慢性炎癥過程，TNF-α、IL-10等免疫炎癥介質(zhì)在其發(fā)生、進(jìn)展中發(fā)揮著重要參與作用，因此改善機(jī)體免疫功能、控制炎癥反應(yīng)，在慢性盆腔炎治療中尤為重要。本研究中，經(jīng)治療觀察組血清TNF-α、IL-10水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示宮炎平滴丸聯(lián)合克林霉素磷酸酯有利于糾正慢性盆腔炎患者免疫炎癥紊亂，且分析原因可能與宮炎平滴丸抗炎、免疫調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)。

附表 兩組血清TNF-α、lL-10水平比較（）

附表 兩組血清TNF-α、lL-10水平比較（）

綜上所述，宮炎平滴丸聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療老年慢性盆腔炎效果顯著，可能與調(diào)節(jié)血清免疫炎癥介質(zhì)表達(dá)有關(guān)。