指導(dǎo)專家·燕海霞（中醫(yī)肺系病專家、上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)教研室副教授）

近幾周來，暴跌式的降溫卷著寒氣陣陣襲來，患慢性阻塞性肺疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）就醫(yī)的患者也明顯增多。慢阻肺是被世界衛(wèi)生組織確定的與心腦血管病、癌癥、糖尿病齊名的嚴(yán)重危害人類健康的“四大慢性疾病”之一。冬天里病毒感染的概率比較高，而寒冷和病毒感染本就是慢阻肺的明顯誘因。因此，冬防慢阻肺，已經(jīng)需要被提上“議事日程”了。

我國(guó)慢阻肺患者人群基數(shù)大

慢阻肺在我國(guó)的發(fā)病率一直很高。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)慢阻肺患者推測(cè)人數(shù)約為1億。然而與這觸目驚心的數(shù)字相比，慢性阻塞性肺病的知曉率卻不足10%。就算你聽說過慢阻肺，又未必清楚具體是什么。

事實(shí)上，慢阻肺并非是一種獨(dú)立的肺部疾病，而是一組疾病的統(tǒng)稱，老百姓熟知的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等等，就都屬于慢阻肺的范疇。而之所以把這類病統(tǒng)一歸入慢阻肺，是因?yàn)樗鼈児餐奶卣鳎簹獾雷枞?，引起阻塞性通氣功能障礙。

中醫(yī)肺系病專家、上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)教研室燕海霞副教授向我們介紹說，慢阻肺患者發(fā)病時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、咯痰、喘息或哮喘反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)，患者的嘴唇、手指尖和腳趾尖都會(huì)發(fā)青，呼吸急促、心悸，而這些其實(shí)都是由于缺氧引起的，甚至，有的患者連平臥都不能做到。所以，慢阻肺聽似是“慢病”，其兇險(xiǎn)卻絕對(duì)不容小覷。

吸煙越多患慢阻肺概率越高

慢阻肺究竟是如何“賴”上你的呢？其中十分重要的一個(gè)因素就是——暴露于有害氣體。

“有害氣體”聽上去離我們很遠(yuǎn)，而實(shí)際上，最重要的有害氣體就是煙草煙霧。其中的生物毒性不僅毒害吸煙人群，被動(dòng)吸煙的危害也得到了生物實(shí)驗(yàn)的證實(shí)，所以吸煙可謂害人又害己。

鐘南山院士曾經(jīng)領(lǐng)銜的一項(xiàng)研究調(diào)查顯示，我國(guó)40歲以上人群中，12.4%男性、5.1%女性患有慢阻肺，吸煙人群的患病率更高，而且，患病率與吸煙數(shù)量、吸煙時(shí)間成正相關(guān)。例如一個(gè)吸煙指數(shù)為45包/年（每天1包，持續(xù)45年）的煙民，患慢阻肺的概率為1/4；如果15歲以下就開始吸煙，將來有1/6的概率會(huì)患上慢阻肺，吸煙對(duì)女性患慢阻肺的影響更大，如果女孩在15歲以下開始吸煙，患慢阻肺概率為1/4。

多種有害氣體都可以是慢阻肺“源頭”

除了吸煙以外，大氣污染與慢阻肺的關(guān)系，也已經(jīng)得到明確證實(shí)。長(zhǎng)期處于高濃度PM2.5環(huán)境，可以導(dǎo)致肺功能受損。我國(guó)的調(diào)查研究顯示，處于PM2.5污染嚴(yán)重地區(qū)的人群，慢阻肺流行率約高出20%左右。

室內(nèi)污染也不可忽視。臨床上很多女性平時(shí)沒有抽煙的習(xí)慣卻也得了慢阻肺，專家通過調(diào)查研究和實(shí)驗(yàn)分析最終證實(shí)，她們的發(fā)病原因很可能是在公眾場(chǎng)所吸的“二手煙”。另外，部分地區(qū)目前仍在使用的生物燃料、柴草煙還有蜂窩煤等，也會(huì)增加慢阻肺的患病概率。

幼年時(shí)期的肺部發(fā)育不良、反復(fù)感染等，也可以是導(dǎo)致慢阻肺找上門的危險(xiǎn)因素。

小氣道的炎癥是“警示信號(hào)”

有害氣體的吸入，最開始會(huì)導(dǎo)致小氣道的炎癥，這時(shí)處于慢阻肺的前期，患者往往沒有太多的不適，或僅有輕度的咳嗽、咳痰。這是氣道在承受炎癥發(fā)出的警報(bào)，特別容易被煙民們忽視。

被炎癥長(zhǎng)期侵?jǐn)_的氣道，會(huì)變得狹窄，患者開始出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，并且程度會(huì)逐漸的加重，這也是很多慢阻肺患者才開始尋求醫(yī)生幫助的階段，而此時(shí)，疾病已經(jīng)處于不可逆的階段，需要長(zhǎng)期藥物治療緩解癥狀。然而，還有一些更加疏忽大意的患者，認(rèn)為這種呼吸困難是自己“缺乏鍛煉”或者“老了”，又或者不愿堅(jiān)持治療，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。

飽經(jīng)折磨的氣道，嚴(yán)重阻礙氣流通過，引起“氣體潴留”——吸進(jìn)去的氣，出不來。在肺內(nèi)過度蓄積的氣體，加之炎癥本身對(duì)肺泡的破壞，形成“肺氣腫”甚至“肺大泡”，呼吸功能進(jìn)一步減退。

此時(shí)，患者的活動(dòng)能力變差，病情嚴(yán)重者，安靜休息都會(huì)覺得呼吸困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、二氧化碳蓄積、昏迷等危及生命的嚴(yán)重事件。在這個(gè)階段才開始進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)毀損的肺組織，已經(jīng)無能為力，然而治療依然可以延緩病情加重的腳步，并降低病情急劇加重的概率。

慢阻肺患者過冬需要注意啥

慢阻肺患者究竟該如何平安過冬？專家給出了如下建議：

1 患者要注意保暖，多穿衣，戴口罩。由于冷空氣的刺激也是病情誘發(fā)和加重的因素，因此清晨、傍晚老年人最好不要出門鍛煉，以免誘發(fā)和加重病情。

2 由于公共場(chǎng)所人多，空氣不流通，慢阻肺患者最好少去。此外，霧霾天時(shí)，最好不要出門。平時(shí)要注意開窗通風(fēng)，讓新鮮空氣進(jìn)來。需要提醒的是，有吸煙史的人一定要戒煙，沒有吸煙史的人要遠(yuǎn)離“二手煙”。

3 空閑時(shí)做做鍛煉肺功能的呼吸操，具體做法是：用鼻子吸氣，然后憋住，時(shí)間越長(zhǎng)越好，然后用嘴徐徐呼出。如此往復(fù)，每天2次至3次，每次10分鐘左右，有助于提高肺容量，訓(xùn)練肺功能。