（河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)）

與中青年不同，老年人有很多特殊性，所以同樣疾病的處理原則也有所不同。老年人中“三高”要根據(jù)個(gè)人具體情況、按照“嚴(yán)、中、松”的原則去治療。

嚴(yán)：膽固醇控制要嚴(yán)

高膽固醇血癥是形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的重要前提，而粥樣斑塊又是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要基礎(chǔ)。嚴(yán)格控制膽固醇、減少形成動(dòng)脈斑塊的“原料”對(duì)于防治心梗、腦梗至關(guān)重要?；几吣懝檀佳Y的老年人，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，持久地將膽固醇控制在較低水平。

中：血壓控制要適中

對(duì)于老年人、特別是80歲以上老年人，血壓控制過于嚴(yán)格可能會(huì)增加不良反應(yīng)事件的風(fēng)險(xiǎn)，特別是高齡患者常表現(xiàn)為高壓高、低壓不高甚至偏低，這類患者在應(yīng)用降壓藥時(shí)更要注意避免低壓過低降低。

老年人的血壓控制要適中：80歲以下的老年人可以先把血壓降到150/90毫米汞柱以下，若無不舒服的感覺，可以降到140/90毫米汞柱以下；80歲以上的老年人，降到150/90毫米汞柱以下就可以，不要降得太低。

松：血糖控制要寬松

我國(guó)現(xiàn)行糖尿病指南的標(biāo)準(zhǔn)可能并不適用于老年人、特別是80歲以上老年人。因?yàn)檠强刂圃絿?yán)格，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)就越大，所需要的藥物往往越多，這些對(duì)于老年人都具有潛在的危害。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重心腦血管疾病的老年人更是如此。