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        泌尿外科患者尿路感染的影響因素分析與臨床預(yù)防研究

        2021-04-15 14:03:50平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院467000熊建榮關(guān)豪
        首都食品與醫(yī)藥 2021年6期
        關(guān)鍵詞:分析研究

        平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院(467000)熊建榮 關(guān)豪

        醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被廣泛關(guān)注的問題,其中泌尿外科因多采用侵入性治療方法成為感染高發(fā)科室[1]。尿路感染是一種由細菌侵入所引起的炎癥,例如置管導(dǎo)尿等操作均會導(dǎo)致患者尿道黏膜受損,最終引發(fā)尿路感染[2]。我國醫(yī)院感染中,尿路感染發(fā)生率位居第二位[3],本研究選擇本院收治的泌尿外科患者420例,對其尿路感染影響因素進行分析,并給出預(yù)防策略,以期能降低泌尿外科患者的尿路感染發(fā)生率,內(nèi)容報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2020年1月~2020年6月本院收治的泌尿外科患者420例為本次研究對象,其中,男266 例,女154例;年齡33~76歲,平均年齡為(59.25±6.97)歲;住院時間5~22d,平均(11.55±3.45)d;以前列腺增生、腎腫瘤、膀胱腫瘤等疾病為主。本次研究通過倫理委員會審查,排除妊娠期婦女、精神疾病患者及其他不符合研究標準者?;颊呒凹覍僦橥?,并簽署知情同意書。

        1.2 方法 回顧性分析所有患者的病歷資料并分析患者的一般資料,包括性別、年齡、住院時間、置管時間、尿路感染發(fā)生率及抗菌藥物的使用情況等,分析尿路感染的影響因素。根據(jù)結(jié)果研究臨床預(yù)防策略。

        1.3 觀察指標 統(tǒng)計影響因素(性別、年齡、是否合并基礎(chǔ)疾病、是否有侵入性操作、留置尿管及住院時間、是否有既往尿路感染史、抗菌藥物的使用情況)與尿路感染發(fā)生率的相關(guān)性。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料導(dǎo)入SPSS23.0進行分析,相關(guān)數(shù)據(jù)中計數(shù)資料用n(%)表示,計量資料用()表示,P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        整理數(shù)據(jù)顯示,420例患者中發(fā)生尿路感染43例,感染發(fā)生率為10.24%。對43例尿路感染患者的臨床信息進行分析發(fā)現(xiàn),年齡、性別、合并基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、留置尿管及住院時間、抗菌藥物使用是尿路感染的影響因素(P<0.05)。見附表。

        3 預(yù)防策略與討論

        依據(jù)研究結(jié)果可知,泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的危險因素有:侵入性操作、年齡、留置尿管時間、合并基礎(chǔ)疾病等。在研究過程中發(fā)現(xiàn),本科患者多發(fā)生尿潴留,導(dǎo)尿管的使用與尿路感染的發(fā)生成正相關(guān)。我科高齡人群較多,常見前列腺增生癥、尿道狹窄等疾病,此類患者的免疫力通常較差,更易發(fā)生尿路感染。導(dǎo)尿管破壞了泌尿系統(tǒng)環(huán)境,使患者的尿道黏膜受到了損傷,上皮細胞被破壞,隨著導(dǎo)尿管使用時間的增長,破壞程度也逐漸遞增,尿路感染發(fā)生率也隨之增加[4][5]。而開放式的集尿系統(tǒng)中,尿袋及收集系統(tǒng)中的細菌會上行到膀胱,導(dǎo)致尿路感染發(fā)生。高齡患者通常合并多種慢性病,體質(zhì)弱,長期使用抗菌藥,會使部分患者形成耐藥性,多種因素共同作用,患者十分容易患上尿路感染[6]。

        做好尿路感染的預(yù)防工作,首先要規(guī)范操作導(dǎo)尿流程,嚴格遵守?zé)o菌操作,避免導(dǎo)尿管和尿道周細菌侵入泌尿系統(tǒng),尤其是男性尿道環(huán)境較女性更為復(fù)雜,黏膜損傷率更大,更應(yīng)特別注意。在導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿期間,要做好引流工作,對導(dǎo)尿裝置和尿道口按規(guī)范進行消毒,0.05%碘伏擦拭消毒,鍍銀或?qū)蚬鼙砻鎿姐y離子可以減少或避免尿路感染的發(fā)生;注意觀察導(dǎo)尿管是否有錯位,是否存在重力導(dǎo)尿,使引流袋低于膀胱,避免發(fā)生逆流;根據(jù)腫脹情況、分泌液情況、尿液情況判斷是否存在尿路感染。使用抗菌藥物時,要根據(jù)患者身體情況和用藥史綜合考慮,不可濫用廣譜抗菌藥,注重對病原菌的培養(yǎng),研究藥敏性。在患者身體條件允許的情況下,盡量縮短導(dǎo)尿裝置留置時間。有研究表明,多次間歇性導(dǎo)尿的尿道感染發(fā)生率低于長時間留置導(dǎo)尿裝置的尿道感染發(fā)生率?;颊邞?yīng)多飲水,尿量若能達到1500mL/d,則可達到機械性沖洗的目的。隨著人們壽命的增長,泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也不斷增加;伴隨醫(yī)療水平的不斷提升,預(yù)防與治療泌尿外科患者的尿路感染成為醫(yī)生們重點關(guān)注的問題。在常規(guī)治療中,無菌操作是重要的基本要求。本次研究中發(fā)現(xiàn),本科患者尿路感染的影響因素在加強預(yù)防的情況下,均可得到控制。但本次研究時間較短,樣本量不夠大,仍需進一步探討,明確泌尿外科患者發(fā)生尿路感染的影響因素,對提高患者的治愈率至關(guān)重要。

        附表 420例患者的尿路感染發(fā)生率及相關(guān)因素分析[n(%)]

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