余 巧，羅文萍

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

1 概述

在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)學(xué)成為志愿填報(bào)的熱門專業(yè)。在此特殊背景下，高校醫(yī)學(xué)專業(yè)也持續(xù)擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量逐年增加,但是崗位需求增幅較小，供需不平衡等問(wèn)題讓醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻[1]。

2 中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀

根據(jù) 《2019 年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀如下。

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)量增加，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)達(dá)954390 個(gè)，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)94.72%。一、二、三級(jí)醫(yī)院數(shù)量遞減，其中三級(jí)甲等醫(yī)院數(shù)量?jī)H1516 個(gè)。民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量趕超公立醫(yī)院。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量

截至2019 年底，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1292.8 萬(wàn)人，其中醫(yī)院占60.2%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅占32.2%。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅有386.7 萬(wàn)人，占全國(guó)衛(wèi)生人員的29.91%。全國(guó)每萬(wàn)人口全科醫(yī)生僅2.6 人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅2.7 人。

2.3 全國(guó)就診量

2019 年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次逾87 億人次，居民平均就診6.2 次。其中醫(yī)院占44.0%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占52.0%，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占4.0%。

從以上數(shù)據(jù)可以看出，全國(guó)醫(yī)療水平雖然有大幅提高，但仍處于不斷發(fā)展階段，醫(yī)生需求量仍很大。醫(yī)療衛(wèi)生人員總體就業(yè)崗位增加，尤其是基層醫(yī)療單位崗位空缺嚴(yán)重，但大城市、公立、三級(jí)以上醫(yī)院崗位仍然較少。

3 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)情況

3.1 醫(yī)療崗位“供過(guò)于求”

根據(jù)《2019 年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》發(fā)現(xiàn)，在所有本科專業(yè)類別中，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生工作與專業(yè)相關(guān)度較高，就業(yè)率在90%～92%之間。盡管如此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生想要找到符合心理預(yù)期的崗位仍然不易。據(jù)調(diào)查，2018 年高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生近80 萬(wàn)人。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)也顯示，近十年高等醫(yī)學(xué)院校增加招生數(shù)量，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生明顯增多。與此同時(shí)，盡管10 年來(lái)進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生中醫(yī)學(xué)生占據(jù)絕大多數(shù)，但進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)學(xué)生占比從2007 年的88%下降到2017 年的68.6%，意味著非醫(yī)學(xué)背景畢業(yè)生進(jìn)入了醫(yī)療衛(wèi)生單位有所增加?！肮┻^(guò)于求”的就業(yè)局面每年都在上演。從全國(guó)范圍來(lái)看，醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)依然很大[2]。

3.2 高標(biāo)準(zhǔn)、高學(xué)歷、高負(fù)荷

由于醫(yī)療事業(yè)的高度專業(yè)化，并且是與患者的生命健康息息相關(guān)，因此醫(yī)療崗位的招聘要求是十分嚴(yán)格的。職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能、抗壓能力、人文關(guān)懷，缺一不可。除此之外，很多單位的招聘要求從原來(lái)的本科變成了碩士，而原來(lái)要求碩士的單位相應(yīng)提高到了博士。這不僅取決于醫(yī)療行業(yè)屬性的高度專業(yè)化，也伴隨著勞動(dòng)力市場(chǎng)高學(xué)歷取向的趨勢(shì)。高學(xué)歷、高標(biāo)準(zhǔn)、高要求導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生就業(yè)難度進(jìn)一步增大，造成了醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的現(xiàn)象。不僅如此，據(jù)調(diào)查，2019 年醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.1 人次和住院2.5 床,絕大部分醫(yī)師需要值夜班，高強(qiáng)度的工作負(fù)荷也讓醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了畏難情緒，擇業(yè)不夠積極[3-7]。

3.3 存在顯著的性別和城鄉(xiāng)差異

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位的就業(yè)偏好存在明顯的城鄉(xiāng)和性別差異。在高校畢業(yè)生集中于一線和二線城市就業(yè)的大背景下，城市的畢業(yè)生更傾向于選擇大城市醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)，但是能獲得精英醫(yī)學(xué)教育資源的學(xué)生占少數(shù)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生想留在大城市大醫(yī)院是十分困難的。這就造成了城市醫(yī)療就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，鄉(xiāng)村醫(yī)療崗位卻招不到人的情況。也有研究發(fā)現(xiàn)，女性畢業(yè)生更傾向于進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位，男性畢業(yè)生占比不斷下降，這主要是女性更愿意尋求穩(wěn)定的職業(yè)的心理決定的[8-11]。

4 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)心理調(diào)適

4.1 摒棄敷衍態(tài)度，提升職業(yè)素養(yǎng)

根據(jù)目前中國(guó)高?！皣?yán)進(jìn)寬出”的教育現(xiàn)狀，部分包括醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的大學(xué)生不再追求對(duì)專業(yè)能力的提升和綜合素質(zhì)的提高，而是得過(guò)且過(guò)，甚至把大學(xué)當(dāng)作玩樂(lè)的天堂。這是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)不牢固，自身職業(yè)素養(yǎng)達(dá)不到用人單位的要求的原因之一。據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生能完全勝任本職工作的醫(yī)學(xué)本科生僅占到35.03%。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生還亟待提高職業(yè)素養(yǎng)[12]。

4.2 結(jié)合就業(yè)需求，提升專業(yè)學(xué)歷

在醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量眾多、就業(yè)期望值過(guò)高，城市醫(yī)療事業(yè)編趨于飽和的情況下，許多醫(yī)療單位“人才高消費(fèi)”，一線城市對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的學(xué)歷需求體現(xiàn)在碩士生及以上學(xué)歷不斷上升，本?？粕黠@減少，甚至要求具備海外留學(xué)背景。要想在就業(yè)時(shí)脫穎而出，就需要提前做好職業(yè)規(guī)劃，在符合自身家庭及經(jīng)濟(jì)條件下，將學(xué)歷提升納入計(jì)劃范圍。若不能繼續(xù)深造，也要有相應(yīng)的解決措施[13]。

4.3 認(rèn)清就業(yè)現(xiàn)狀，適當(dāng)調(diào)整就業(yè)期望

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)年齡普遍超過(guò)其他學(xué)科同學(xué)歷學(xué)生，接觸社會(huì)較晚，心態(tài)相對(duì)不成熟，對(duì)就業(yè)環(huán)境的認(rèn)知相對(duì)不足。有調(diào)查顯示：“91.3%的學(xué)生希望能進(jìn)入到省市醫(yī)院工作，而想要進(jìn)入縣級(jí)及以下醫(yī)院的僅占極少數(shù)”。選地域，挑單位，重薪酬，醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望值普遍過(guò)高，導(dǎo)致找不到適合自己的崗位，就業(yè)認(rèn)同感不高。因此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要盡早認(rèn)清就業(yè)實(shí)況，適當(dāng)調(diào)整或降低就業(yè)期望，從而找到適合的崗位[14]。

4.4 樹立正確價(jià)值觀，接受就業(yè)多元化

一方面畢業(yè)生在就業(yè)過(guò)程中普遍不愿吃苦，或者認(rèn)為只有進(jìn)入大城市、大單位才能體現(xiàn)人生價(jià)值。實(shí)際上如果大城市沒(méi)有合適的工作，可以把眼光放到那些目前經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，但發(fā)展后勁足的城市，也可以走向基層，走向農(nóng)村，走向山區(qū)，去服務(wù)更多的人民群眾，這既能有效地改變農(nóng)村地區(qū)嚴(yán)重缺乏醫(yī)療衛(wèi)生工作者的局面，利于國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展；又可以使職場(chǎng)新手得到鍛煉，積累豐富經(jīng)驗(yàn)，為以后的工作打下牢固的基礎(chǔ)。另一方面受傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)學(xué)生只盯著臨床醫(yī)療工作，從不愿從事其他醫(yī)療分支行業(yè)，導(dǎo)致就業(yè)面窄，就業(yè)形勢(shì)單一[15-21]。實(shí)際上醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該轉(zhuǎn)變就業(yè)思路，拓展就業(yè)領(lǐng)域，敢于到那些與醫(yī)學(xué)專業(yè)相近或相鄰的新興行業(yè)工作，如美容、保健、康復(fù)、醫(yī)藥、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷等，為自己提供更多的就業(yè)空間。