李成鳳

摘要：目的：探討健康教育對(duì)難治性癲癇患者的應(yīng)用效果及社會(huì)功能影響。方法：2019年3月-2021年6月收治難治性癲癇患者96例，隨機(jī)分為兩組各48例。對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組開(kāi)展健康教育服務(wù)。觀察兩組出院后癲癇發(fā)作情況、遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)及社會(huì)功能變化。結(jié)果：兩組出院后6 個(gè)月癲癇發(fā)作率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組出院1 年癲癇發(fā)作率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出院6個(gè)月、出院1 年遵醫(yī)行為各指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組出院1 個(gè)月焦慮、抑郁及社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組出院6個(gè)月和出院1 年焦慮、抑郁及社會(huì)功能評(píng)分逐漸降低，且顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：出院后開(kāi)展健康教育有利于促使 ?難治性癲癇患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑維持健康生活狀態(tài)和積極心理狀態(tài)，確保減少癲癇發(fā)作情況，尤其可改善其社會(huì)功能和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育;難治性癲癇;社會(huì)功能

難治性癲癇對(duì)患者健康和生活質(zhì)量影響較大，患者無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間住院，可在良好控制下維持正常生活，本文以健康教育對(duì)難治性癲癇患者的應(yīng)用效果及社會(huì)功能影響分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2019年3月-2021年6月收治難治性癲癇患者96 例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各48 例。所有患者均治療后出院，均滿足成人難治性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)作次數(shù)≥4 次/月，經(jīng)抗癲癇藥物治療2年以上仍不能控制;所有患者均簽署知情同意書。對(duì)照組男26 例，女22 例，年齡25～49歲，平均（36.95±4.15）歲;病程2～15年， 平均（6.15±0.98） 年。觀察組男 28例，女20例，年齡23～49歲，平均（36.89±4.01） 歲;病程2～15年，平均（6.18±0.68）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：⑴對(duì)照組實(shí)施常規(guī)住院護(hù)理及出院護(hù)理，定期電話隨訪，1 次/月， 詢問(wèn)其是否遵循醫(yī)囑用藥，相關(guān)不良反應(yīng)， 告知其若感覺(jué)不適需回院檢查[1]。⑵觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理及健康教育。①組建護(hù)理小組： 小組由護(hù)理人員及護(hù)理管理人員組成， 均接受相關(guān)培訓(xùn)， 掌握護(hù)理中溝通技巧、癲癇患者生活質(zhì)量量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。②定期進(jìn)行電話隨訪：了解患者用藥情況、日常行為及癲癇發(fā)作情況等，評(píng)估其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，給予積極指導(dǎo)和幫助，開(kāi)展針對(duì)性健康教育。③上門隨訪護(hù)理：針對(duì)患者居住環(huán)境進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)， 評(píng)估患者病情、心理狀態(tài)及對(duì)癲癇健康知識(shí)掌握情況，做好面對(duì)面健康教育， 提高依從性[2]。

1.3觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)患者出院6個(gè)月和出院后1年遵醫(yī)行為，從服藥、飲食、檢查、活動(dòng)、情緒等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，5項(xiàng)均依從為完全遵醫(yī)行為，2～4 項(xiàng)依從為部分遵醫(yī)行為，否則為不遵醫(yī)行為。采用焦慮自評(píng)量表（SAS） 和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者出院 1個(gè)月、出院 6 個(gè)月和出院后1年心理狀態(tài)變化， 分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）評(píng)價(jià)患者出院1個(gè)月、6個(gè)月和出院后1年社會(huì)功能變化，分?jǐn)?shù)越高、社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者出院后癲癇發(fā)作情況比較：觀察組出院后 6 個(gè)月癲癇發(fā)作率為6.25%，與對(duì)照組的 16.67%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組出院1 年癲癇發(fā)作率為 8.33%，顯著低于對(duì)照組的29.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者心理狀態(tài)及社會(huì)功能變化比較：兩組出院 1 個(gè)月焦慮、抑郁及社會(huì)功能評(píng)分均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組出院6 個(gè)月和出院1 年各項(xiàng)評(píng)分逐漸降低，且顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

癲癇是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的綜合征，當(dāng)前對(duì)該疾病治療以藥物控制為主，但部分患者經(jīng)治療后仍難以控制癲癇發(fā)作，即難治性癲癇。為實(shí)現(xiàn)對(duì)出院后患者的良好監(jiān)護(hù)，可落實(shí)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，同時(shí)需重視健康教育的開(kāi)展，促使患者充分認(rèn)識(shí)到健康生活和科學(xué)用藥的重要性。出院后則依據(jù)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行隨訪工作，同時(shí)依據(jù)患者需求調(diào)整隨訪時(shí)間，或囑托患者回院復(fù)查， 利于良好控制疾病。本次研究結(jié)果顯示，觀察組出院1 年癲癇發(fā)作率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出院6 個(gè)月、出院1 年遵醫(yī)行為各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明健康教育對(duì)控制出院后癲癇發(fā)作有明顯作用，提高患者遵醫(yī)行為，利于減緩病情發(fā)展[3]。兩組出院1 個(gè)月焦慮、抑郁及社會(huì)功能評(píng)分均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組出院6 個(gè)月和出院1 年焦慮、抑郁及社會(huì)功能評(píng)分逐漸降低，且顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明健康教對(duì)調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)和社會(huì)功能效果較好，利于醫(yī)囑的良好落實(shí)，提高療效。

綜上所述，健康教育對(duì)難治性癲癇患者的應(yīng)用效果較好，利于減少癲癇發(fā)作，且對(duì)患者心理狀態(tài)及社會(huì)功能有積極影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]班瑞益，蘇紅梅，張寶燕，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)難治性癲癇病人遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2017，31 （11）：1373-1376.

[2]曹峰，蔣紫娟，李媛媛. 朋輩互助教育對(duì)癲癇圍手術(shù)期患者心理健康影響的研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（21）：23-24.

[3]趙愛(ài)霞，么榮榮，張金鳳，等. 問(wèn)題導(dǎo)向教育聯(lián)合目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理對(duì)腦卒中后癲癇患者肢體功能及焦慮抑郁的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（10）：1486-1488.