王海蘭

摘要：目的：分析個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性的影響。方法：選擇于2019年8月到2020年12月在我院進行血液透析的糖尿病腎病患者共110例，根據(jù)抽簽法進行分組，每組各55例患者，分別為觀察組和對照組。對照組患者實施常規(guī)的臨床護理，觀察組患者實施個體化護理，對比兩組患者的依從性差異。結(jié)果：觀察組患者的總依從性為90.91%，對照組患者的總依從性為70.91%，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性有著明顯的改善作用，有利于治療過程的順利展開，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：個體化護理：糖尿病腎病;血液透析

糖尿病是一種內(nèi)分泌性疾病，它屬于代謝疾病的一種，是由于某些原因造成了胰島素分泌不足，或者外周對胰島素敏感度下降，而出現(xiàn)一種臨床疾病，常常累及到機體的各個系統(tǒng)[1]。而糖尿病腎病是血糖持續(xù)升高后，對腎小球系膜細胞近端腎小管上皮細胞髓質(zhì)以及血管的內(nèi)皮細胞，慢性的持續(xù)損害，最終使這些血管硬化，玻璃樣變，失去正常的濾過膜以及血管的舒張功能[2]。糖尿病患者的治療治療時間過長，而且由容易反復(fù)發(fā)作，患者在接受治療的過程中耐受性以及依從性等都受到較大的考驗，患者的身體和心理都會受到不同程度的影響。鑒于此，本文就個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性的影響進行觀察和對比，詳細分析如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇于2019年8月到2020年12月在我院進行血液透析的糖尿病腎病患者共110例，根據(jù)抽簽法進行分組，每組各55例患者，分別為觀察組和對照組。觀察組患者男女構(gòu)成比例為35：20，年齡范圍控制在47到82歲，平均（64.54±17.58）歲;對照組患者男女構(gòu)成比例為37：18，年齡范圍控制在46到85歲，平均（65.13±19.62）歲。兩組患者的性別、年齡等基本信息方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（1） 對照組

對照組患者實施常規(guī)的臨床護理，控制患者在治療過程中血糖的變化情況，隨時注意患者體質(zhì)量、血壓及生命體征的變化，并且適當(dāng)?shù)恼归_健康宣教。

（2） 觀察組

觀察組患者實施個體化護理，具體的護理步驟包括①健康宣教：護理人員在患者入院后對患者的整體狀況進程一個綜合的評估，通過現(xiàn)場間接或者小視頻的方法加深患者對于治療的認識，并且告知患者在治療過程中的注意事項。②個體化透析護理：按照患者的臨床癥狀和病情狀況需要制定個體化的護理方式，選擇合適的治療方式等，隨時觀察患者生命體征的變化情況，注意患者面部表情以及意識等變化，將患者的血糖和血壓值控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。③個體化動靜脈內(nèi)瘺護理：在血管通路建設(shè)中，盡量保持一次完成，并且保持穿刺位置整潔干燥，不能用手抓撓局部皮膚，以免發(fā)生感染。④用藥護理：叮囑患者按時按量服用藥物，如果患者有無發(fā)生不良反應(yīng)等需要及時的調(diào)整用藥劑量等，同時實施相應(yīng)的處理措施。⑤生活護理：分別從患者的飲食和局部皮膚展開護理工作，皮膚保持整潔干凈，定時的輔助患者進行翻身，以免出現(xiàn)壓瘡等，在飲食方面需要科學(xué)合理的調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。

三、觀察指標(biāo)

對比兩組患者的依從性差異，分別從患者按時按量服用藥物，并且定時的進行血液透析治療，嚴(yán)格的遵守醫(yī)囑，記錄血壓、血糖、及體重的變化幾個方面進行分析對比，判定結(jié)果為完全依從、部分依從、及不依從（總依從性=完全依從+部分依從）。

四、統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

五、結(jié)果

1.對比兩組患者的依從性差異

觀察組患者的完全依從率為47.27%（26/55）、部分依從率為43.64%（24/55）、不依從率為9.09%（5/45）;對照組患者的完全依從率為29.09%（16/55）、部分依從率為41.82%（23/55）、不依從率為29.09%（16/55）;由此可見，觀察組患者的總依從率為90.91%（50/55），對照組患者的總依從率為70.91%（39/55），組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

六、討論

糖尿病是以一個系統(tǒng)性的疾病，它可以引起很多的并發(fā)癥，比方我們常見的糖尿病的視網(wǎng)膜病變、糖尿病的心血管病變、糖尿病腎病[3]。糖尿病腎病的主要表現(xiàn)有蛋白尿，早期是微量蛋白尿，隨著病變的進展可以出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至腎病綜合征，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[4]。

個體化護理是在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上一種創(chuàng)新型的護理模式，全方位的對患者展開護理，并且對于部分表現(xiàn)出緊張焦慮等心理狀態(tài)的患者，需要正確的疏導(dǎo)其不良心理狀態(tài)，還可以講述在以往治療經(jīng)驗中成功的典型案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在本次數(shù)據(jù)分析中得到結(jié)果，觀察組患者的總依從性為90.91%，對照組患者的總依從性為70.91%，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，個體化護理對糖尿病腎病血液透析的應(yīng)用當(dāng)中，患者的依從性得到明顯的提高，不但提升了臨床護理質(zhì)量，還有利于治療過程的順利展開。

綜上所述，個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性起到明顯的改善作用，臨床效果較為理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李美華. 個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者臨床效果及依從性分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2020， 36;No.814（16）：173+175.

[2]楊淑琴. 個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 007（017）：106-107.

[3]李永秀， 陳海燕. 個體化護理在糖尿病腎病血液透析患者治療中的作用[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)， 2019， 038（004）：1754-1759.

[4]張春玲. 個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 018（015）：261-262.

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