韓浩

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

很多醫(yī)院在針對(duì)各種類型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理時(shí)，其維護(hù)和保養(yǎng)權(quán)僅僅局限在設(shè)備出現(xiàn)故障之后才進(jìn)行維修工作，再加上受到傳統(tǒng)管理觀念的束縛，使得日常工作期間，管理人員不重視醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的壽命都比較短。據(jù)了解醫(yī)院的大部分工作人員缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)意識(shí)和維護(hù)意識(shí)，在進(jìn)行手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理期間，并沒有充分意識(shí)到設(shè)備的質(zhì)量是影響手術(shù)室質(zhì)量的重要指標(biāo)。所以在手術(shù)室并發(fā)癥以及院內(nèi)感染發(fā)生情況當(dāng)中，大部分都是手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備因?yàn)榫S護(hù)和保養(yǎng)不充分而引發(fā)的各項(xiàng)問題。由此，我們可以看出在針對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理進(jìn)行研究期間，手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作是重點(diǎn)的一個(gè)課題。如果使用預(yù)防性維護(hù)管理的模式，對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行實(shí)際管理工作，那么就可以在一定程度上將醫(yī)療設(shè)備潛在的安全問題進(jìn)行降低，從而提高整體手術(shù)室治療的效果凍，那么本次研究主要針對(duì)該課題進(jìn)行探討，以2017年2月～2019年2月的手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理的過程進(jìn)行對(duì)比和分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間在2018年2月～2020年3月，研究期間使用回顧性分析的方式，對(duì)我院手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際管理過程進(jìn)行對(duì)比。我們將不同時(shí)間段的管理過程分成不同的研究小組，其中在2018年2月～2019年2月使用常規(guī)的護(hù)理管理模式，此組為常規(guī)組；在2019年3月～2020年3月使用預(yù)防性維護(hù)的管理模式，此組為研究組。選取100件手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行比較，每組50件醫(yī)療設(shè)備，將這兩個(gè)時(shí)間段的醫(yī)療設(shè)備具體情況進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.2 方法

常規(guī)組使用的常規(guī)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理模式，被歸為常規(guī)組。

研究組的手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理模式為預(yù)防性維護(hù)管理模式，而在進(jìn)行此項(xiàng)管理方案時(shí)，需要按照以下管理步驟進(jìn)行。第1階段，醫(yī)院需要建立預(yù)防性維護(hù)管理的計(jì)劃，讓技術(shù)人員代理護(hù)理人員了解實(shí)驗(yàn)室中的各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備，按照設(shè)備的具體用途進(jìn)行分類，并且完善所有醫(yī)療設(shè)備的基本信息，例如型號(hào)，數(shù)量，價(jià)格，名稱，生產(chǎn)廠家檔案編號(hào)和聯(lián)系電話等等。所有的醫(yī)療設(shè)備管理過程都應(yīng)該按照交接班制度進(jìn)行管理，對(duì)每一個(gè)器械和每一個(gè)設(shè)備的使用回收及維護(hù)必須進(jìn)行詳細(xì)的記錄。第2階段需對(duì)整個(gè)科室護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)管理的意識(shí)，通過培訓(xùn)的方式，提高所有工作人員對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)知程度。僅僅在態(tài)度上對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理過程進(jìn)行重視是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有真正提高工作人員對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)技能，才可整體提升設(shè)備管理效果因此醫(yī)院還需組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，該如何開展醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作。而且培訓(xùn)期間，護(hù)士長需要對(duì)所有護(hù)理人員的培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，在征求護(hù)理人員的同意下，將考核的結(jié)果與當(dāng)月的績效相掛鉤，從而真正提高護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理的積極性。因?yàn)殡S著社會(huì)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量以及類型越來越多，此時(shí)加強(qiáng)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)是非常必要的。在設(shè)備出現(xiàn)故障之后才進(jìn)行維修和保養(yǎng)工作，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)無法按時(shí)進(jìn)行，這對(duì)于患者的疾病治療效果以及整個(gè)醫(yī)院的名譽(yù)，都會(huì)造成極大的影響。所以直接負(fù)責(zé)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理的工作人員，需要定時(shí)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)工作，檢查設(shè)備的功能是否完好，并且觀察設(shè)備放置的儲(chǔ)藏室溫度和濕度在使用完畢之后將所有的設(shè)備關(guān)機(jī)并放回原處，如果設(shè)備出現(xiàn)故障情況，則需要及時(shí)進(jìn)行維修，并記錄故障發(fā)生的因素和故障處理的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

不同研究時(shí)段的設(shè)備故障發(fā)生，概率院內(nèi)感染發(fā)生概率是本次課題研究需要進(jìn)行對(duì)比和分析的指標(biāo)，只有在了解一些不同時(shí)間段的各項(xiàng)指標(biāo)的基礎(chǔ)上才可以分析預(yù)防性維護(hù)管理模式對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理產(chǎn)生的作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用醫(yī)院專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行具體的數(shù)據(jù)分析工作。

2 結(jié)果

2個(gè)不同時(shí)間段分別使用2種不同的手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理模式，其中使用常規(guī)護(hù)理管理模式的故障發(fā)生率達(dá)到14%，院內(nèi)感染發(fā)生率達(dá)到24%。然而在使用預(yù)防性維護(hù)管理模式之后，院內(nèi)的感染發(fā)生率降低到15%，故障發(fā)生率降低到3%，由此我們可以認(rèn)為對(duì)手術(shù)室醫(yī)療管理設(shè)備進(jìn)行管理，工作時(shí)使用預(yù)防性維護(hù)方案具有更高的使用價(jià)值。

表1 兩組設(shè)備的故障發(fā)生率比較[n=100，n（%）]

3 討論

目前臨床上多種類型的疾病都可以使用手術(shù)治療的方案而影響手術(shù)治療效果的，主要是手術(shù)開展期間各設(shè)備的運(yùn)行情況。因此針對(duì)手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理工作，并提高整體的管理效果，對(duì)于患者的疾病治療效果，以甚至整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展而言都具有重大意義。從手術(shù)順利進(jìn)行的角度分析，手術(shù)是醫(yī)療設(shè)備的管理工作，可以提高手術(shù)順利進(jìn)行的概率降低院內(nèi)感染的發(fā)生。據(jù)了解，目前我國大部分醫(yī)院在針對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理時(shí)，使用傳統(tǒng)的被動(dòng)式管理方案，也就是在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)設(shè)備問題之后，安排技術(shù)人員進(jìn)行維修，但是整個(gè)維修過程需花費(fèi)的時(shí)間較長，而且部分醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)性相對(duì)較高，必須等待毀壞的設(shè)備有廠家發(fā)出之后才可以進(jìn)行后期的維修工作。但如果手術(shù)室的儀器設(shè)備出現(xiàn)問題之后，安排的手術(shù)就必須往后推延，這對(duì)于患者的生命健康而言會(huì)造成較大的影響，甚至?xí)谢颊咭虼硕鴵尵仁　Ｋ詮哪骋粋€(gè)角度進(jìn)行分析，手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備管理問題，與患者的生命健康之間存在密切聯(lián)系。

針對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備常出現(xiàn)故障問題的現(xiàn)象目前臨床上已提出預(yù)防性維護(hù)管理方案，這種方案是使用預(yù)防的理念，避免手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，從而整體提高手術(shù)的效果。預(yù)防性維護(hù)管理模式，需要先建立管理計(jì)劃，讓技術(shù)人員對(duì)科室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分類了解后，按照交接班制度管理所有的醫(yī)療設(shè)備，并且使用程序化管理的方案，對(duì)每一個(gè)設(shè)備和每一個(gè)零件進(jìn)行監(jiān)督管理工作，如果發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障問題就需及時(shí)維修。在制度的管理下，強(qiáng)化預(yù)防性維護(hù)管理意識(shí)也是非常必要的，所以醫(yī)院去安排專業(yè)的技術(shù)人員對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理人員展開培訓(xùn)工作，加強(qiáng)其專業(yè)技能和重視設(shè)備管理的意識(shí)，盡量做到預(yù)防為主，修理為輔的管理理念。為了提高整體培訓(xùn)的效果，可通過培訓(xùn)結(jié)束后，了解護(hù)理人員考核結(jié)果的方式，提高其學(xué)習(xí)積極性和維護(hù)保養(yǎng)工作積極性。最后定時(shí)定期的開展預(yù)防性維護(hù)與保養(yǎng)工作也是非常必要的，這可以避免手術(shù)治療之前開啟儀器后發(fā)現(xiàn)故障問題，從而推遲手術(shù)的事件。

通過對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可發(fā)現(xiàn)在此次研究中，2018年2月～2019年2月使用的預(yù)防性維護(hù)管理方案對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理工作，可將設(shè)備發(fā)生故障的風(fēng)險(xiǎn)控制在一定范圍之內(nèi)并降低患者的院內(nèi)感染發(fā)生概率，對(duì)于整個(gè)治療過程以及醫(yī)院的管理效果而言，都可產(chǎn)生積極作用，由此我們可以認(rèn)為預(yù)防性維護(hù)管理模式具有較高的臨床使用意義，值得推廣使用。