趙祥

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng)，453000）

胸腔積液（pleural effusion）是以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為特征的一種常見臨床癥候。胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內(nèi)有5-15ml 液體，在呼吸運(yùn)動時起潤滑作用，胸膜腔內(nèi)每天有500-1000ml 的液體形成與吸收，任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)液體產(chǎn)生增多或吸收減少，即可產(chǎn)生胸腔積液。胸腔積液威脅著患者的身體健康和生命安全，降低了患者的生活質(zhì)量，及時采取有效的、可靠的治療方案具有非常重要的現(xiàn)實意義。結(jié)合不同患者的臨床癥狀，為其制定出科學(xué)合理的診療計劃，是醫(yī)患關(guān)系和諧構(gòu)建、“以患者為中心”服務(wù)理念全面滲透的關(guān)鍵所在。本文特意做了胸腔積液患者的臨床分析，希望能為其他的醫(yī)務(wù)人員提供有效參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選100 例符合“胸腔積液”診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，觀察患者胸腔內(nèi)部的積液情況，制定合適的治療方案[1]。將全部患者分成對照組與實驗組各50 例，其中，對照組有男性患者30例，女性患者20 例，患者年齡在39-61 歲之間，平均（42.78±2.60）歲；實驗組則有男性患者37 例，女性患者13 例，患者年齡在45-70 歲之間，平均（50.00±3.11）歲。

1.2 治療方法

對照組直接采用常規(guī)胸腔穿刺包進(jìn)行胸穿抽液。實驗組選用中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行胸腔積液引流，監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，詳細(xì)記錄胸液引流量、操作時間、癥狀消失時間，從而為后續(xù)研究提供有價值的參考依據(jù)。

1.3 觀察分析

觀察比較兩組患者的臨床治療效果，顯效為：患者胸腔積液完全緩解，病情得到了有效控制，生活質(zhì)量隨之提高；有效為：患者胸腔積液明顯減少，病情改變后趨于穩(wěn)定，生活質(zhì)量也在提高；無效為：均不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，患者病情加重引發(fā)其他的嚴(yán)重并發(fā)癥反應(yīng)。統(tǒng)計分析兩組患者的診療服務(wù)滿意度、不良事件發(fā)生率等。應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料實施卡方檢驗，以p＜0.05 表示組間結(jié)果差異性的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組和實驗組患者臨床治療效果的比較，詳見表1：

表1：兩組患者的臨床療效

2.2 對照組及實驗組患者診療服務(wù)滿意度的調(diào)查，詳見表2：

表2：兩組患者的診療服務(wù)滿意度

2.3 對照組與實驗組患者臨床用藥后不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計，詳見表3：

表3：兩組不良事件的發(fā)生率

3.討論

正常人體的胸腔內(nèi)存在少量的薄液體，一般約為3-15mL，能夠使人體在呼吸時減少胸腔臟、壁層胸膜的摩擦，并處于動態(tài)平衡[2]。當(dāng)這種平衡失調(diào)時，則形成胸腔積液。目前對于胸腔積液的鑒別診斷報道較多，如糖鏈抗原含量等均有較高的特異度和靈敏度。但CEA 檢測居于主導(dǎo)地位。近年來，胸腔積液外科治療的方法多樣，如胸穿或置管引流等[3]。常規(guī)胸穿因每次抽液量需不超過1000mL，故需多次穿刺抽液，還會殘留大量胸液，導(dǎo)致胸腔內(nèi)大量纖維蛋白滲漏，造成胸膜肥厚粘連等并發(fā)癥；并且多次穿刺容易造成多臟器組織損傷，容易出血、感染、氣胸等。本次研究表明實驗組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，不良事件發(fā)生率較低。

綜上所述，胸腔積液致病原因復(fù)雜多樣，需要依靠臨床、影像學(xué)、胸水生化及免疫學(xué)，細(xì)胞學(xué)或組織活檢等手段進(jìn)行綜合分析判斷。眾多治療方法中，尤以中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液術(shù)治療安全有效、經(jīng)濟(jì)，并且胸腔積液消失時間快、不良反應(yīng)少、胸膜增厚粘連后遺癥少，能夠明顯改善患者的肺功能，因此具有很高的臨床推廣價值。