宋曉慧

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上比較常見的一種慢性病癥，這種病癥病程比較長，患者很容易合并多種并發(fā)癥。該病患者通常是因?yàn)榇髿馕廴尽⒏腥疽蛩鼗蛭鼰?、蛋白?抗蛋白酶平衡失調(diào)而導(dǎo)致發(fā)病[1-2]，主要分為彌散性和局限性兩種類型。本文調(diào)查研究分析對老年慢性阻塞性肺氣腫患者配合程序化護(hù)理所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組病例為老年慢性阻塞性肺氣腫患者，均在2018年1月至2019年6月入我院接受治療，共有患者50例，以隨機(jī)方法分為觀察組（25例）和對照組（25例）。所有患者均簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組男14例，女11例，年齡65～89歲，平均年齡（72.05±10.05）歲，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年；對照組男13例，女12例，年齡62～90歲，平均年齡（73.63±10.64）歲，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年。觀察組和對照組基線資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均被診斷為老年慢性阻塞性肺氣腫，診斷符合《呼吸內(nèi)科學(xué)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡均超過60周歲。③均存在完整的臨床影像學(xué)診斷依據(jù)和病理學(xué)診斷依據(jù)。④具有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①因多種原因而中斷治療的病例。②合并器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)疾病、全身多系統(tǒng)綜合征、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤以及腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例[4]。③藥物治療風(fēng)險。④合并嚴(yán)重的心臟和肝臟功能器質(zhì)性病變者。⑤精神異常，溝通障礙的患者。⑥無家屬陪同的患者。

1.3 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在護(hù)理過程中積極為患者落實(shí)環(huán)境指導(dǎo)，為患者提供相關(guān)的生活干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床休息，為患者提供相關(guān)的氧療，并且通過有效的用藥護(hù)理等促進(jìn)患者身體的康復(fù)，積極的為患者進(jìn)行規(guī)范化的健康宣教[5]。觀察組患者采用程序化護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①制訂計(jì)劃：根據(jù)患者的實(shí)際狀況、年齡、疾病嚴(yán)重程度等對患者制訂程序化護(hù)理計(jì)劃[6]。同時評價所采取的護(hù)理方案是否具有可行性。②入院初期護(hù)理：在患者入院當(dāng)日應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、病癥表現(xiàn)等情況做好個性化健康宣教，積極的對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提升患者關(guān)于自身病癥、治療方式的掌握情況，對患者各項(xiàng)行為進(jìn)行規(guī)范，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[7]。同時幫助患者緩解不良情緒，排解心理壓力，提高患者接受治療的依從性。③治療期護(hù)理：合并呼吸困難的需要進(jìn)行及早的吸氧；合并呼吸性酸中毒的患者進(jìn)行抗感染和解痙治療，維持患者的電解質(zhì)和酸堿平衡，并采取必要措施對患者呼吸道進(jìn)行處理，保證患者呼吸道的通暢性，改善患者的心肺功能；合并胸腔積液或自發(fā)性氣胸的患者進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，排除患者的胸腔積液和積氣，促進(jìn)患者肺組織功能的恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) ①如果患者的呼吸功能得到改善，X線檢查肺部正常，而且恢復(fù)正常，患者的咳嗽、咳痰等相關(guān)癥狀消失，說明治療顯效；若患者治療后，各項(xiàng)指標(biāo)都接近正常值，偶有咳嗽和咳痰表現(xiàn)，說明臨床治療有效；如果病情治療后未得到控制，甚至患者癥狀加重，說明臨床治療無效。治療總有效率為顯效率和有效率的總和。②統(tǒng)計(jì)兩組患者治療中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。③檢測干預(yù)前后兩組患者肺功能指標(biāo)（FEV1、PEF）變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。FEV1和PEF等計(jì)量資料以（）表示，組間結(jié)果比較行t值。有效率等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 有效率與并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為92.00%（23/25）、8.00%（2/25），對照組分別為68.00%（17/25）、36.00%（9/25），由此可見，觀察組治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 肺功能 干預(yù)前兩組患者FEV1和PEF差異不大（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組FEV1和PEF明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者肺功能改善情況比較（）

表1 干預(yù)前后兩組患者肺功能改善情況比較（）

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上比較常見的一種病癥，也是一種多發(fā)病，該疾病在臨床上不是一種獨(dú)立的病癥，它是一個解剖術(shù)語，主要是因?yàn)槁灾夤苎谆蚱渌苑尾坎“Y發(fā)展到終末端的一種結(jié)果[8]。發(fā)病后患者因肺部組織終末支氣管遠(yuǎn)端包括呼吸性支氣管、肺泡囊、肺泡管、肺泡等出現(xiàn)膨脹或者過度充氣，導(dǎo)致患者的肺部組織彈性出現(xiàn)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致肺部容積增大。一般患者大多數(shù)都存在咳嗽、咳痰等呼吸困難的表現(xiàn)，很多患者早期沒有明顯的體征，但隨著病情的不斷進(jìn)展會存在有桶狀胸或者前后徑增大的表現(xiàn)，并且患者會存在呼吸衰減和呼氣延遲的體征。

為提升臨床診治的效果，幫助患者改善其身心狀態(tài)，以便于盡快使患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，減少生理和心理應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，需要積極的對患者提供相關(guān)的護(hù)理，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)際情況針對性的提出程序化護(hù)理手段。本文結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，F(xiàn)EV1和PEF改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。提示實(shí)施程序化護(hù)理可以有效提升患者的治療總有效率，降低并發(fā)癥對患者機(jī)體的損害，可以促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)，因此能夠證明程序化護(hù)理的可行性。這是因?yàn)閷?shí)施程序化護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心的原則，為患者提供系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，如積極的構(gòu)建程序化護(hù)理小組[9]，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)的病例以及臨床的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為患者提供干預(yù)，護(hù)理干預(yù)貫穿于患者入院時、入院中和入院后整個治療過程中提供完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在很大程度上滿足了患者的護(hù)理需求[10]。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺氣腫患者在護(hù)理時應(yīng)用程序化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠幫助患者提升治療總有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且有效改善患者的肺功能。