佟慶敏

（遼寧省沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

牙髓炎是臨床上口腔科比較常見的一種牙科病癥，牙髓炎一般采用根管治療方案，根管治療分為一次性根管治療和多次性根管治療，不同的治療方案存在著各自的優(yōu)缺點，但經(jīng)過臨床實踐，普遍認為對患者應(yīng)用一次性根管治療所取得的效果明顯更好[1-3]。但為牙髓炎患者進行根管治療耗時較長，且恢復(fù)較慢，在臨床治療過程中需采取有效的護理方法進行干預(yù)，確保臨床治療效果得以保障。基于此，本文旨在分析針對性護理干預(yù)應(yīng)用于牙髓炎患者根管治療中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組病例為牙髓炎患者，均在2018年12月至2019年10月入我院接受治療，共有患者56例，以隨機方法分為觀察組（28例）和對照組（28例）。所有患者均簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組男性15例，女性13例，年齡25～49歲，平均年齡（35.05±8.05）歲，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年；對照組男性14例，女性14例，年齡24～50歲，平均年齡（36.63±8.64）歲，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年。觀察組和對照組基線資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均為急性牙髓炎確診病例，并符合急性牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者病理類型不限。③納入選擇性根管治療需進行樁冠修復(fù)的患者。④患者存在可疑牙髓病變的牙齒。⑤X線檢查顯示牙髓活力無測試反應(yīng)。⑥均存在牙髓壞死，并且有牙內(nèi)吸收和牙髓鈣化表現(xiàn)。⑦深齲洞且牙冠變色，而且無光澤，且牙洞內(nèi)探診無明顯反應(yīng)，牙髓活力測試無反應(yīng)。⑧所有患者根尖周圍表現(xiàn)為局限性的致密影，并且無透射區(qū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有其他嚴重口腔疾病。②合并嚴重的凝血功能障礙。③近期使用過抗生素抗感染治療。④合并甲狀腺病癥、腫瘤疾病[4]。⑤合并嚴重的精神類障礙、意識障礙和交流障礙的患者。⑥牙齒愈后不良或無法合作的患者[5]。⑦自身存在嚴重的全身炎性反應(yīng)或全身系統(tǒng)性病癥患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 本文兩組患者均采用一次性根管治療方法進行治療，通過局部浸潤麻醉方式進行麻醉后開髓，在患者牙髓拔出前通過X線確定患者根管的長度，然后準(zhǔn)備相應(yīng)長度的根管，為患者應(yīng)用濃度為0.05%的生理鹽水和3%的過氧化氫對患者的根管進行徹底的清潔，在清潔結(jié)束后為患者進行填充[6]。

1.2.2 護理方法 在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理，告知患者具體的手術(shù)流程，并叮囑患者及時到醫(yī)院進行復(fù)診及各項檢查。觀察組給予針對性護理進行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護理：對患者進行根管治療前，要解患者的既往病史，掌握患者目前的病癥表現(xiàn)和狀況，評估患者的身體情況，以確保手術(shù)順利開展；對患者積極的講解整個手術(shù)的流程和注意事項，使患者明確相關(guān)的預(yù)后知識，同時對患者提出的問題需進行耐心的解答，幫助患者疏導(dǎo)不良的心理情緒，醫(yī)護人員也要準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械和需要的物品，確保儀器處于正常工作狀態(tài)，并讓患者躺在手術(shù)椅上，對光源等相關(guān)設(shè)備進行調(diào)整[7-8]。②術(shù)中護理：醫(yī)護人員提前準(zhǔn)備好術(shù)中所需的各種沖洗液，避免影響手術(shù)的進展。在手術(shù)進行時需要充分保證患者口腔黏膜和周圍組織的穩(wěn)定性，避免因為刺激而產(chǎn)生惡心等情況；術(shù)中堅持無菌操作原則，確保手術(shù)順利進行[9]。③術(shù)后護理：結(jié)束治療后，醫(yī)護人員要積極的對患者進行相關(guān)術(shù)后注意事項的講解，使患者能夠了解正確的口腔護理知識，同時叮囑患者要定期到醫(yī)院進行復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均以SPSS 26.0做統(tǒng)計學(xué)驗證。有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗比較組間差異，疼痛評分等計量資料用（）表示，用t檢驗比較組間差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分比較 觀察組患者疼痛評分為（1.08±0.26）分，對照組為（2.56±0.28）分，觀察組患者疼痛較對照組更輕。

2.2 有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后兩組患者治療效果比較（%）

3 討 論

急性牙髓炎主要是因為急性感染、化學(xué)刺激和物理刺激等多種因素導(dǎo)致患者牙髓組織出現(xiàn)急性炎癥的一種表現(xiàn)，該病癥是臨床十分常見的一種口腔類疾病，發(fā)生率較高，臨床的危害性也較大[10]。發(fā)病后患者有牙齒敏感性和自發(fā)性疼痛，且因為患者的髓腔被牙體質(zhì)進行包裹，所以牙髓受到外界刺激后容易導(dǎo)致患者牙本質(zhì)彈性喪失[11]。臨床對牙髓炎進行治療的主要步驟相對復(fù)雜，需要進行多次的就診，這樣患者既要面臨多次的痛苦就醫(yī)，也易導(dǎo)致患者合并口腔感染的發(fā)生，在一定程度上對整體的治療效果產(chǎn)生影響[12]。隨著醫(yī)療技術(shù)的日益成熟，通過根管治療能夠有效降低患者就診的次數(shù)，有助于提升患者的預(yù)后效果。

臨床為患者通過根管治療屬于一種復(fù)雜的操作，為有效保障治療的總體效果，應(yīng)用針對性護理干預(yù)提升患者治療的總體成果[13]。在本次研究中，為患者落實針對性的護理方法加以干預(yù)，從手術(shù)治療前、手術(shù)中、手術(shù)后3個方面進行相對應(yīng)的護理指導(dǎo)，綜合性的、科學(xué)性的促進了手術(shù)的實施[14]。術(shù)前使患者掌握牙髓炎相關(guān)知識，了解治療的目的和意義，術(shù)中對患者的操作更為精準(zhǔn)，確保了患者的安全，術(shù)后通過有效的宣教，提升了患者對健康知識的認識，提高了患者總體治療依從性，治療效果顯著。針對性護理在對牙髓炎患者進行根管治療時堅持以人為本的原則，根據(jù)患者的實際情況為患者實施人性化護理，提供個體化的心理指導(dǎo)和生理干預(yù)，對于提升患者治療的依從性以及改善患者的相關(guān)指標(biāo)至關(guān)重要。

綜上所述，臨床對牙髓炎經(jīng)根管治療的患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)，能有效改善患者的疼痛，提升患者治療的總有效率，降低不良反應(yīng)對患者的影響。