趙立娟，潘寶軍，魏象東，魏君如

昌樂縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濰坊 262400

癲癇是一種神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病之一，是由于患者大腦神經(jīng)元中發(fā)生突發(fā)性異常放電引起暫時(shí)的大腦功能障礙，主要臨床癥狀有意識(shí)喪失、四肢抽搐、呼吸暫停等，具有較高的致殘率和致死率，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全有嚴(yán)重的影響，也嚴(yán)重影響患者的心理健康[1-4]。 癲癇具有發(fā)病突然、易反復(fù)等特點(diǎn)，在臨床治療上較為棘手，難以根治[5]。 癲癇主要依靠服用藥物進(jìn)行治療，目前臨床上治療的藥物種類多樣，能夠有效改善患者臨床癥狀，但副作用明顯，治療效果不夠理想，需長時(shí)間服用藥物控制病情[6-7]。 有研究發(fā)現(xiàn)[8]，可通過規(guī)范使用防治癲癇的藥物能夠有效改善患者臨床癥狀，取得一定的治療成效。 該次研究通過選擇2018 年9 月—2019 年9 月間該院收治的神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者108 例作為研究對(duì)象，探究分析應(yīng)用丙戊酸鈉治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者108 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將所有患者平均分為常規(guī)組及治療組，每組54 例。該次研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者及家屬均自愿參與該研究并簽署《研究知情同意書》。常規(guī)組中有男26 例、女28 例；年齡6～67 歲，平均（42.12±6.34）歲；病程1～9 年，平均病程為（5.2±2.1）年。治療組中有男26 例、女28 例；年齡為7～71 歲，平均（42.65±6.24）歲；病程1～10 年，平均（5.4±2.3）年。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料完整；②未合并其他重大疾病，如心力衰竭等；③無藥物過敏史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非癲癇發(fā)作患者；②患者依從性差，臨床資料不完整；③藥物過敏者。

1.3 方法

常規(guī)組患者接受卡馬西平片 （國藥準(zhǔn)字H1102 2279，200 mg/片）治療，初始劑量：100 mg/次，2 次/d；再根據(jù)患者自身的病情發(fā)展情況改變劑量，3 次/d，每次劑量不可超過200 mg[9-10]。

治療組患者接受丙戊酸鈉片 （國藥準(zhǔn)字H4302 0873，100 mg/片）治療，初始劑量：250 mg/次，1 次/d。治療1 周后，再根據(jù)患者自身的病情發(fā)展情況適當(dāng)改變劑量，但每次劑量不可超過300 mg/kg[11-12]。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效為患者四肢抽搐等臨床癥狀徹底消失，且病情無再次發(fā)作跡象； 有效為患者四肢抽搐等臨床癥狀有所緩解，且病情發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效為患者臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)跡象且出現(xiàn)病情惡化的情況?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/54×100.0%。

準(zhǔn)確記錄兩組患者于治療中出現(xiàn)嗜睡乏力、眩暈、皮疹等不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均由SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

經(jīng)治療后，治療組患者顯效25 例、有效26 例、無效3 例，治療總有效率為94.4%，常規(guī)組患者顯效16例、有效24 例、無效14 例，治療總有效率為74.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)治療后，治療組患者出現(xiàn)嗜睡1 例、胃腸道反應(yīng)1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%，常規(guī)組患者嗜睡4例、胃腸道反應(yīng)3 例、體質(zhì)下降2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科癲癇是臨床上常見的一種疾病類型，發(fā)病率高，具有突發(fā)性，易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)主要臨床癥狀為意識(shí)喪失、四肢痙攣等，病發(fā)后會(huì)對(duì)患者腦神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷， 嚴(yán)重危害著患者的機(jī)體健康，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者殘疾或死亡。臨床中常見的發(fā)病類型：①病情輕微時(shí)出現(xiàn)腦部神經(jīng)功能突然出現(xiàn)暫時(shí)的中斷現(xiàn)象，造成患者出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失并伴有輕微的四肢痙攣現(xiàn)象；②神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性發(fā)作表現(xiàn)為患者自動(dòng)性發(fā)作，例如患者出現(xiàn)夢游等癥狀；③單純性發(fā)作是指患者身體局部出現(xiàn)僵直痙攣現(xiàn)象，意識(shí)保持清醒狀態(tài)，可意識(shí)到自身發(fā)病的情況；④發(fā)作嚴(yán)重時(shí)患者通常臨床表現(xiàn)為全身性的僵直痙攣，意識(shí)出現(xiàn)突發(fā)性的喪失，并與痙攣后出現(xiàn)口吐白沫及瞳孔放大等臨床癥狀，對(duì)患者的生命安全存在嚴(yán)重的威脅。 癲癇不僅損害著患者的身體健康，還對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此應(yīng)及早接受診斷與治療，及時(shí)緩解自身癥狀并控制好病情，減少癲癇對(duì)自身健康的損害。 目前臨床用以治療癲癇的藥物有很多， 例如卡馬西平、丙戊酸鈉等， 均能夠有效緩解患者的臨床癥狀的效果，但是卡馬西平不良反應(yīng)較大，患者服用易出現(xiàn)嗜睡、體質(zhì)下降等不良反應(yīng)。 該次將108 例神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者作為研究對(duì)象，探究比較卡馬西平及丙戊酸鈉治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇的臨床治療效果。

該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，治療組患者顯效25 例、有效26 例、無效3 例，治療總有效率為94.4%，常規(guī)組患者顯效16 例、有效24 例、無效14 例，治療總有效率為74.1%（P＜0.05）； 治療組患者出現(xiàn)嗜睡1例、胃腸道反應(yīng)1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%，常規(guī)組患者嗜睡4 例、胃腸道反應(yīng)3 例、體質(zhì)下降2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%（P＜0.05）。

文章結(jié)果與徐志勇[13]研究結(jié)果相符，具有一致性。 文中提到 “經(jīng)治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率97.56%顯著優(yōu)于對(duì)照組80.49%（P＜0.05）。 治療期間實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%顯著低于對(duì)照組的26.83%（P＜0.05）”，充分證明，相較于卡馬西平， 丙戊酸鈉治療癲癇能夠顯著提高治療有效率，降低患者嗜睡、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，較于卡馬西平治療，應(yīng)用丙戊酸鈉治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇治療效果顯著，明顯改善患者的臨床癥狀，具有良好的預(yù)后效果，減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效提高了患者的生活質(zhì)量。