（遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

非小細胞肺癌腦轉移是臨床上比較多見的腫瘤疾病，在臨床治療中，需要采取全腦放療[1]。近幾年來，厄洛替尼在臨床上得到了廣泛的應用。眾多醫(yī)學工作者對此種藥物進行了相關研究[2]。本次研究應用厄洛替尼聯(lián)合全腦放療對非小細胞肺癌腦轉移患者進行治療，對其治療價值予以探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 者篩選自2018年1月至2020年1月我院收治的72例非小細胞肺癌腦轉移患者為研究對象。將上述患者隨機分成試驗組（36例，厄洛替尼+全腦放療治療）；對照組（36例，全腦放療治療）。試驗組36例患者中，男19例，女17例；年齡35～67歲，平均年齡（57.43±5.32）歲。對照組36例患者中男18例，女18例；年齡37～64歲，平均年齡（58.52±5.72）歲。兩組一般資料對比差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后無意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受全腦放療治療，分割方法為每次2 Gy，每周5次，總劑量為40 Gy，需要治療4周。

1.2.2 試驗組 試驗組接受厄洛替尼+全腦放療治療，治療詳情如下。①全腦放療治療：分割方法為每次2 Gy，每周5次，總劑量為40 Gy，需要治療4周。②有EGFR敏感突變的多發(fā)腦轉移患者采取厄洛替尼治療。厄洛替尼：上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準字J20 120060；規(guī)格：0.15 g。藥物使用方法：采取口服0.15 g厄洛替尼，每日服用1次。服用30 d以上或到達疾病進展以及患者不耐受的毒性反應。同時在放療的過程中，給予患者甘露醇、地塞米松等藥物使用，以起到減輕顱內水腫的效果。

1.2.3 隨訪 末次隨訪時間為2021年1月，相關內容為血常規(guī)、血生化、腫瘤標志物、胸部CT、頭顱CT以及腹部超聲、藥物不良反應等。

1.3 療效評價標準 對兩組患者的治療效果予以觀察。對比兩組患者顱內病灶緩解情況、顱內轉移情況、生存情況以及不良反應發(fā)生率。顱內病灶緩解情況以及顱內轉移情況：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展。生存情況：中位無進展生存期、中位總生存時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究結果數(shù)據(jù)輸入到SPSS25.0軟件中分析，顱內病灶緩解情況、顱內轉移情況、生存情況以及不良反應發(fā)生率比較采取χ2檢驗，并以率（%）表達，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 顱內病灶緩解情況 試驗組顱內病灶緩解情況優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者顱內病灶緩解情況[n（%）]

2.2 顱內轉移情況 試驗組顱內轉移情況優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，P＜0.05。見表2。

2.3 生存情況 試驗組生存情況優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，P＜0.05。見表3。

表2 兩組顱內轉移情況[n（%）]

表3 兩組患者生存情況[n（%）]

2.4 不良反應發(fā)生率 試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生率[n（%）]

3 討論

全腦放療作為非小細胞肺癌腦轉移患者的重要治療方法，能夠將患者的中位生存時間延長3～6個月，但仍不能令人滿意[3]。厄洛替尼作為一種小分子靶向治療藥物，對非小細胞肺癌的原發(fā)腫瘤、腦轉移瘤和其他轉移瘤有治療效果。在蔡會民等人[4]的研究中了解到，厄洛替尼通過血腦屏障的比例為4.6%～6.9%，代謝產(chǎn)物OSI-420的滲透率達到7.0%～9.0%。多項研究證實厄洛替尼有放射增敏效果[5]?？赡苁且蚱淠軌虼龠M腫瘤細胞凋亡；致使腫瘤細胞周期的重新分布；減弱抗輻射能力以及對腫瘤血管生成起到抑制作用等[6-7]。這些為厄洛替尼聯(lián)合全腦放射療法的可能性提供了有力的證明[8]。

厄洛替尼的分子質量為429 900 Da，在產(chǎn)生腦轉移或腦膜轉移時，腫瘤新血管形成的不完全性、腫瘤水腫和其他因素有一定概率造成血腦屏障的破壞，這將有利于厄洛替尼通過并增加腦脊液中厄洛替尼的濃度[9]。在李星緣[10]的研究中表明，非小細胞肺癌腦轉移患者，在使用厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療后，腦轉移灶控制率為73.32%，其中部分緩解率為21.74%，穩(wěn)定率為16.21%。在此次研究中，試驗組顱內病灶緩解情況優(yōu)于對照組，試驗組顱內轉移情況優(yōu)于對照組，試驗組生存情況優(yōu)于對照組；試驗組不良反應主要為皮疹、腹瀉等，其程度較輕，未出現(xiàn)相關性治療死亡，與對照組比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。由結果可知，厄洛替尼+全腦放療治療效果顯著優(yōu)于單純的全腦放療治療。

綜上所述，在此次研究中，對非小細胞肺癌腦轉移患者應用厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療，可顯著改善患者顱內病灶緩解情況以及顱內轉移情況，同時可延長患者的生存時間，此種治療方法可在非小細胞肺癌腦轉移患者的治療中予以推廣。