李玉玉

山東德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東德州 253500

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床常見的一種疾病，該病發(fā)病速度快，容易反復(fù)，給患者的生活生活造成很大影響[1]。急腹癥的種類有很多，且臨床表現(xiàn)各不相同，多數(shù)患者由于沒有在早期診斷出該疾病，導(dǎo)致后續(xù)治療難度加大。在治療過程中，要注重早期的診斷工作，有效診斷才能降低患者的風(fēng)險，提升治療效果[2-3]。 針對婦產(chǎn)科急腹癥診斷，經(jīng)腹部和陰道超聲檢測是最常用的方法，研究發(fā)現(xiàn)對婦產(chǎn)科急腹癥患者行常規(guī)檢測方法效果一般，經(jīng)腹部聯(lián)合引導(dǎo)超聲檢測法準確率更高[4-5]。因此在檢測過程中，要將兩種方法聯(lián)合起來，進一步提高診斷結(jié)果的準確性，為后期的治療提供有利的依據(jù)。 該次研究抽取2018 年6 月—2019 年6 月在該院接受治療的婦產(chǎn)科急腹癥患者78 例為研究對象，探究經(jīng)腹部和陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中聯(lián)合應(yīng)用的價值。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接受治療的婦產(chǎn)科急腹癥患者78 例為研究對象?；颊吣挲g在23～47 歲，平均年齡為(31.43±1.14)歲；初次腹痛距就診時間1～60 h，平均(14.5±8.8)h。 對78 例患者臨床癥狀進行調(diào)查， 臨床不良癥狀表現(xiàn)4種，分別為體溫升高、停經(jīng)、陰道流血、半年內(nèi)有流血史，對應(yīng)的患者數(shù)分別為65 例、51 例、45 例、9 例。 該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調(diào)查知情。 納入標準：所有患者均被臨床確診為婦產(chǎn)科急腹癥患者，且自愿接受該次調(diào)查。排除標準：伴心腦血管等重大疾病者；有其他過敏史者；資料不完整或者中途退出者。

1.2 方法

對該次調(diào)查的所有產(chǎn)婦進行超聲檢查，用到的儀器為飛利浦彩色超聲診斷儀，診斷過程中要根據(jù)實際情況調(diào)整儀器的參數(shù)，特別是探頭的頻率，一般情況下，腹部超聲檢測過程中，將探頭頻率控制在2～5 MHz，引導(dǎo)超聲檢查時，探頭頻率要高一點，一般控制在4～8 MHz，在檢測過程中，要保證患者的膀胱充盈，即在檢測前多喝水[6]。 檢測時，要求患者處于仰臥位，取截石位進行陰道超聲檢查。 在檢查過程中，醫(yī)生還要視患者的子宮壁回聲情況判斷患者病情，通過觀察患者子宮形態(tài)以及宮腔內(nèi)孕囊的生長狀況，還可以通過檢測患者子宮內(nèi)液體性質(zhì)判斷[7-8]。 在超聲檢測前，保證患者膀胱內(nèi)無異物，借助相應(yīng)的儀器檢查，儀器的探頭必須進入患者陰道內(nèi)才可檢查。全面觀察患者各個器官的情況，觀察宮腔孕囊以及積液情況等[9]。由專業(yè)的醫(yī)生總結(jié)兩種方法的檢測結(jié)果，檢查結(jié)果均由同一位醫(yī)生分析和鑒定，要檢查每位患者的資料，避免出現(xiàn)漏查的情況，同時還要結(jié)合患者的病史分析診斷結(jié)果，進一步提高診斷結(jié)果的準確性[10]。 對于部分病癥不是很明顯的患者，要多次檢測，避免誤診，可以邀請專家對檢測結(jié)果進行鑒定，分析檢測圖像，進一步提高檢測結(jié)果的準確性[11]。 此外，在陰道超聲檢測過程中，要注重調(diào)整探頭位置，探頭位置要貼近患者宮頸外出口，這樣檢測出的圖像清晰度比較高，能夠進一步避免出現(xiàn)誤診的情況[12]。

1.3 觀察指標

對比超聲檢測前后患者診斷結(jié)果差異，主要檢測項目為6 項，即急性子宮穿孔、胎盤早剝、異位妊娠、不全流產(chǎn)、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)和異位妊娠流產(chǎn)破裂。

1.4 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前對所有患者進行超聲診斷，從診斷結(jié)果可以看出，術(shù)前檢測在部分項目檢測中結(jié)果與最后診斷結(jié)果符合，如急性子宮穿孔、胎盤早剝、不全流產(chǎn)和異位妊娠流產(chǎn)破裂， 對應(yīng)的患者例數(shù)分別為6 例、4 例、5例、18 例，符合率為100.00%。在部分項目檢測方面有一定差異，如異位妊娠，其中有3 例與術(shù)后診斷結(jié)果不符，原因為誤診和漏診，例數(shù)分別為2 例、1 例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)與術(shù)后診斷也有一定差距，原因為1 例患者出現(xiàn)誤診，與術(shù)后診斷符合率僅為75.00%。 總的來看，所有患者中，超聲診斷總體符合率為94.87%，與術(shù)后診斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.678，P＜0.05）。見表1。

表1 超聲診斷和術(shù)后結(jié)果相比較的符合率

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥是一種常見的婦科疾病，患者發(fā)病速度快，而且病情也不易控制，患者臨床表現(xiàn)為腹痛，如果未及時接受治療容易增大其病死率[13-14]。因此，針對急腹癥的治療，要提高早期診斷結(jié)果的準確性。 研究發(fā)現(xiàn)對婦產(chǎn)科急腹癥患者行常規(guī)檢測方法效果一般，經(jīng)腹部聯(lián)合引導(dǎo)超聲檢測法準確率更高，因此在檢測過程中，要將兩種方法聯(lián)合起來，進一步提高診斷結(jié)果的準確性，為后期的治療提供有利的依據(jù)。 該次研究抽取該院接受治療的婦產(chǎn)科急腹癥患者78 例為研究對象，探究經(jīng)腹部和陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中聯(lián)合應(yīng)用的價值。 該次研究結(jié)果：術(shù)前對所有患者進行超聲診斷，從診斷結(jié)果可以看出，術(shù)前檢測在部分項目檢測中結(jié)果與最后診斷結(jié)果符合，如急性子宮穿孔、胎盤早剝、不全流產(chǎn)和異位妊娠流產(chǎn)破裂，對應(yīng)的患者例數(shù)分別為6 例、4 例、5 例、18 例，100.00%符合術(shù)后診斷結(jié)果。 在部分項目檢測方面有一定差異，如異位妊娠，其中有3 例與術(shù)后診斷結(jié)果不符，原因為誤診和漏診，例數(shù)分別為2 例、1 例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)與術(shù)后診斷也有一定差距，原因為1 例患者出現(xiàn)誤診，與術(shù)后診斷符合率僅為75.00%。 總的來看，所有患者中， 超聲診斷與術(shù)后診斷總體符合率為94.87%（P＜0.05）。 與何雪麗[13]對經(jīng)腹部及陰道聯(lián)合超聲應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值研究結(jié)果相似：術(shù)前對所有患者進行超聲診斷，從診斷結(jié)果可以看出，術(shù)前檢測在部分項目檢測中結(jié)果與最后診斷結(jié)果符合，如急性子宮穿孔、胎盤早剝、不全流產(chǎn)和異位妊娠流產(chǎn)破裂，對應(yīng)的患者例數(shù)分別為5 例、2 例、3 例，術(shù)后診斷結(jié)果符合率100%。 在部分項目檢測方面有一定差異，如異位妊娠，其中有4 例與術(shù)后診斷結(jié)果不符，原因為誤診和漏診，例數(shù)分別為3 例、1 例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)與術(shù)后診斷也有一定差距，原因為2 例患者出現(xiàn)誤診，與術(shù)后診斷符合率僅為82.15%。 總的來看，所有患者中，超聲診斷與術(shù)后診斷總體符合率為92.84%（P＜0.05）。對比兩組結(jié)果可知，在急性子宮穿孔、胎盤早剝以及不全流產(chǎn)的診斷符合率為100.00%，該次檢查結(jié)果中，超聲診斷結(jié)果與實際不符的有4 例，分別為漏診或誤診，誤診原因為患者月經(jīng)周期不規(guī)律或者停經(jīng)所致。從其符合情況來看，總體的符合率比較高，對患者也不會造成經(jīng)濟負擔(dān)。

綜上所述，經(jīng)腹部和陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中聯(lián)合應(yīng)用效果顯著， 能夠提高診斷結(jié)果的準確性，為患者早期診斷提供更加科學(xué)的依據(jù)，且診斷操作比較簡單，費用比較低。