暴麗娜

（遼寧省朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

妊娠期高血壓綜合征就一般都發(fā)生在圍生期20～28周，而且初產(chǎn)婦的發(fā)生率要明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦在發(fā)病之后會(huì)存在典型的血壓升高、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)和癥狀，還有些產(chǎn)婦可能會(huì)合并頭暈以及視力模糊癥狀，病情嚴(yán)重的產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)子癇、心功能衰竭、腎功能衰竭和腦出血等癥狀[1]。妊娠期高血壓綜合征在很大程度上易導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)死亡，因此是一種十分危急的疾病，所以需及時(shí)有效的幫助產(chǎn)婦控制和調(diào)整血壓狀況，在很大程度上降低病死率，改善母嬰結(jié)局[2]。在圍生期強(qiáng)化對(duì)妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦有效且合理的護(hù)理管理十分重要，可降低相關(guān)不良狀況的發(fā)生率，對(duì)保證母嬰安全有重要的意義。本研究主要探討綜合護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦圍生期護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)胎兒窘迫發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年4月于我院分娩的78例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦作為觀察組，將同期于我院進(jìn)行分娩的另外78例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，對(duì)照組初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.4457，P=0.5058）；觀察組產(chǎn)婦年齡為21～39歲，平均年齡為（29.45±6.45）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為21～39歲，平均年齡為（30.16±6.15）歲，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.7036，P=0.4827）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象經(jīng)臨床診斷為妊娠期高血壓綜合征，且均為足月妊娠分娩產(chǎn)婦；所有研究對(duì)象擬用陰道自然分娩[3]；所有研究對(duì)象年齡均滿20歲；所有研究對(duì)象均符合妊娠期高血壓的相關(guān)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他妊娠合并癥的產(chǎn)婦；分娩時(shí)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦；存在精神異?；蛞庾R(shí)障礙的產(chǎn)婦；存在胎兒窘迫的產(chǎn)婦；股份外測(cè)量異常、頭盆不對(duì)稱的情況[4]；因各種因素中途退出研究組而無(wú)法完成調(diào)查的產(chǎn)婦。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在產(chǎn)婦入院后嚴(yán)格的對(duì)胎兒的發(fā)育狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解產(chǎn)婦的宮縮情況和胎動(dòng)情況，同時(shí)要確保產(chǎn)婦具有良好的氧氣吸入，如果產(chǎn)婦病情表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)，需行鼻導(dǎo)管吸氧。觀察組配合綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。①術(shù)前護(hù)理：在臨床護(hù)理過程中需根據(jù)產(chǎn)婦的血壓變化狀況、飲食偏好、生活習(xí)慣等進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，確保在不影響產(chǎn)婦基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求[5]。同時(shí)要根據(jù)產(chǎn)婦的喜好，制訂相關(guān)的飲食計(jì)劃，堅(jiān)持低鹽低脂飲食，保證充分的糖分、蛋白質(zhì)的攝入。對(duì)于體位的選擇，應(yīng)避免絕對(duì)臥床休息，盡量多活動(dòng)。②心理指導(dǎo)：護(hù)士要向產(chǎn)婦講解妊娠期高血壓綜合征發(fā)生的原因和臨床表現(xiàn)，使產(chǎn)婦對(duì)治療的措施和預(yù)后等相關(guān)情況做到心中有數(shù)，這能夠使產(chǎn)婦明白病癥可以有效治療；告知產(chǎn)婦臨床上相關(guān)危險(xiǎn)事件的發(fā)生率和胎兒畸形的發(fā)生率相對(duì)較低，這樣能夠幫助產(chǎn)婦消除恐懼、疑惑等不良心態(tài)，正確的對(duì)待圍生期的相關(guān)干預(yù)[6]。護(hù)士還要多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解產(chǎn)婦的心理變化，并針對(duì)性的提供心理暗示和心理疏導(dǎo)，這樣能有效幫助產(chǎn)婦維持積極的心理。③分娩護(hù)理：在臨產(chǎn)時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦的血壓情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)要了解胎心音、胎心率的變化狀況，關(guān)注產(chǎn)程的進(jìn)展。根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際狀況進(jìn)行自然分娩和剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，對(duì)選擇自然分娩的產(chǎn)婦在宮縮過程中指導(dǎo)其正確的通過腹部用力和呼吸的方式強(qiáng)化分娩效率，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心，如確認(rèn)存在分娩困難，要及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)，保證分娩的安全性[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組胎兒窘迫發(fā)生情況，評(píng)估兩組調(diào)查對(duì)象的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組胎兒窘迫發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胎兒窘迫發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征是臨床上表現(xiàn)比較嚴(yán)重的一種病癥。近年來，因?yàn)槿藗兩钯|(zhì)量和飲食方式的不斷改善，導(dǎo)致妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生率不斷提高，病情的嚴(yán)重度也在不斷的加深。該病癥病情發(fā)展相對(duì)迅速，而且對(duì)于母嬰產(chǎn)生的影響較大。妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后出血等癥狀，而且會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，如導(dǎo)致巨大、宮內(nèi)窘迫、胎死腹中、難產(chǎn)等情況[9]。臨床應(yīng)根據(jù)妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦所表現(xiàn)出來的特點(diǎn)采取綜合的措施進(jìn)行干預(yù)。

妊娠期高血壓綜合征會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和圍生兒的生命安全產(chǎn)生影響，易導(dǎo)致產(chǎn)婦增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，臨床應(yīng)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以確保產(chǎn)婦的安全。在護(hù)理的過程中，要積極的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)，做好心理干預(yù)，使其能夠在圍生期保證良好的心態(tài)；同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防工作，有效的開展相關(guān)的病房管理和出血管理等，充分促進(jìn)產(chǎn)婦綜合目標(biāo)的改善，使其維持良好的心理狀態(tài)。在護(hù)理過程中，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況強(qiáng)化基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)，在整個(gè)分娩期間進(jìn)行積極的分娩指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際狀況為其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[10-13]。綜合護(hù)理干預(yù)符合人性化的要求，在護(hù)理過程中以堅(jiān)持辯證的原則為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，能夠發(fā)揮更理想的護(hù)理效果。本研究中的綜合護(hù)理干預(yù)從心理角度、飲食指導(dǎo)以及圍生期護(hù)理等角度進(jìn)行干預(yù)，提升了產(chǎn)婦的滿意度，對(duì)于保證圍生期安全具有重要的價(jià)值。綜合護(hù)理干預(yù)是立足于時(shí)代發(fā)展的角度上不斷的進(jìn)行相關(guān)總結(jié)所得，能夠堅(jiān)持科學(xué)性和人文性的特點(diǎn)，從產(chǎn)婦的實(shí)際角度出發(fā)，為產(chǎn)婦提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

本研究結(jié)果顯示，觀察組胎兒窘迫發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床對(duì)妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦圍手術(shù)期配合綜合護(hù)理能夠有效降低胎兒窘迫發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。