亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        甲狀腺全切聯(lián)合單側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療38例甲狀腺癌患者的中期臨床研究

        2021-04-15 14:03:50河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院473000高潔
        首都食品與醫(yī)藥 2021年6期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院(473000)高潔

        甲狀腺癌為常見惡性腫瘤,病因與缺碘、遺傳因素、電離輻射、原癌基因序列改變等有關(guān),頸部腫塊為其常見表現(xiàn),嚴(yán)重危害患者身心健康[1]。癌癥中心數(shù)據(jù)顯示,2018年我國(guó)預(yù)估新增甲狀腺癌病例數(shù)約為9.0萬(wàn)例,而預(yù)估死亡人數(shù)約為6.8萬(wàn)[2]。因此臨床應(yīng)及時(shí)選擇合理的治療方案,以控制病情,改善預(yù)后。手術(shù)為臨床常用的甲狀腺癌治療手段,能有效切除腫塊,控制病情,防止復(fù)發(fā),延長(zhǎng)生存時(shí)間,改善預(yù)后。但因甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)特殊且復(fù)雜,故術(shù)中易出現(xiàn)血供障礙、甲狀腺誤切等,從而增加術(shù)后喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能衰退等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),不利于術(shù)后生活質(zhì)量改善[3]。因此積極探索一種安全、有效的手術(shù)方法,對(duì)預(yù)防喉返神經(jīng)、甲狀旁腺損傷有重要價(jià)值。甲狀腺全切術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)是目前臨床常用術(shù)式,對(duì)治療甲狀腺癌有積極意義,但各術(shù)式優(yōu)劣不一,仍存在諸多不足之處?;诖?,本研究選取我院甲狀腺癌患者76例,旨在探討甲狀腺全切聯(lián)合單側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的治療效果。報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院76例甲狀腺癌患者(2017年12月~2019年12月),其中行甲狀腺全切聯(lián)合雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療的38例作為雙側(cè)清掃組,行甲狀腺全切聯(lián)合單側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療的38例作為單側(cè)清掃組。雙側(cè)清掃組女22例,男16例,分型:19例乳頭狀癌,16例濾泡狀癌,3例髓樣癌,年齡24~53歲,平均(38.24±7.02)歲,TNM分期:7例I期,13例Ⅱ期,18例Ⅲ期;單側(cè)清掃組女23例,男15例,分型:21例乳頭狀癌,15例濾泡狀癌,2例髓樣癌,年齡23~53歲,平均(37.92±6.95)歲,TNM分期:10例I期,14例Ⅱ期,14例Ⅲ期。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        附表 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比()

        附表 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比()

        1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)B超、CT檢查確診,病灶位置存在不同程度鈣化;知情本研究,簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn):合并肺部結(jié)節(jié)、聲音嘶啞、甲狀腺癌家族史;合并肝腎等臟器功能異常、凝血功能異常;合并妊娠期、哺乳期女性。

        1.3 方法 兩組術(shù)前均完善相關(guān)檢查,明確結(jié)節(jié)范圍、數(shù)量、大小;全麻,頸部過伸位,胸骨切跡上約2~3cm,沿皮膚橫紋做弧形切口4~5cm左右,皮瓣下緣游離到胸骨上緣,上緣游離至大于甲狀軟骨上緣0.5cm處,頸白線縱向切開到甲狀腺被膜,切除甲狀腺峽部、雙側(cè)。雙側(cè)清掃組實(shí)施雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃;單側(cè)清掃組實(shí)施單側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。淋巴結(jié)清掃過程中盡可能原位保留帶血管蒂周圍脂肪囊、甲狀旁腺,逐層閉合切口。

        1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間。②比較兩組甲狀旁腺損傷情況,甲狀旁腺損傷包括暫時(shí)性損傷、永久性損傷,總損傷率=(永久性+暫時(shí)性)損傷/總例數(shù)×100%。③比較兩組術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)指標(biāo) 兩組住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05);但單側(cè)清掃組手術(shù)時(shí)間短于雙側(cè)清掃組,術(shù)中出血量少于雙側(cè)清掃組(P<0.05),見附表。

        2.2 甲狀旁腺損傷 單側(cè)清掃組甲狀旁腺暫時(shí)性損傷率10.53%(4/38)、總損傷率13.16%(5/38)低于雙側(cè)清掃組的31.58%(12/38)、36.84%(14/38),差異顯著(P<0.05)。

        2.3 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況 單側(cè)清掃組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移總發(fā)生率15.79%(6/38)與雙側(cè)清掃組的7.89%(3/38)比較,無(wú)顯著差異(P>0.05)。

        3 討論

        甲狀腺癌為常見內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤,在全身惡性腫瘤中占比約為1%,若未及時(shí)控制,隨病情進(jìn)展,可能引發(fā)呼吸困難、氣管壓迫、聲嘶等,甚至危及患者生命[4]。外科手術(shù)為甲狀腺癌的首選治療方式,能快速切除病灶,控制病情,降低轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),然而手術(shù)作為一種侵入性治療手段,極易損害甲狀旁腺,故選擇一種高效、安全的手術(shù)方法極為重要。

        甲狀腺全切術(shù)為常用治療手段,能一次性徹底切除病灶,防止病灶遺漏,預(yù)防復(fù)發(fā)、惡性轉(zhuǎn)化,避免再次手術(shù),其能促使放射性碘濃集至病灶,對(duì)臨床放射碘治療有積極意義[5]。而甲狀腺全切術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃聯(lián)合可顯著降低中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。中央淋巴結(jié)為甲狀腺癌(分化型)多發(fā)轉(zhuǎn)移部位,故甲狀腺全切術(shù)中常需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)治療,以降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。但常規(guī)淋巴結(jié)清掃術(shù)徹底清掃淋巴結(jié)時(shí)可損害患者頸椎部功能及外觀,故應(yīng)用有一定局限性,因此尋求一種創(chuàng)傷輕、安全性高的淋巴結(jié)清掃方法具有重要價(jià)值。劉學(xué)智等[6]研究指出,與甲狀腺全切、雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃對(duì)比,甲狀腺全切聯(lián)合單側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃可顯著提高手術(shù)效果,降低甲狀旁腺損傷風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示,單側(cè)清掃組甲狀旁腺暫時(shí)性損傷率10.53%、總損傷率13.16%低于雙側(cè)清掃組的31.58%、36.84%,手術(shù)時(shí)間短于雙側(cè)清掃組,術(shù)中出血量少于雙側(cè)清掃組(P<0.05),可見甲狀腺全切聯(lián)合單側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療甲狀腺癌具有出血少、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),有助于減輕甲狀旁腺損傷。分析原因在于,甲狀旁腺損傷與其解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別困難、術(shù)中被誤切及血液供應(yīng)障礙有關(guān),而采用單側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)可縮小手術(shù)范圍,一定程度降低甲狀旁腺誤切幾率,維持血液供應(yīng),保證甲狀旁腺術(shù)后血灌,因此能降低甲狀旁腺損傷。結(jié)果顯示,單側(cè)清掃組術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率與雙側(cè)清掃組比較無(wú)明顯差異(P>0.05),提示甲狀腺全切聯(lián)合雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)與甲狀腺全切聯(lián)合單側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)在術(shù)后恢復(fù)、疼痛、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面效果基本一致,與相關(guān)研究結(jié)果相似[7]。此外,行甲狀腺全切聯(lián)合單側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)還需注意:術(shù)中誤切甲狀旁腺或其血運(yùn)障礙時(shí),實(shí)施自體移植,有助于避免甲狀旁腺永久性功能衰退發(fā)生。

        綜上所述,甲狀腺癌患者采用甲狀腺全切聯(lián)合單側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療能有效縮短手術(shù)時(shí)間,減少出血量,減輕甲狀旁腺損傷。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        国产高清自产拍av在线| 久久久精品久久日韩一区综合| 97视频在线播放| 韩国美女主播国产三级| 婷婷色精品一区二区激情| 国产精品国三级国产av| 成人免费ā片在线观看| 无码伊人久久大蕉中文无码| 日本韩国亚洲三级在线| 国产精品 亚洲 无码 在线| 久久久久亚洲av无码a片软件| 国产在视频线精品视频二代| 侵犯了美丽丰满人妻中文字幕| 99久久99久久久精品齐齐| 少妇对白露脸打电话系列| 欧洲亚洲色一区二区色99| 蜜乳一区二区三区亚洲国产| 中国无码人妻丰满熟妇啪啪软件| 国产精品免费久久久久影院 | 日韩美女av二区三区四区| 开心久久婷婷综合中文字幕| 国产亚洲一本大道中文在线| 日韩高清毛片| 亚洲无av高清一区不卡| 色欲一区二区三区精品a片| 永久免费av无码网站yy| 无码人妻中文中字幕一区二区| 国产av天堂一区二区二区| 亚洲欧美日韩精品久久| 中文字幕高清在线一区二区三区| 亚洲高清美女久久av| 亚洲最大免费福利视频网| 亚洲国产精品福利片在线观看 | 91久久精品一区二区喷水喷白浆| 亚洲精一区二区三av| 精品无码久久久久成人漫画| 免费一级黄色大片久久久| 国产一区二区三区十八区| 人妻中文字幕无码系列| 国产一国产一级新婚之夜| 国内国外日产一区二区|