史紅健 唐陶然 謝冰嬋 馬改紅 蔣小劍

【摘要】采用自編調(diào)查表對本校已完成臨床實習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括對《護(hù)理心理學(xué)》課程重要性的認(rèn)識、理論知識中的重難點、課程學(xué)習(xí)效果及實習(xí)過程中心理護(hù)理的臨床實踐情況等方面，從而全面了解學(xué)生對《護(hù)理心理學(xué)》的認(rèn)識、學(xué)習(xí)效果及臨床應(yīng)用能力。通過對調(diào)查結(jié)果的分析探討，總結(jié)出課程教學(xué)的改革思路和方向。在今后的課程教學(xué)中，教師應(yīng)密切結(jié)合臨床需求，并通過豐富教學(xué)手段、培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、提供多渠道學(xué)習(xí)資源等方面采取措施進(jìn)行改革，以提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理心理學(xué)? 學(xué)習(xí)情況? 調(diào)查? 改革

【基金項目】2016年湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究（編號：2016-JG035）。

【中圖分類號】G64 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）43-0163-02

護(hù)理心理學(xué)是從護(hù)理情境與個體相互作用的觀點出發(fā)，研究在護(hù)理情境這個特定社會生活條件下個體心理活動發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律的學(xué)科。作為護(hù)理學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，課程內(nèi)容必然會涉及較多的心理學(xué)基本理論和技術(shù)，這些知識對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言顯得晦澀難懂[1]。相比其他核心專業(yè)課程，《護(hù)理心理學(xué)》被歸為“副科”行列，課時量相對不足，學(xué)生往往存在缺乏積極性、臨床應(yīng)用能力缺乏等情況[2]。針對《護(hù)理心理學(xué)》的課程特點及教學(xué)現(xiàn)狀，通過調(diào)查我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)情況并分析探討，為《護(hù)理心理學(xué)》課程的教學(xué)改革提供思路和參考。

1.調(diào)查方法

以我校已完成臨床實習(xí)的2016級全日制護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生作為調(diào)查對象，采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括對課程重要性的認(rèn)識、本課程的學(xué)習(xí)效果、理論知識中的重難點和臨床實踐情況等方面。發(fā)放問卷149份，回收有效問卷145份，有效回收率為97.3%。為確保答案有效率，問卷采取不署名答題方式，統(tǒng)一收回后，將所有問卷數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，用SPSS25.0作統(tǒng)計學(xué)處理分析數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1對課程重要性的認(rèn)識

80.7%的學(xué)生認(rèn)為在臨床工作中對病人進(jìn)行心理護(hù)理非常重要，19.3%的學(xué)生認(rèn)為比較重要。73.1%的學(xué)生認(rèn)為通過《護(hù)理心理學(xué)》的學(xué)習(xí)對自我意識的發(fā)展和良好心理品質(zhì)的形成有較大作用，26.9%的學(xué)生認(rèn)為作用一般。根據(jù)“在以后的工作和學(xué)習(xí)中，是否愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)相關(guān)知識”的調(diào)查結(jié)果顯示，57.2%的學(xué)生表示非常愿意，42.8%的學(xué)生表示愿意。

2.2課程學(xué)習(xí)效果

課程學(xué)習(xí)效果分為理論知識掌握情況和臨床實踐能力情況兩個方面。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在理論知識方面，15.9%的學(xué)生認(rèn)為自己很好地掌握了《護(hù)理心理學(xué)》課程中的相關(guān)理論知識，46.2%的學(xué)生認(rèn)為掌握程度比較好，35.9%的學(xué)生認(rèn)為掌握程度一般，2.1%的學(xué)生認(rèn)為掌握程度比較差。在臨床實踐方面，14.5%的學(xué)生認(rèn)為自身心理護(hù)理的實踐能力非常好，33.8%的學(xué)生自評實踐能力比較好，49.7%的學(xué)生自評為能力一般，2.1%的學(xué)生對自身實踐能力評價比較差。

2.3對理論知識中重難點的認(rèn)識

《護(hù)理心理學(xué)》課程中的理論知識主要有以下幾個模塊：基礎(chǔ)理論，主要內(nèi)容為學(xué)科概述、心理學(xué)主要理論等;基礎(chǔ)心理學(xué)相關(guān)知識，主要內(nèi)容為心理過程、個性等;醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)知識，主要內(nèi)容為應(yīng)激、心身疾病、患者心理等;心理干預(yù)相關(guān)技能，主要內(nèi)容為心理咨詢、心理治療等;臨床心理護(hù)理技能，主要內(nèi)容為心理護(hù)理程序、不同年齡段患者的心理護(hù)理等。通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，學(xué)生在調(diào)查中對理論知識中重點內(nèi)容的認(rèn)識依次為：心理干預(yù)相關(guān)技能60.4%，臨床心理護(hù)理技能57.7%，醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)知識52.4%，基礎(chǔ)心理學(xué)相關(guān)知識43.6%，基礎(chǔ)理論32.9%。對理論知識中的難點選擇依次為：醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)知識57.7%，心理干預(yù)相關(guān)技能54.4%，臨床心理護(hù)理技能50.3%，基礎(chǔ)心理學(xué)相關(guān)知識38.3%，基礎(chǔ)理論20.8%。

2.4心理護(hù)理的臨床實踐及心理干預(yù)技術(shù)的選用情況

調(diào)查結(jié)果顯示，27.6%學(xué)生所在的實習(xí)醫(yī)院非常重視心理護(hù)理，49.7%的醫(yī)院比較重視，20.7%的醫(yī)院重視程度一般，2.1%的醫(yī)院不太重視。實習(xí)過程中運(yùn)用心理護(hù)理較多的科室依次為：內(nèi)科58.4%，兒科51.0%，婦科42.9%，外科38.9%，急診20.8%，其他科室13.4%（主要為精神科、心理科、手術(shù)室）。學(xué)生在臨床實踐中運(yùn)用的主要心理干預(yù)技術(shù)依次為：精神支持療法95.3%，認(rèn)知療法46.3%，精神分析療法16.8%，人本主義療法16.1%，行為療法14.1%，其他療法3.4%（主要為團(tuán)體心理療法、健康教育）。

3.教學(xué)改革思考

3.1結(jié)合臨床實踐需求，突出教學(xué)重點

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理在臨床中逐漸受到重視。根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，我校大部分的實習(xí)醫(yī)院都比較重視心理護(hù)理，這為學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)提供了良好的條件。在臨床心理干預(yù)技術(shù)的選擇方面，學(xué)生對心理支持療法的使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他療法，其次為認(rèn)知療法。說明易懂、易學(xué)、易用的干預(yù)技術(shù)更有利于學(xué)生在臨床實踐中使用，在教學(xué)過程中應(yīng)對這些心理干預(yù)的理論和技術(shù)進(jìn)行加強(qiáng)，在牢固掌握一種心理干預(yù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，再引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他心理干預(yù)技術(shù)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，心理護(hù)理的臨床運(yùn)用在內(nèi)科、兒科、婦科較為普遍，在教學(xué)時間分配和案例選取時，可適當(dāng)增加相關(guān)科室的內(nèi)容。

3.2豐富教學(xué)手段，突破教學(xué)難點

根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，課程理論知識中的醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)知識，主要包括應(yīng)激、心身疾病、患者心理等，是學(xué)生在學(xué)習(xí)難點中選擇最多的內(nèi)容。心理干預(yù)相關(guān)技能和臨床心理護(hù)理技能也是學(xué)生反饋重難點的主要所在。在突出重點的同時，要實現(xiàn)教學(xué)難點的突破，教師不僅要具有較為全面的知識結(jié)構(gòu)，還需要其不斷探索新的教學(xué)方法，通過豐富的教學(xué)手段，達(dá)到既講授專業(yè)知識，又能促進(jìn)學(xué)生實踐技能發(fā)展的目的。

研究表明，《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)中綜合采用啟發(fā)式、協(xié)同式、案例式、情景式、問題式等混合式教學(xué)方法，有利激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高學(xué)生運(yùn)用知識分析問題和解決問題的能力[3]。同時，教師還可通過將微課、MOOC、SPOC、虛擬仿真技術(shù)等新型信息技術(shù)手段融入教學(xué)中，將更多創(chuàng)新教學(xué)方法引入《護(hù)理心理學(xué)》的教學(xué)中，從而將以教師為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果[4-5]。

3.3理論聯(lián)系實際，增強(qiáng)實踐能力

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，62.1%的學(xué)生認(rèn)為很好或比較好地掌握了課程學(xué)習(xí)中的相關(guān)理論知識，但在臨床心理護(hù)理實踐能力方面，只有48.3%的學(xué)生認(rèn)為自身能力非常好或比較好?？梢娤啾壤碚搶W(xué)習(xí)效果，學(xué)生對臨床實踐能力自我評價偏低。此外，學(xué)生對《護(hù)理心理學(xué)》課程的教學(xué)建議主要集中反饋為增加臨床案例。因此，教師要重視對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，特別是在案例教學(xué)中，要注重對臨床案例的收集和更新。

情境資源教學(xué)有利于將理論與實際結(jié)合[6]，教師可通過文獻(xiàn)檢索、時事新聞和紀(jì)錄片等途徑收集與臨床心理護(hù)理相關(guān)的案例、圖片和視頻等建立情境資源庫，將情境資源融入護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)過程中。在課程考核方面，可通過制訂多元化考核方案促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)并加強(qiáng)實踐能力考核。研究表明，情景劇表演有利于提高學(xué)生自主思考、解決問題及團(tuán)隊合作等各方面的能力[7]，因此，可將心理護(hù)理情景劇作為課程形成性評價內(nèi)容。此外，組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院或社區(qū)進(jìn)行見習(xí)，通過對臨床護(hù)理工作的觀察及對心理護(hù)理的觀摩，也有利于幫助學(xué)生加深對護(hù)理心理學(xué)理論知識的理解并提高實踐能力[8]。

3.4提供多渠道學(xué)習(xí)資源，實現(xiàn)持續(xù)學(xué)習(xí)

調(diào)查中，大部分學(xué)生認(rèn)識到了《護(hù)理心理學(xué)》對自我發(fā)展和臨床應(yīng)用的重要性，并希望繼續(xù)學(xué)習(xí)相關(guān)知識，但很多學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)之外，難以自行尋找到合適的學(xué)習(xí)資源。對此，教師可充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺幫助學(xué)生實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)。目前，在線學(xué)習(xí)平臺作為一種新興的教育課程模式，在國內(nèi)外相繼開展并積累了大量的學(xué)習(xí)資源[9]。教師可通過獲取國內(nèi)外的在線學(xué)習(xí)平臺的學(xué)習(xí)資源、自行建設(shè)線上教學(xué)平臺等方式，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的優(yōu)質(zhì)資源。此外，還可充分利用微信等社交平臺向?qū)W生推送與學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的公眾號、新聞報道及臨床研究進(jìn)展等內(nèi)容，以幫助學(xué)生實現(xiàn)個性化的持續(xù)學(xué)習(xí)。

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作者簡介：

史紅健，碩士，講師，研究方向：心理護(hù)理。

蔣小劍，博士，教授，研究方向：護(hù)理教育。