晁明明

（江門市中心醫(yī)院，廣東 江門，529000）

高血壓為常見慢性疾病類型，在治療中患者一旦出現(xiàn)哮喘類似癥狀，會并發(fā)左室肥厚伴左心力衰竭，必須要及時采取有效的預(yù)防措施，才能減輕病情，降低死亡率。對于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者要選擇運(yùn)用有效方法進(jìn)行診斷，通過與多種方法對比發(fā)現(xiàn)，通過心臟彩超診斷會具有較高的價值，可以對患者病情更加準(zhǔn)確的評估，為后續(xù)治療提供可靠的參考，應(yīng)該大力推廣運(yùn)用。本次相關(guān)研究匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月-2019 年11 月某院收治的50 例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者（試驗組），同期選擇50 例健康體檢者（對照組）研究。試驗組28 例男、22 例女，年齡45～86歲，平均年齡（64.32±16.69）歲；病程1～12 年，平均（6.21±3.35）年；心功能（NYHA 分級）：10 例Ⅰ級者、25 例Ⅱ級者、15 例Ⅲ級者。對照組30 例男、20 例女，年齡44～85 歲，平均年齡（63.25±17.62）歲，性別、年齡對比P＞0.05，可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。

1.2 方法

兩組所有受檢者均實施心臟彩超檢查，檢查前叮囑受檢者除去身上飾品、義齒等，告知患者相關(guān)注意事項，包括心臟彩超操作流程、注意事項，提高患者治療配合度。

選擇彩色心臟超聲診斷儀（IE33），設(shè)置探頭頻率（2～4MHz）后，指導(dǎo)受檢者選擇左側(cè)臥位，充分暴露心前區(qū)，對胸骨左緣、心尖部、劍突下部位進(jìn)行掃描檢查[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評價兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。（2）對比兩組A 峰值、E 峰值、E/A、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVSD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左室短軸縮短率（LVFS）等心臟彩超指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料檢驗值用t 、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以（%）、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0 分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組血壓對比

對照組與試驗組比較低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓對比（mmHg）

2.2 兩組心臟彩超指標(biāo)對比

對照組A 峰值、E 峰值、E/A、LVEF、LVSD、LVDD、LVFS 與試驗組比彩超指標(biāo)較好，差異顯著（P＜0.05）。見表2，表3。

表2 兩組心臟彩超指標(biāo)對比

表3 兩組心臟彩超指標(biāo)對比

3.討論

近年來，高血壓發(fā)病率逐年升高，患病人群主要為中老年人，機(jī)體長期高血壓狀態(tài)可加重左心室負(fù)荷，導(dǎo)致左心室肥大，造成心臟病，甚至發(fā)生猝死，威脅患者生命健康，需盡早進(jìn)行針對性治療和診斷，幫助患者恢復(fù)[2]。

目前，冠脈造影、心臟彩超、心電圖監(jiān)測等方法，均被應(yīng)用在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中，但心電圖監(jiān)測陽性檢出率較低，且易出現(xiàn)漏診，冠脈造影費(fèi)用較高、放射性較強(qiáng)[3]。運(yùn)用心臟彩超診斷，能夠更加準(zhǔn)確的顯示患者心室結(jié)構(gòu)情況，可將患者心臟搏動和心臟結(jié)構(gòu)通過動態(tài)的方式呈現(xiàn)，且對機(jī)體并無任何創(chuàng)傷，臨床診斷準(zhǔn)確率較高。在實際診斷治療中，彩超將患者的心臟情況顯示在電子屏上，動態(tài)顯示了機(jī)體內(nèi)部心臟血流情況和結(jié)構(gòu)，有利于臨床觀察診斷[4]。E/A 為常見的心臟彩超指標(biāo)，其不會隨著瓣口血流頻譜變化而出現(xiàn)異常，監(jiān)測結(jié)果對臨床診斷、治療具有積極意義，在本研究中，試驗組在這項指標(biāo)方面低于對照組，隨著患者的病情加重，E/A 會進(jìn)一步降低。因此，在醫(yī)院臨床研究中，應(yīng)該對患者加強(qiáng)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)E/A 超過臨界值的時候，應(yīng)該盡早干預(yù)治療。如果在檢查的過程中，出現(xiàn)了異常情況，必須要充分操作進(jìn)行確認(rèn)，避免出現(xiàn)誤診、漏診等問題。血壓左室肥厚伴左心力衰竭中心臟彩超診斷能夠?qū)崟r成像，對機(jī)體損傷較小，結(jié)果觀察清晰，具有很高的價值，可準(zhǔn)確評估病情，為后續(xù)治療提供參考