劉艷

（江西省腫瘤醫(yī)院 南昌330029）

乳腺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率一直處于上升狀態(tài)。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們居住環(huán)境及飲食習(xí)慣等發(fā)生了重大變化，這與乳腺癌的發(fā)病有著很大關(guān)聯(lián)。影響本病治療效果的不僅僅是治療方式，還包括護(hù)理方法，護(hù)理也是一項(xiàng)非常重要和關(guān)鍵的內(nèi)容。因此，要對(duì)護(hù)理形式引起足夠重視[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是對(duì)患者的各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，包括心理、飲食等，從而讓患者的生活質(zhì)量得到提升，相比較常規(guī)護(hù)理，具有更好的效果。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2017 年 1 月 ～2019 年12 月收治的乳腺癌患者120 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60 例。對(duì)照組年齡35～68歲，平均（42.65±2.06）歲；單側(cè)乳腺癌 42 例，雙側(cè)乳腺癌18 例。觀察組年齡34～35 歲，平均（43.35±2.42）歲；單側(cè)乳腺癌43 例，雙側(cè)乳腺癌17 例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）女性；（2）術(shù)后病理診斷確診為乳腺癌；（3）患者及其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他重大疾??；（2）不能自始至終參與研究。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。即確保乳腺癌患者的住院環(huán)境舒適，合理展開(kāi)藥物指導(dǎo)、生活護(hù)理干預(yù)。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）護(hù)理前。首先做好檢查工作，對(duì)患者身體進(jìn)行觀察，從而能夠更好地把控病情；之后再對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行設(shè)計(jì)，結(jié)合患者自身特點(diǎn)，使方案和患者情況相符合。（2）環(huán)境護(hù)理。對(duì)病房進(jìn)行相應(yīng)布置，擺放一些綠植等物品，患者的心情也會(huì)隨之放松。房間里的物品、床具等要及時(shí)更換，保持環(huán)境干凈。在征得患者同意情況下，可播放一些比較輕松的音樂(lè)，讓患者得到放松。做好定時(shí)清潔和開(kāi)窗通風(fēng)工作，保證溫度適宜。護(hù)理人員需向患者說(shuō)明充足睡眠的重要性，讓患者每天保證充足睡眠，為患者提供良好的住院環(huán)境。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理情況有所了解，癌癥患者懼怕手術(shù)，再加上自身疼痛的影響，很容易產(chǎn)生負(fù)性心理，這時(shí)需要護(hù)理人員與其友好交流，調(diào)整患者心理狀態(tài)。護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)注意態(tài)度要溫和，使護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系更加友好。護(hù)理人員可以和患者以朋友的方式相處，讓其放松下來(lái)，不會(huì)覺(jué)得有距離感，這對(duì)下一步工作的進(jìn)行具有很好的幫助[2]。其次，向患者介紹此次治療的方法，系統(tǒng)說(shuō)明治療過(guò)程，并多講述一些成功的例子，讓患者對(duì)這方面知識(shí)有一定了解，并有信心去面對(duì)疾病。每個(gè)人自身情況都不一樣，尤其是在心理方面，具有更加明顯的差異性，很多患者都會(huì)存在焦慮、緊張心理，所以在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要因情況而定，不能都是一樣的交流方式，要具有針對(duì)性。通過(guò)對(duì)其心理的把控，讓患者一些不好的情緒能夠有所改觀，在對(duì)待疾病和治療時(shí)，可以積極主動(dòng)去面對(duì)。（4）健康教育。在進(jìn)行健康教育之前，首先需要對(duì)患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況有相應(yīng)了解，然后根據(jù)了解到的信息制定相應(yīng)健康教育內(nèi)容，制定時(shí)要注意結(jié)合患者實(shí)際情況，并且不能有太多專業(yè)術(shù)語(yǔ)，否則會(huì)導(dǎo)致患者不能理解?？梢赃\(yùn)用通俗的語(yǔ)言進(jìn)行講解，這樣更有助于患者掌握知識(shí)。在制定內(nèi)容方面，向患者說(shuō)明與疾病相關(guān)的一些基礎(chǔ)知識(shí)。除此之外，還需開(kāi)展與乳腺癌疾病知識(shí)相關(guān)的講座，讓患者對(duì)這方面知識(shí)有一定了解，能更好地配合護(hù)理人員的工作。（5）藥物護(hù)理。護(hù)理工作者需要熟悉基礎(chǔ)做法，并根據(jù)藥物說(shuō)明上的醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理。在護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，做好相關(guān)工作，然后根據(jù)病人實(shí)際情況和主治醫(yī)師討論調(diào)查，最后對(duì)患者用藥方式進(jìn)行調(diào)整，提升藥物護(hù)理的效果。為了能夠讓這一護(hù)理內(nèi)容的質(zhì)量有所提升，工作人員需加深對(duì)藥物了解，對(duì)藥物的作用、特點(diǎn)都能較好掌握，并做好叮囑工作。（6）飲食指導(dǎo)。在飲食方面，工作人員首先要對(duì)患者平時(shí)喜歡吃的食物有一定了解，然后再根據(jù)患者自身情況，為其制定相應(yīng)計(jì)劃。對(duì)于飲食的量要有合理控制，不能一次吃太多食物，否則會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害。一定要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，可以少量多餐。有很多患者飲食不規(guī)律，這時(shí)要及時(shí)糾正，從而使患者能夠規(guī)律、健康飲食。（7）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理之前，首先需要向患者說(shuō)明運(yùn)動(dòng)護(hù)理的重要性，以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)病情改善所起的作用，然后再根據(jù)患者平時(shí)經(jīng)常選擇的運(yùn)動(dòng)方式，為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，從而讓患者體質(zhì)有所提升?；颊咴谶M(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意對(duì)運(yùn)動(dòng)量的把控，不能出現(xiàn)過(guò)度運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。（8）隨訪工作?；颊叱鲈褐?，還需定時(shí)觀察患者情況，關(guān)注其用藥量有無(wú)問(wèn)題，以及身體恢復(fù)情況，了解病人的突發(fā)情況，從而可以及時(shí)救助。通過(guò)這種形式，患者會(huì)感受到溫暖，感受到工作人員的關(guān)心，這對(duì)患者和工作人員之間友好關(guān)系的建立有著一定的幫助，從而讓患者可以更好地配合工作。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理有效率及護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。兩組均護(hù)理2 周后評(píng)估效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理有效率對(duì)比 觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理有效率對(duì)比

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組護(hù)理后咳嗽、乏力、失眠、食欲不振生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表 3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

組別 n 咳嗽 乏力 失眠 食欲不振觀察組對(duì)照組60 60 t P 39.16±18.25 56.24±12.43 5.736 0.000 43.34±15.95 58.17±21.34 4.128 0.023 32.54±13.07 42.43±11.24 4.254 0.000 42.76±19.13 53.25±18.35 2.934 0.004

3 討論

近年來(lái)，由于人們生活習(xí)慣及環(huán)境的改變，乳腺癌的發(fā)病率處于不斷上升趨勢(shì)，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的影響。目前，臨床治療早期乳腺癌的主要方式為手術(shù)，但是切除手術(shù)后乳房會(huì)出現(xiàn)缺損，化療也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，這些會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利影響[3]。這些不利因素很容易讓患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，患者也不能很好配合治療，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響。之前我院一直采用常規(guī)護(hù)理方式，這種護(hù)理方法在一定程度上產(chǎn)生了積極作用，但是還存在一些不足之處，如對(duì)患者的心理情況并沒(méi)有引起足夠的重視，在藥物依從性方面起到的作用比較小。近年來(lái)，我院逐漸開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將患者作為工作中心，對(duì)患者的心理情況有著較高的重視，這一模式也得到了大家的認(rèn)可。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的各個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，能夠讓患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡，這對(duì)身體恢復(fù)有著重要作用。家訪在護(hù)理中也是一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過(guò)這種形式對(duì)患者的身體恢復(fù)情況進(jìn)行了解，觀察患者在家的自我護(hù)理情況，在家訪的過(guò)程中還能及時(shí)給患者相關(guān)的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)或?qū)颊咭恍┎灰?guī)范行為進(jìn)行糾正。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括進(jìn)行心理方面的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和支持，讓患者能夠積極主動(dòng)配合治療。

本研究根據(jù)之前的工作經(jīng)驗(yàn)和查找相關(guān)資料，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行了整理，根據(jù)患者的自身情況制定合理方案。通過(guò)對(duì)比分析，觀察組護(hù)理有效率為95.00%，高于對(duì)照組護(hù)理有效率83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的18.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后咳嗽、乏力、失眠、食欲不振生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)乳腺癌患者效果顯著，可較好提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。