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        腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果

        2021-04-11 07:44:04徐亞靜
        中國醫(yī)藥指南 2021年8期
        關(guān)鍵詞:根治術(shù)體溫直腸癌

        徐亞靜

        (中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院手術(shù)室,遼寧 鞍山 114011)

        直腸癌為臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,病死率較高[1]。及早行根治術(shù)治療,可延長壽命提升生存質(zhì)量。臨床用于治療直腸癌的常規(guī)術(shù)式,以開腹手術(shù)為主,創(chuàng)傷較大,患者耐受度低,術(shù)后恢復(fù)速度慢,并發(fā)癥多[2]。將腹腔鏡應(yīng)用到手術(shù)中,可有效減小創(chuàng)傷,對患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義[3]。但手術(shù)過程中,患者發(fā)生低體溫較高,如未給予干預(yù),容易誘發(fā)寒戰(zhàn)等并發(fā)癥,對術(shù)后康復(fù)不利[4]。有研究指出,加強手術(shù)室護(hù)理,可有效降低術(shù)中低體溫發(fā)生率[5]。本文于本院2017年7月至2019年7月收治的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者中,隨機選取40例作為樣本,觀察其中20例實施術(shù)中低體溫護(hù)理的效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 于本院2017年7月至2019年7月收治的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者中,隨機選取40例作為樣本。納入標(biāo)準(zhǔn):①均確診直腸癌。②均行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療。③術(shù)前簽署知情同意書。④無意識與精神異常。⑤術(shù)前體溫?zé)o異常。排除標(biāo)準(zhǔn):①手術(shù)禁忌證。②中途退出研究。③糖尿病。④凝血功能障礙。⑤術(shù)前低體溫。隨機分組,觀察組(n=20):男、女患者比例為11∶9,年齡50~84歲,平均年齡(56.90±6.20)歲。對照組(n=20):男、女患者比例為12∶8,年齡51~85歲,平均年齡(57.40±7.07)歲。兩組數(shù)據(jù)一般資料差異不大(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 手術(shù)方法 兩組均行腹腔鏡直腸癌根治術(shù),步驟如下:①患者取截石位,行全身麻醉。②建立二氧化碳?xì)飧?,置入腹腔鏡,麥?zhǔn)宵c、左側(cè)腹建立操作孔。③腹腔鏡下探查術(shù)區(qū),定位腫瘤,切開腹膜,游離結(jié)腸,結(jié)扎腫瘤上下腸管。④清除引流區(qū)域淋巴結(jié),超聲刀清掃系膜血管根部淋巴結(jié),切除病變部位。⑤斷端行吻合術(shù)吻合后將直腸納回腹腔,沖洗腹腔,引流,縫合切口,術(shù)畢。

        1.2.2 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理,以術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等為主。觀察組實施低體溫護(hù)理,內(nèi)容包括:①保暖:臨床研究發(fā)現(xiàn),行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)時術(shù)中機體體溫下降速度較快。加強保溫、減少熱量散失是預(yù)防低體溫的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)于術(shù)前對手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié),使其處于22 ℃左右?;颊咧w應(yīng)減少顯露,除術(shù)區(qū)外,其他部位均需采用棉被覆蓋。針對無法覆蓋的四肢,應(yīng)采用棉套袖等保溫。術(shù)中可將保溫毯置于手術(shù)床上,保持體溫穩(wěn)定,但同時需預(yù)防燙傷。②液體加溫:腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中所用藥物,以及沖洗腹腔所用生理鹽水的溫度,均可對患者體溫造成影響。如液體溫度過低,容易帶走一部分體溫,增加低體溫發(fā)生的風(fēng)險。因此,護(hù)士應(yīng)于術(shù)前對液體進(jìn)行加溫,實現(xiàn)對低體溫的預(yù)防。③氣體加溫:腹腔鏡手術(shù)中,需建立二氧化碳?xì)飧梗撨^程需采用全自動灌注氣腹機進(jìn)行。護(hù)士應(yīng)對二氧化碳溫度、灌注速度、壓力等參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,預(yù)防低體溫。④術(shù)中操作:隨著手術(shù)時間的延長,患者發(fā)生低體溫的風(fēng)險逐漸增加。護(hù)士應(yīng)與術(shù)者密切配合操作,快速、準(zhǔn)確的傳遞術(shù)中器械,嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征,在預(yù)防低體溫的同時,實現(xiàn)對各類風(fēng)險的預(yù)防。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理,各階段體溫、各康復(fù)指標(biāo)等計量資料用()表示,組間結(jié)果比較行t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,組間結(jié)果比較行檢驗。P<0.05表示差異有顯著性。

        2 結(jié)果

        2.1 各階段體溫對比 兩組麻醉時體溫比較差異不大(P>0.05)。觀察組麻醉后0.5 h、手術(shù)結(jié)束時體溫均低于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者各階段體溫對比(℃,)

        表1 兩組患者各階段體溫對比(℃,)

        2.2 康復(fù)指標(biāo)對比 觀察組手術(shù)時間、排氣時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者康復(fù)指標(biāo)對比()

        表2 兩組患者康復(fù)指標(biāo)對比()

        2.3 護(hù)理效果對比 觀察組低體溫率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者護(hù)理效果對比(%)

        3 討 論

        臨床研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中,患者發(fā)生低體溫的概率最高可達(dá)到50%[6]。手術(shù)時間長、術(shù)中皮膚顯露等因素與術(shù)中低體溫的發(fā)生有關(guān)[7-8]。有研究指出,腹腔鏡術(shù)中應(yīng)用二氧化碳建立氣腹,同樣可增加低體溫的發(fā)生風(fēng)險[9]。因此,對該類風(fēng)險的預(yù)防需實施有效的護(hù)理干預(yù)。

        為實現(xiàn)對術(shù)中低體溫的預(yù)防,本院對發(fā)生該風(fēng)險的原因進(jìn)行了分析,并針對性的采取了干預(yù)措施。術(shù)前對手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié),減少肢體顯露,可有效減少熱量散失[10-11]。將保溫毯置于手術(shù)床上,有助于提高體溫的穩(wěn)定性,降低低體溫率。對術(shù)中所用藥液以及生理鹽水等液體進(jìn)行加溫,可避免液體帶走熱量,從而維持體溫穩(wěn)定。對二氧化碳溫度、灌注速度、壓力等參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,可減少二氧化碳對機體的刺激,從而實現(xiàn)對低體溫的預(yù)防[12]。以提升手術(shù)效率為目的,由護(hù)士與術(shù)者密切配合進(jìn)行手術(shù)操作,護(hù)士快速、準(zhǔn)確的傳遞術(shù)中器械,對縮短手術(shù)時間具有積極意義,同樣也有助于提升患者的耐受度,預(yù)防術(shù)中低體溫。本研究結(jié)果顯示,兩組手術(shù)0.5 h體溫、手術(shù)結(jié)束時體溫比較差異有顯著性(P<0.05);觀察組低體溫率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度均優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組手術(shù)時間、排氣時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)。本文的研究成果,證實了各項措施在降低腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫發(fā)生率中的應(yīng)用價值。

        綜上所述,腹腔鏡直腸癌術(shù)中實施低體溫護(hù)理可有效降低體溫波動,預(yù)防低體溫,減少并發(fā)癥,縮短術(shù)后恢復(fù)時間。臨床應(yīng)從保溫、液體加溫、提高手術(shù)操作效率等多方面對患者進(jìn)行護(hù)理,以便降低術(shù)中低體溫發(fā)生率。

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