張春玲

（遼陽市第三人民醫(yī)院血液透析室，遼寧 遼陽 111000）

急性腎小球腎炎在臨床上被稱之為急性腎炎，患者的主要發(fā)病特點是合并蛋白尿、少尿，且存在高血壓和血尿等癥狀，部分患者會合并水腫癥狀，在臨床上屬于急性疾病[1]。在對急性腎小球腎炎患者進行積極干預的同時，還需輔以有效的臨床護理策略。本研究旨在對急性腎小球腎炎患者落實有效的優(yōu)質(zhì)護理的效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年10月至2019年2月收治的實施優(yōu)質(zhì)護理的30例急性腎小球腎炎患者作為觀察組，另外選擇同期我院收治的實施常規(guī)護理的30例急性腎小球腎炎患者作為對照組。觀察組患者中男性患者20例，女性患者10例，對照組患者中男性患者18例，女性患者12例，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.2871，P=0.5953）；觀察組患者年齡最大為72歲，年齡最小為28歲，平均年齡為（54.26±12.55）歲，對照組患者年齡最大為73歲，年齡最小為30歲，平均年齡為（55.62±13.08）歲，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.4109，P=0.6826）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均經(jīng)過臨床檢驗被確診為急性腎小球腎炎，診斷符合急性腎小球腎炎的診斷標準[2]。②所有患者均不存在有相關藥物過敏史。③所有調(diào)查對象具備本次調(diào)查配合的條件，并簽署知情同意書，且臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①合并其他免疫缺陷病癥或化膿、外傷等炎性反應病變患者。②存在腎功能不全3期以上患者或腎衰竭患者。③合并嚴重的呼吸系統(tǒng)感染和消化系統(tǒng)病癥的患者[3]。④合并神經(jīng)系統(tǒng)病癥、血液系統(tǒng)病癥、泌尿系統(tǒng)病癥的患者。⑤入院1周內(nèi)采用免疫治療或抗菌藥物治療的患者[4-5]。⑥對本研究治療方法不耐受的患者。

1.3 方法 對照組患者通過常規(guī)護理方法進行干預，患者在入院后進行常規(guī)簡單宣教，介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關的護理措施，根據(jù)患者的情況對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?，并根?jù)病癥的需求為患者提供基礎護理，指導患者合理飲食、規(guī)律睡眠，并注意維護患者的整體安全。觀察組患者通過優(yōu)質(zhì)護理進行干預，具體的護理方法如下。①基礎護理：保證患者足夠的休息和睡眠，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，定時開窗通風，確保室內(nèi)空氣清新，以促進患者健康和心態(tài)的平穩(wěn)。在患者發(fā)病2周內(nèi)，確保能夠絕對臥床休息，當血壓恢復正常、水腫消退、肉眼所見的血尿癥狀消失后，指導患者到戶外散步，并進行相關活動。每日需對病房進行1次紫外線照射，以有效預防患者出現(xiàn)交叉感染[6]。嚴格對患者的病情進行監(jiān)視，及時對患者的尿色和尿量進行檢查，定期監(jiān)測患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果。準確記錄患者在發(fā)病1個月內(nèi)和24 h內(nèi)的出入量，每周采集患者的尿液標本，取清晨第1次尿液留取標本[7]。②用藥護理：藥物可能會對患者產(chǎn)生一定的不良刺激，所以在用藥過程中要注意對患者用藥不良反應的觀察。呋塞米具有良好的利尿功效，在用藥過程中需警惕患者出現(xiàn)低鉀血癥或血容量降低的狀況，同時要注意觀察患者是否存在低鈉的表現(xiàn)。雙氫克尿塞可導致患者出現(xiàn)血糖升高和血尿酸值升高的情況，在治療過程中應對這一狀況加以重視，同時要避免患者出現(xiàn)低鈉血癥和低鉀血癥。③對癥干預：避免患者因長時間臥床而導致壓瘡，護理人員經(jīng)常對患者的體位進行更換，防止患者同一皮膚長時間受壓。避免用力對患者的皮膚進行揉搓或摩擦，以有效避免患者的皮膚出現(xiàn)損傷。如發(fā)現(xiàn)患者的陰囊存在水腫，可為患者應用吊帶，但需囑患者在如廁或站立時防止皮膚出現(xiàn)擦傷；如發(fā)現(xiàn)患者存在嚴重的水腫狀況，需進行靜脈給藥，不宜肌肉和皮下注射給藥，這是因為水腫可能會導致藥物滯留或藥物吸收不良。在為患者進行靜脈穿刺時，需嚴格執(zhí)行消毒工作，在穿刺和注射藥物后，對穿刺部位采用無菌干棉簽進行擦拭，防止藥液從患者的皮膚中溢出。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過不同護理干預后的并發(fā)癥（主要包括高血壓、動脈粥樣硬化、心肌炎）發(fā)生情況。比較兩組患者經(jīng)不同護理干預后的住院時間和護理滿意度評分，其中滿意度采用自制的問卷調(diào)查表進行評估，滿分為100分，分數(shù)越高說明患者的護理滿意度越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組住院時間及護理滿意度比較 觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院時間及護理滿意度比較（）

表2 兩組住院時間及護理滿意度比較（）

3 討 論

急性腎小球腎炎大多是因為感染導致患者出現(xiàn)免疫反應，進而使機體出現(xiàn)彌漫性的腎小球損害。因此，臨床對患者進行護理干預的過程中需避免出現(xiàn)交叉感染，這對于提升預后效果具有重要的意義。優(yōu)質(zhì)護理可保證患者有良好的住院環(huán)境，每日對病房進行1次紫外線照射，保持病房空氣流通，可有效預防交叉感染的發(fā)生[8]。對于急性腎小球腎炎患者來說，最為重要護理干預為臥床休息，無論病情輕重，在對患者進行護理時都要求其臥床，特別是急性發(fā)作的患者，要嚴格臥床休息。患者是否能夠下床活動的標準是水腫是否消退，尿量是否增多，肉眼血尿或鏡下血尿明顯消失，血壓恢復正常。

急性腎小球患者的病癥表現(xiàn)往往比較嚴重，很多患者都存在下肢腫脹的現(xiàn)象，甚至伴有血壓升高。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實為急性腎小球腎炎患者落實優(yōu)質(zhì)護理有助于提升質(zhì)量效果。在優(yōu)質(zhì)護理過程中，綜合做好患者的基礎護理工作，細致的對患者進行藥物指導，同時為患者進行飲食護理干預和對癥干預，這能在很大程度上促進患者病癥的康復，緩解患者的下肢水腫癥狀，降低壓瘡的發(fā)生率[9]。同時，其還能優(yōu)化各營養(yǎng)素的攝入，避免患者因為營養(yǎng)不均衡而導致各種不良狀況的出現(xiàn)。此外，通過優(yōu)質(zhì)護理可有效的提高患者血壓和體溫等基礎指標，穩(wěn)定患者的不良心態(tài)，促進患者以積極的態(tài)度接受治療[10]。

綜上所述，對急性腎小球腎炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理能夠有效降低并發(fā)癥對患者的影響，縮短患者的住院時間，提高患者的護理滿意度。