晁明明

（江門市中心醫(yī)院，廣東 江門，529000）

高血壓為常見慢性疾病類型，在治療中患者一旦出現(xiàn)哮喘類似癥狀，會(huì)并發(fā)左室肥厚伴左心力衰竭，必須要及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，才能減輕病情，降低死亡率。對(duì)于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者要選擇運(yùn)用有效方法進(jìn)行診斷，通過與多種方法對(duì)比發(fā)現(xiàn)，通過心臟彩超診斷會(huì)具有較高的價(jià)值，可以對(duì)患者病情更加準(zhǔn)確的評(píng)估，為后續(xù)治療提供可靠的參考，應(yīng)該大力推廣運(yùn)用。本次相關(guān)研究匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月-2019 年11 月某院收治的50 例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者（試驗(yàn)組），同期選擇50 例健康體檢者（對(duì)照組）研究。試驗(yàn)組28 例男、22 例女，年齡45～86歲，平均年齡（64.32±16.69）歲；病程1～12 年，平均（6.21±3.35）年；心功能（NYHA 分級(jí)）：10 例Ⅰ級(jí)者、25 例Ⅱ級(jí)者、15 例Ⅲ級(jí)者。對(duì)照組30 例男、20 例女，年齡44～85 歲，平均年齡（63.25±17.62）歲，性別、年齡對(duì)比P＞0.05，可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。

1.2 方法

兩組所有受檢者均實(shí)施心臟彩超檢查，檢查前叮囑受檢者除去身上飾品、義齒等，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，包括心臟彩超操作流程、注意事項(xiàng)，提高患者治療配合度。

選擇彩色心臟超聲診斷儀（IE33），設(shè)置探頭頻率（2～4MHz）后，指導(dǎo)受檢者選擇左側(cè)臥位，充分暴露心前區(qū)，對(duì)胸骨左緣、心尖部、劍突下部位進(jìn)行掃描檢查[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。（2）對(duì)比兩組A 峰值、E 峰值、E/A、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVSD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左室短軸縮短率（LVFS）等心臟彩超指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t 、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以（%）、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0 分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組血壓對(duì)比

對(duì)照組與試驗(yàn)組比較低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓對(duì)比（mmHg）

2.2 兩組心臟彩超指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組A 峰值、E 峰值、E/A、LVEF、LVSD、LVDD、LVFS 與試驗(yàn)組比彩超指標(biāo)較好，差異顯著（P＜0.05）。見表2，表3。

表2 兩組心臟彩超指標(biāo)對(duì)比

表3 兩組心臟彩超指標(biāo)對(duì)比

3.討論

近年來，高血壓發(fā)病率逐年升高，患病人群主要為中老年人，機(jī)體長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)可加重左心室負(fù)荷，導(dǎo)致左心室肥大，造成心臟病，甚至發(fā)生猝死，威脅患者生命健康，需盡早進(jìn)行針對(duì)性治療和診斷，幫助患者恢復(fù)[2]。

目前，冠脈造影、心臟彩超、心電圖監(jiān)測(cè)等方法，均被應(yīng)用在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中，但心電圖監(jiān)測(cè)陽(yáng)性檢出率較低，且易出現(xiàn)漏診，冠脈造影費(fèi)用較高、放射性較強(qiáng)[3]。運(yùn)用心臟彩超診斷，能夠更加準(zhǔn)確的顯示患者心室結(jié)構(gòu)情況，可將患者心臟搏動(dòng)和心臟結(jié)構(gòu)通過動(dòng)態(tài)的方式呈現(xiàn)，且對(duì)機(jī)體并無任何創(chuàng)傷，臨床診斷準(zhǔn)確率較高。在實(shí)際診斷治療中，彩超將患者的心臟情況顯示在電子屏上，動(dòng)態(tài)顯示了機(jī)體內(nèi)部心臟血流情況和結(jié)構(gòu)，有利于臨床觀察診斷[4]。E/A 為常見的心臟彩超指標(biāo)，其不會(huì)隨著瓣口血流頻譜變化而出現(xiàn)異常，監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)臨床診斷、治療具有積極意義，在本研究中，試驗(yàn)組在這項(xiàng)指標(biāo)方面低于對(duì)照組，隨著患者的病情加重，E/A 會(huì)進(jìn)一步降低。因此，在醫(yī)院臨床研究中，應(yīng)該對(duì)患者加強(qiáng)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)E/A 超過臨界值的時(shí)候，應(yīng)該盡早干預(yù)治療。如果在檢查的過程中，出現(xiàn)了異常情況，必須要充分操作進(jìn)行確認(rèn)，避免出現(xiàn)誤診、漏診等問題。血壓左室肥厚伴左心力衰竭中心臟彩超診斷能夠?qū)崟r(shí)成像，對(duì)機(jī)體損傷較小，結(jié)果觀察清晰，具有很高的價(jià)值，可準(zhǔn)確評(píng)估病情，為后續(xù)治療提供參考